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Fisiopatologia pancreatica
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Fisiopatologia pancreatica

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  • 1. República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Fisiopatología Humana Hospital Central San Cristóbal Estado Táchira FIOPATOLOGÍA PANCREATICA Francys Gámez
  • 2. PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LOS ISLOT PANCREAS ENDOCRINO
  • 3. Embriología Formación en feto Conformación Células DI (VIP) Células Enterocromafines (Serotonina) PANCREAS ENDOCRINO 1 Millón de grupos microscópicos de células
  • 4. DIABETES MELLITUS… Trastorno Crítico del metabolismo -Ácidos -Grasas -Proteínas INSULINA GLUCOS A HIPERGLUCEMI A
  • 5. FISIOLOGÍA INSULINA 1 2 3 INSULINA Transporte 4 Formación de Glucógeno Conversión Síntesis Principal función de la insulina? Síntesis y Secreción de Insulina
  • 6. Patogenia DM tipo I Insulina Células Beta Complicacione s Cetoacidocis Aguda Coma Diabético >300mg/dl
  • 7. Genes relacionados con el HLA y otros loci genéticos Respuesta inmunitario contra las células beta normales y/o beta alteradas Destrucción de las células beta PREDISPOSICIÓN GENÉTICA DIABETES TIPO I AGRESIÓN AMBIENTAL Infección Viral: Similitud molecular y/o Lesión de las células beta AGRESIÓN AUTOINMUNITARIA Insulitis  (linfocitos) Auto anticuerpos contra células de los islotes
  • 8. Patogenia DM tipo II INSULINA RESISTENCIA Complicaciones -Enfermedad cardiovascular -Ceguera -Lesiones nerviosas -Daño renal
  • 9. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA FACTORES AMBIENTALES PERDIDA DE LA SECRECIÓN DE INSULINA UTILIZACIÓN INADECUADA DE LA GLUCOSA HIPERGLUCEMIA Defectos Genéticos Múltiples Obesidad RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFERICOS A LA INSULINA DEFECTO PRIMARIO DES CELULAS BETA Agotamiento de las células Beta DIABETES TIPO II Relación genética con genes del HLA Mecanismo Autoinmunitario
  • 10. DIFERENCIASDM I DM II
  • 11. Morfología Diabética., COMPLICACIONES… PANCREAS: • Reducción de los islotes, Degradación de células beta, sustitución de los islotes SISTEMA VASCULAR: • Aterosclerosis acelerada. GANGRENA DE EXTREMIDADES: . Debido a enfermedad vascular avanzada ATEROSCLEROSIS HIALINA: • Engrosamiento hialino y amorfo de las paredes arteriolares
  • 12. COMPLICACIONES… MICROANGIOPATIA .Engrosamiento de las paredes basales, Piel, musculo esquelético, retina, glomérulos renales, medula renal NEFROPATÍA • Lesiones glomerulares, lesiones vasculares renales, aterosclerosis y pielonefritis COMPLICACIONES OCULARES • Ceguera total, retinopatía, cataratas, glaucoma… NEUROPATIA • Neuropatía periférica de miembros inferiores
  • 13. MANIFESTACIONES CLINICAS *Paciente alrededor de los 20 años *Poliuria, polidipsia, polifagia *Cetoacidosis *Niveles plasmáticos bajos o nulos de insulina *Niveles de glucagón aumentados DIABETES MELLITUS TIPO I *Paciente por encima de los 40 años *Poliuria, polidipsia *Obesidad *Niveles bajos de insulina *Diuresis hiperglucemica DIABETES MELLITUS TIPO II
  • 14. Importante
  • 15. Tumores de las células de los islotes Generalidades…  Son tumores raros  Más frecuente en adultos  Afecta cualquier zona del páncreas  Pueden ser únicos o múltiples; Benignos o malignos  Metastizan a ganglios linfáticos y a hígado  Más frecuentes: Insulinoma y Gastrinomas
  • 16. Hiperinsulinoma (Insulinismo) Benigno s Frecuente sInsulin a Carcinomas 10% Triada Clínica Lesiones Únicas o Múltiples Diagnóstico: Infiltrado o Metástasis Crisis de Hipoglucemia Glicemia inferior a 50mg/dl Síntomas del sistema nervioso central: Confusión, estupor y perdida de la conciencia Ataques desencadenados en ayuno o en ejercicio. Aliviando con administración oral o parenteral de glucosa
  • 17. Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinomas)Gastrina Duodeno, Tejidos Blandos, Páncreas Diagnóstico: Infiltrado o Metástasis Hipergastrinemia Acido gástricoUlceras pépticas M.T yeyuno Úlceras resistentes al tratamiento Tratamiento: Control de secreción de ácido gástrico mediante bloqueantes de receptores de histamina y extirpación de la neoplasia