Diagnósticos de embarazo, pelvis y pelvimetría

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Diagnósticos de embarazo, pelvis y pelvimetría

  1. 1. Diagnósticos de Embarazo República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Hospital, Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz Clínica Ginecología y Obstetricia I San Cristóbal, 22 de Agosto del 2013 Francys Gámez
  2. 2. Se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO
  3. 3. Diagnósticos del Embarazo
  4. 4. Procedimientos Diagnósticos... •Diagnóstico Clínico: •Síntomas •Exploración •Diagnóstico de Laboratorio: •Métodos biológicos •Métodos Inmunológicos •Diagnóstico por métodos especiales: •Radiografía •Fonocardiograma •Ecocardiografía •Diagnóstico Diferencial
  5. 5. Diagnóstico Según Manifestaciones,,, PROBABLES PRESUNTIVAS POSITIVAS
  6. 6. Diagnóstico de Embarazo: MANIFESTACIONES PRESUNTIVAS Síntomas Amenorrea Náuseas y Vómitos 50% Mamas Movimientos fetales Tracto urinario: irritabilidad infección Signos -Elevación de la temperatura -Piel
  7. 7. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES Síntomas Signos Son los mismos que se discutieron en presuntivos Órganos Pélvicos: Chadwick (Color del introíto) Hegar (Bipalpación) Piskasek (Asimetría uterina) Noble Budin (Palpación fondos de sacos) Leucorrea Huesos y Ligamentos Crecimiento Abdominal Contracciones Uterinas
  8. 8. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  9. 9. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: 1. tonos cardiacos fetales 2. Palpación fetal 3. Ultrasonido
  10. 10. β HCG Sangre Orina
  11. 11. La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR + 7 -3 =FPP DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL
  12. 12. Parámetros Clínicos -Ultrasonido -Tamaño uterino -Movimientos fetales -Tonos cardiacos fetales DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL
  13. 13. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía.
  14. 14. El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de β HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
  15. 15. • Quiste de ovario (Sacos de líquido) • Mioma uterino (Fibroma) • Hematometra (Retención de sangre) • Pseudociesis (Falso Embarazo) DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL
  16. 16. • Identificación completa • Antecedentes patológicos familiares • Antecedentes patológicos personales • Antecedentes obstétricos • Antecedentes ginecológicos HISTORIA CLINICA PRENATAL
  17. 17.  Embarazo actual  Examen físico  Examen ginecológico  Examen de abdomen: - Altura uterina - Palpación - Auscultación
  18. 18. Maniobras de Leopold Fondo Uterino Posición Fetal Feto en Relación a la Pelvis Presentació n
  19. 19. PELVIS FEMENINA
  20. 20. La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco. Es una cavidad o embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo. Limitado por el hueso sacro, el cóccix, los iliacos y los coxales (forman la cintura pélvica) y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo.
  21. 21. Función: Resistir la presión y otras fuerzas debidas al peso corporal y a su poderosa musculatura En ambos sexos: locomoción y sostén Mujer: parto
  22. 22. Hombre Mujer Diferencias Pélvicas • Cavidad pélvica: Mayor longitud y de forma más cónica • Pelvis: arquitectura más densa, para la fijación de los grupos musculares más grandes. • Cavidad pélvica: más corta y cilíndrica • Huesos iliacos: más inclinados en sentido vertical • Fosas ilíacas: más superficiales (caderas)
  23. 23. • Cresta iliaca: más rugosa y medialmente mas inclinada hacia adelante • Acetábulo: es más grande Hombre Mujer • Base sacra y el sacro: son mas amplios • Pubis (forma la pared pélvica anterior: presenta menor altura
  24. 24. TIPOS DE PELVIS
  25. 25. * Sugiere 4 tipos: Antropoide (sólo en hombres) Androide (habitual en hombres y mujeres) Ginecoide (sólo en mujeres) Platipeloide (raro) Las diferencias son mayores en la abertura inferior que en la cresta. Anatomía de Gray
  26. 26. • Predomina en la mayoría de las mujeres, se encuentra en el 50% de ellas. • Su estrecho superior es redondeado u ovalado. • La escotadura sacro ciática mayor es amplia. • Su diámetro transversal es amplio. Pelvis Ginecoide
  27. 27. Es la pelvis normal femenino y tiene una forma redonda u oval transversa su frecuencia es de 50 por 100 el pronóstico del parto normal es buena
  28. 28. Pelvis Antropoide • (Solo en hombres). Su estrecho superior es ovalado con diámetro antero posterior mayor. • Es como la pelvis ginecoide pero girada 90°. • Cerca del 25% de las mujeres presentan esta pelvis.
  29. 29. Pelvis de formas similar a la de los monos antropoides su frecuencia es de 25 por 100 su pronostico para parto normal es bueno.
  30. 30. Pelvis Androide • (Habitual en hombres y mujeres)Se presenta principalmente en los hombres. • Su estrecho superior es triangular y espinas ciáticas prominentes. • Su estrecho inferior se acorta, la presentan el 20% de las mujeres.
  31. 31. La pelvis androide o de tipo masculino tiene forma de cuña o corazón su frecuencia es de 20 por 100 su pronostico del parto normal es malo frecuente mente es necesario la intervención cesaría
  32. 32. Pelvis Platipeloide • (Raro). Pelvis plana • Su estrecho superior es ovalado como un riñón. • Su diámetro anteroposterior es corto y el transverso mayor.
  33. 33. Pelvis plana que tiene forma oval transversa con diámetro antero posterior corto su frecuencia es de 5 por 100 el pronóstico para parto normal es malo y con frecuencia es necesario realizar intervención cesaría
  34. 34. Características Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide Estrecho superior Eclipse transversal Eclipse anteroposterior Triangular Forma de riñón Ángulo sacro Aproximadamente 100° 90° o mas Mas de 90° Línea sacra Paralela al pubis Convergente Divergente Escotadura sacrociatica Ancha Más anchas Estrecha Ancha Espinas ciáticas No prominentes Prominentes Prominentes Sacro Ancho y cóncavo Ancho y cóncavo Plano y largo Ancho y cóncavo Paredes de la pelvis Paralelas Convergentes Divergentes Ángulo subpúbico 85° Menor de 80° estrecho Mayor de 85° Diámetro bilisquiático Amplio Menos amplio reducido Aumentado Diámetro A/P del estrecho inferior largo Más largo estrecho Mas largo
  35. 35. EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA PELVIS PELVIMETRIA COMPAS GRADUADO O PELVIMETRO Externa Interna TACTO VAGINAL
  36. 36. Pelvimetria Externa Pelvimetria Interna EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA PELVIS Los principales diámetros medidos son los siguientes: - BIESPINOSO (24-26cm) - BICRESTAL (26-28cm) - BITROCANTERO (30-32cm) - CONJUGADO EXTERNO (20-22cm) Determina forma y dimensiones de la pelvis por exploración vaginal, valorando los siguientes parámetros: -CONJUGADO DIAGONAL (12,5CM) – 1,5CM - DIÁMETRO BICIÁTICO
  37. 37. Pelvimetría Externa
  38. 38. Pelvimetría Interna
  39. 39. • Se toma una placa radiológica antero- posterior y otra lateral. • Mediante este estudio radiológico se puede hacer el estudio de la pelvis y de la cabeza fetal, es por eso que algunos la denominan radio-céfalo-pelvimetría.

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