Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca

on

  • 415 views

Dr. J. Verdú

Dr. J. Verdú

Statistics

Views

Total Views
415
Views on SlideShare
415
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca Presentation Transcript

  • Guia de PràcticaClínicad’InsuficiènciaCardíacainformatitzada
  • DEFINICIÓ DE GESTIÓ DE PATOLOGIESSistema d’Intervencions i Comunicacionsde salut Coordinades i dirigides aPoblacions amb condicions o malaltiescròniques en les que Esforços d’autocuradel pacient són Significatius.
  • Components del Programa Procés d’identificació poblacional. Guies de pràctica clínica basades en l’evidència. Educació al pacient per a l’autocura. Adopció de models de pràctica col·laborativa intersectorial. Comunicació i informació contínua intersectorial. Valoració i avaluació del procés i resultats. View slide
  • Les Guies de Pràctica Clínica (GPC) contenenconeixements clínic basats en l’evidència, que esfa servir per: Assegurar i millorar la Qualitat de la Sanitat Homogeneïtzar: Reduir variacions no apropiades en Pràctiques Clíniques i Costos del procediments sanitaris Formació: material didàctic Algoritmos de suport a la decisió View slide
  • GPC basada en l’evidència integrada en workflow Clínics Dr. Jose Verdú Dra. Valeria Pacheco Sra.Núria Fabrellas Sra.Neus Esgueva MODELITZACIÓFORMACIÓ EAP CSMC 1ª VERSIÓGener-Juny 2006 2006 Juliol 2006
  • TecnologiaEscenari inicial Guia de pràctica clínica d’Insuficiència Cardíaca
  • TecnologiaRequeriments bàsics d’implementació Requeriments funcionals: Arquitectura informàtica efectiva que permeti el seu ús més adient dins de la practica clínica que sestableixi com a idònia Usabilitat Capaç de detectar automàticament el context del pacient Velocitat de resposta Capacitat de suportar decisions Capacitat de generar alertes i recordatoris Requeriments d’integració: Recull informació clínica necessària del pacient i desa la informació actualitzada del pacient, així com les recomanacions proporcionades dins el sistema de gestió d’història clínica corporatiu (eCAP)
  • TecnologiaProcés d’elaboració – fases del projecteFASE Resultat principalDEFINICIÓ DEL LLENGUATGE DE Llenguatge comú personal ICS – consultors perREPRESENTACIÓ FORMAL DEL transcriure el coneixement existent en formatCONEIXEMENT narratiuMODELITZACIÓ Definició dels algorismes a implementar diferenciats en perfils (Mèdic, Infermeria, Centre de Seguiment de Malalties Cròniques)REQUERIMENTS FUNCIONALS Definició de les funcionalitats de que ha de disposar la GuiaDISSENY TÈCNIC Especificació a baix nivell de la implementació tècnica de la Guia i de les interfícies de comunicacions necessàries amb les dades clíniques del pacientDESENVOLUPAMENT I PROVES Construcció del programari i provesTEST D’ACCEPTACIÓ Verificació per part del personal que ha col·laborat en la definició de que s’han implementat correctament les especificacionsFORMACIÓ Personal format en l’ús del programariDESPLEGAMENT Posta en marxa i extensió progressiva del programari als professionals
  • TecnologiaPrincipals algorismes de la GPC d’IC Algorisme Metge Infermeria CSMC Inicial X X X Inicial X Diagnòstic X Inestabilitat X Tractament Sistòlica X Tractament Diastòlica X Tractament Inestabilitat X Inicial X X Actualitzar periodicitat X X X Primera Visita X Control i seguiment X X Control caducitat Tests X X Primera Trucada X Recomanacions Prescripció X
  • TecnologiaLlenguatge de representació formal del coneixement Aquest tipus de representació és el Model de Xarxa de Tasques i permet descriure temporalitat i altres relacions entre tasques. La guia te un conjunt d’algorismes dissenyats pel metge, infermera assistencial i infermera de Centre Coordinador, i que es representen amb aquesta notació. Node Acció: Accions clíniques a ser executades. Un node Acció conté tasques que poden ser mèdiques o orientades a programació. (per exemple actualització d’una variable): - Medically-oriented task - Programming-oriented task - Pantalla d’introducció de dades. Node Decisió: Punts de decisió a la guia. Criteris de decisió per bifurcació: només un dels camins serà triat. Node de Bifurcació i de Sincronització: permeten modelar camins múltiples simultanis a la guia: concurrència. Node Estat del Pacient: aquest nodes serveixen de punts d’entrada a la guia i per etiquetar estats del pacient. Caracteritza l’estat clínic del pacient.
  • TecnologiaModelització
  • TecnologiaIntegració amb la història clínica eCAP Actualització Catàlegs catàlegs Administrador Dades Programa Recoma Dades de administr. de gestió de Variables Diagnòstics Prescripcions MEAP Vacunes nacions sessió pacient patologies Guia Actualització Catàlegs Afegir recomanacions sessió Llista de diagnòstics Actius Llista Prescripcions actives Consulta dades de pacient Consulta dades de sessió (pendents a un mes vista) - Medicaments Actualització variables Addició text al MEAP (GT,PA,Fàrmac) (dos últims valors) Llista de variables freqüència visita Llista Vacunes Obtenir MEAP - Diagnòstics Actualització - Variables - Titulacions de fàrmacs Dades On-Line Catàlegs MINERVA - Fàrmacs - Diagnòstics - Variables - Titulacions de Fàrmacs
  • Índex Tecnologia Guia: metge Cas pràctic inici diagnòstic Cas pràctic continuació diagnòstic Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament Pantalles de la guia Guia: infermeria Cas pràctic pacient estable Pantalles d’infermeria: educació sanitària
  • Cas pràctic inici diagnòsticAccés a la guia a través d’eCAP Accés intranet a software de gestió clínica Login usuari Agenda del dia
  • Cas pràctic inici diagnòsticActivació de la guia Automàtica si el pacient té IC Manual si el metge té sospita que el pacient tingui IC
  • Cas pràctic inici diagnòsticFormulari d’exploració d’IC Variables mínimes necessàries per continuar amb la guia: Permet classificar al malalt en estable o inestable Classe funcional, augment de pes, dispnea d’esforç, ortopnea, DPN -> Criteris de sobrecàrrega
  • Cas pràctic inici diagnòsticFactors precipitants i criteris de derivació
  • Cas pràctic inici diagnòsticFactors precipitants: ajuda
  • Cas pràctic inici diagnòsticRetorn a eCAP Al tancar la guia, les recomanacions queden registrades al P (pla) del MEAP.
  • Índex Tecnologia Guia: metge Cas pràctic inici diagnòstic Cas pràctic continuació diagnòstic Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament Pantalles de la guia Guia: infermeria Cas pràctic pacient estable Pantalles d’infermeria: educació sanitària
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentFormulari d’exploració d’IC1 2 El pacient torna un altre dia amb els resultats de la ECO: es registren. Es calcula també Framingham
  • Cas pràctic continuació diagnòsticFormulari d’exploració d’IC: registre de proves complementàries El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.
  • Cas pràctic continuació diagnòsticRecomanacions
  • Índex Tecnologia Guia: metge Cas pràctic inici diagnòstic Cas pràctic continuació diagnòstic Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament Pantalles de la guia Guia: infermeria Cas pràctic pacient estable Pantalles de la guia: educació sanitària
  • Cas pràctic continuació diagnòsticFormulari d’exploració d’IC El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentFormulari d’exploració d’IC: registre de la ECO
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentFinalització del diagnòstic
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentTractament: IECA
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentTractament: Introduïr Betablocadors a la vegada?
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentRecomanacions
  • Índex Tecnologia Guia: metge Cas pràctic inici diagnòstic Cas pràctic continuació diagnòstic Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament Pantalles de la guia Guia: infermeria Cas pràctic pacient estable Pantalles de la guia: educació sanitària
  • Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentFinalització del diagnòstic
  • Pantalles de la guiaComorbilitat
  • Índex Tecnologia Guia: metge Cas pràctic inici diagnòstic Cas pràctic continuació diagnòstic Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament Pantalles de la guia Guia: infermeria Cas pràctic pacient estable Pantalles de la guia: educació sanitària
  • Cas pràctic pacient estableSeguiment: educació del pacient
  • Cas pràctic pacient estableControl i seguiment del tractament (amb més detall)
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaConeixement de la malaltia Ajuda dels senyals d’alarma
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaDieta
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaActivitat física NO fa cap activitat física
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaDieta Ajudes: dieta hipocalòrica i Consells dietètics
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaActivitat física NO fa cap activitat física. Ajuda del pacient es cansa.
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaObjectius pactats amb el pacient Ajuda de motivació
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaObjectius pactats amb el pacient
  • Pantalles de la guia: educació sanitàriaResum de seguiment Variables de compliment amb data, color i comentaris