Prescripció Farmacològica   Segura (PREFASEG)          Arantxa Catalán, Francesc Borrell Carrió,         Ester Amado Guira...
¿Qué es PREFASEG?          Software de prescripció assistida integrat en la Historia         Clínica electrònica d’AP, ori...
Prescripció electrònica assistida Guia terapèutica                                        Observatori de la   electrònica ...
Desenvolupament      Equip multidisciplinar:       farmacéutics d’AP, metges de familia,       farmacòlegs i pediatres    ...
Funcionament Valoració on‐line de cada nova prescripció:                                                           Caracte...
Característiques        Punts d’activació    •    Mòdul de prescripció    •    Guía Terapèutica Electrónica    •    Guies ...
Continguts Clínics                         FASE I                    FASE II            Contraindicacions de           Con...
Contraindicacions per problemes de salut                 i/o edat     Criteris:         S’han prioritzat les contraindicac...
Fàrmacs desaconsellats en geriatría   Criteris:  La selecció de medicaments s’ha basat en els  criteris de Beers actualitz...
Al·lèrgies       Criteris:     • S’han seleccionat les al·lèrgies medicamentàries clínicament     rellevants i més freqüen...
Tractaments redundants    Criteris:      No poden coexistir dos fàrmacs      d’administració sistèmica amb el mateix      ...
Interaccions medicamentoses     Criteris:   Selecció de les interaccions medicamentoses ben documentades i amb   una major...
Funcionament                                              Datos del paciente                                              ...
Accés al Bot PlusFòrumCIS. Barcelona març de 2011
Funcionament                                    La decisión final depende del profesionalFòrumCIS. Barcelona març de 2011
Funcionament                        Documentación  16FòrumCIS. Barcelona març de 2011
Font d’informació: audit sobre els                                   registres generats per la traçabilitat de            ...
Freqüència d’activació d’alertes                               Total alertes             1 de cada 10                     ...
Distribució d’alertes per dimensió i              grau d’acceptació       Tipus d’alertes             Nombre      Alertes ...
Distribució de les alertes acceptadesFòrumCIS. Barcelona març de 2011
Activades: 598.074                                   Principals grups (80%) de duplicitats Resultats                      ...
Activades: 356.280                                   Principals grups (50%) d’interaccions Resultats                      ...
Professionals             Total de professionals alertats: 10.808              64 % metges alertats              36 % infe...
Pacients                  Total de pacients amb alerta activada: 667.029                  (1,6 alertes/pacient)           ...
Conclusions PREFASEG    Innovador programa que verifica de   manera integrada totes las dimensiones   de seguritat senyala...
Valor afegit de PREFASEG                  Pacient       •   Seguretat i efectivitat             Professional   •       Act...
Reptes de futur   Anàlisi qualitatiu de les alertes no aseptades  Actualitzacions permanent dels continguts clínics   Aval...
Equip PREFASEG                    Autors                                              Rosa Dehesa          Ester Amado    ...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Prescripció farmacèutica segura (PREFASEG).

266

Published on

Arantxa Catalán

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
266
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Prescripció farmacèutica segura (PREFASEG).

  1. 1. Prescripció Farmacològica Segura (PREFASEG) Arantxa Catalán, Francesc Borrell Carrió, Ester Amado Guirado, Àngels Pons Mesquida, Montserrat Figuerola Batista Unitat de Coordinació i Estratègia del Medicament Direcció Adjunta d’Afers Assistencials
  2. 2. ¿Qué es PREFASEG? Software de prescripció assistida integrat en la Historia Clínica electrònica d’AP, orientat a garantir la seguretat clínica del pacient, prevenint aconteixements adversos relacionats amb l’ús de medicaments. 48’20% de los Eventos Adversos a l’AP están relacionados con la medicación 60% EVITABLESFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  3. 3. Prescripció electrònica assistida Guia terapèutica Observatori de la electrònica Prescripció PREFASEG Guies de Pràctica Self-audit de la Clínica Prescripció Informatitzades Eines de suport a Mòdul de la presa de Prescripció decisions d’eCAP Repositori deESTACIÓ CLÍNICA DE TREBALL dadesICS: assistencials- 5,8M habitants, 4.500 metges d’AP- 820 Centres i 18.000 usuaris concurrentsFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  4. 4. Desenvolupament Equip multidisciplinar: farmacéutics d’AP, metges de familia, farmacòlegs i pediatres Metodología emprada:FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  5. 5. Funcionament Valoració on‐line de cada nova prescripció: Característiques de l’eina:Problemes de Edat salut Verifica de manera individualitzada la   idoneïtat  del tractament  en funció de  l’historial clínic i terapèuitc del pacient Prefaseg interactua amb els  professionals a generant alertes de  seguretat per raons prèviament  informades i codificades a la història  clínica, i donant orientació Variables Prescripció terapèutica.bioquímiques activaFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  6. 6. Característiques Punts d’activació • Mòdul de prescripció • Guía Terapèutica Electrónica • Guies de Pràctica Clínica  • Self Audit de prescripció • Historia clínica hospitals Solució tecnològica PREFASEG es un software dissenyat en tecnologia PL/SQL, Oracle Developer Forms y Microsoft .NET respectant la filosofia de “client lleuger” y algorismes de optimització (possibilita temps de respost menors al segon).FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  7. 7. Continguts Clínics FASE I FASE II Contraindicacions de Contraindicacions de medicaments camb medicaments amb variables problemes de salut bioquímiques. Fàrmacs desaconsellats en Dosificacions inadequades geriatria segons pes en pacients pediàtrics Interaccions farmacològiques Intoleràncies individuals a Al·lèrgies medicamentoses medicaments Redundàncies Identificació de fàrmacs farmacològiques teratogènics en embarassadesFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  8. 8. Contraindicacions per problemes de salut i/o edat Criteris: S’han prioritzat les contraindicacions definides a les guies de pràctica Clínica del ICS: •Hipercolesterolèmia •HTA •Diabetis •MPOC •Asma infantil http://10.80.217.110/intranet_ics/suport- activitat/documents_activitat_assistencial/guies.html S’ampliaran els continguts: Contraindicacions en adults en determinades patologies de base (insuficiència renal, insuficiència hepàtica,...), contraindicacions medicament – variables bioquímiquesFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  9. 9. Fàrmacs desaconsellats en geriatría Criteris: La selecció de medicaments s’ha basat en els criteris de Beers actualitzats al 2003 i adaptant-los al nostre medi sanitari (experts clínics). Els experts han completat la selecció desprès de revisar els resultats d’una exhaustiva cerca bibliogràfica sobre els medicaments que més freqüentment poden produir RAM en pacients ancians. Orientació terapèutica: S’ofereix una alternativa o recomanació per facilitar la selecció del tractament farmacològic, sempre considerant que cada pacient té unes característiques pròpies i el tractament ha de ser individualitzat.FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  10. 10. Al·lèrgies Criteris: • S’han seleccionat les al·lèrgies medicamentàries clínicament rellevants i més freqüents a l’àmbit de l’atenció primària • Fonts bibliogràfiques: Avery’s Drug treatment. 4th Edition. 1997 Catálogo de Especialidades Farmacéuticas, 2002 Altres fonts d’internetFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  11. 11. Tractaments redundants Criteris: No poden coexistir dos fàrmacs d’administració sistèmica amb el mateix principi actiu o activitat farmacològica, pel tractament d’un mateix pacient S’exclouen: Fàrmacs tòpics o locals Medicaments d’ús hospitalari S’han prioritzat 43 grups de duplicitats, segons la rellevància clínica de l’efecte i la seva freqüència d’aparició.FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  12. 12. Interaccions medicamentoses Criteris: Selecció de les interaccions medicamentoses ben documentades i amb una major rellevància clínica Fonts bibliogràfiques: •British National Formulary Number 57 (march 2009). British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. • Thesaurus des interactions medicamenteuses (desembre 2008). Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (afssaps). • Stockley. Interacciones farmacológicas. Primera edición española(2004). The Pharmaceutical Press de Londres. • Fitxes tècniques de les diferents especialitats farmacèutiques Actualització: Revissió semestral e incorporació immediata de les alertes de seguretat de l’AEMPS (ex.: Clopidogrel + IBP)FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  13. 13. Funcionament Datos del paciente Medicamento Bot+ Tipo de alerta Motivo de alerta Riesgo Recomendación 13FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  14. 14. Accés al Bot PlusFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  15. 15. Funcionament La decisión final depende del profesionalFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  16. 16. Funcionament Documentación 16FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  17. 17. Font d’informació: audit sobre els registres generats per la traçabilitat de PREFASEG (molt elevada i útil per a la Resultats millora continua de continguts) Nivells d’informació: Nº, tipus d’alerta activada i grau d’acceptació Medicaments afectats Professionals Pacients implicats Període: 13 juliol - 31 de desembre de 2010 Context per la interpretació dels resultats: Disponible únicament fase I Integrat parcialment en els mòduls eCAPFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  18. 18. Freqüència d’activació d’alertes Total alertes 1 de cada 10 activades: 1.079.640 altes de medicaments a l’eCAP Total altes de s’acompanya medicaments amb una realitzades a eCAP: alerta 11 Milions PREFASEG!!FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  19. 19. Distribució d’alertes per dimensió i grau d’acceptació Tipus d’alertes Nombre Alertes acceptades d’alertes (%) Al·lèrgies 31.868 8.363 (26%) Contraindicats 26.322 4.461 (17%) Desaconsellats per edat 67.096 9.486 (14%) Interaccions 356.280 87.347 (25%) Redundàncies 598.074 256.287 (43%) TOTAL 1.079.640 365.944 (34%)FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  20. 20. Distribució de les alertes acceptadesFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  21. 21. Activades: 598.074 Principals grups (80%) de duplicitats Resultats alertades: ANTIINFLAMATORIS BENZODIACEPINES ANALGESICS:PARACETAMOL PROTECTORS GASTRICS PENICIL·LINES ESTATINES ANTIDEPRESSIUS ISRS Redundàncies ALTRES ANTIDEPRESSIUS HTA:ARA II Les que més s’accepten Les que menys s’acceptenFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  22. 22. Activades: 356.280 Principals grups (50%) d’interaccions Resultats alertades (totes catalogades com a greus!!): IBUPROFÉ-AAS IBUPROFÉ-IBUPROFÉ DICLOFENAC-AAS DICLOFENAC-IBUPROFÉ CLOPIDOGREL-OMEPRAZOL DEXKETOPROFÉ-IBUPROFÉ DEXKETOPROFÉ-AAS IBUPROFÉ-ACENOCUMAROL Interaccions DICLOFENAC-DICLOFENAC Les que més s’accepten: >16% Les que menys s’accepten: <8%FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  23. 23. Professionals Total de professionals alertats: 10.808 64 % metges alertats 36 % infermeres alertades Tipus d’alertes Nº professionals % Professionals alertats diferents amb alertes acceptades alguna vegada Al·lèrgies 6.501 64% Contraindicats 4.922 45% Desaconsellats per edat 7.100 59% Interaccions 9.785 86% Redundàncies 10.600 92%FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  24. 24. Pacients Total de pacients amb alerta activada: 667.029 (1,6 alertes/pacient) S’HAN EVITAT RISCOS LLIGATS A MEDICAMENTS COM A MÍNIM EN 164.000 PACIENTS (45%)! Tipus d’alertes Nom. Pacients % Pacients amb amb alertes alertes activades acceptades Al·lèrgies 23.489 33% Contraindicats 17.546 20% Desaconsellats per edat 49.344 17% Interaccions 211.014 28% Redundàncies 365.636 45%FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  25. 25. Conclusions PREFASEG Innovador programa que verifica de manera integrada totes las dimensiones de seguritat senyalades, al donar d’alta un medicament a eCAP S’ha complementat amb Self Audit, eina electrònica que facilita als professionals la revisió retrospectiva de la prescripció activa dels pacients amb alguna incidencia de seguretat Les seves recomanacions han estat àmpliament (35%) acceptades pels professionalsFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  26. 26. Valor afegit de PREFASEG Pacient • Seguretat i efectivitat Professional • Activació voluntària/Fàcil accés/rapidesa d’ús  • Criteris clínics consensuats • Formació continuada • Reducció de la variabilitat clínica • Seguretat i efectivitat Proveïdor de Serveis • Garantía de qualitat d’un procés clau • Optimització de recursos (econòmics i de temps) • Millora imatge externaFòrumCIS. Barcelona març de 2011
  27. 27. Reptes de futur Anàlisi qualitatiu de les alertes no aseptades Actualitzacions permanent dels continguts clínics Avaluació de l’mpacte sobre la salut y la utilització de recursos sanitaris.FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  28. 28. Equip PREFASEG Autors Rosa Dehesa Ester Amado Leonardo Galván Jose Miguel Baena Vicente Morales Gladys Bendahan Míriam Oms Francesc Borrell Àngels Pons Suport Fundació Avedis Donabedian Subdirecció General de Recursos Sanitaris Finançament: Aliança per la Seguretat dels Pacients (Departament de Salut, 2007) Ministerio de Sanidad y Política Social (Seguridad de pacientes, 2009)FòrumCIS. Barcelona març de 2011
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×