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Lic. Esp. Florentina Morales Damián.
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA ENSEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN
EMERGENCIAS Y DESASTRESEMERGENCIAS Y DESASTRES
Taquicardia Sinusal
Registro de laRegistro de la
actividad elactividad elééctricactrica
del corazdel corazóón en unn en un
tiempotiempo
determinadodeterminado..
 Determinar si el corazDeterminar si el corazóón funciona normalmenten funciona normalmente
o sufre de anomalo sufre de anomalííasas
 Indicar bloqueos coronarios arterialesIndicar bloqueos coronarios arteriales
 Detectar alteraciones electrolDetectar alteraciones electrolííticas de K,ticas de K, NaNa,, CaCa,,
MgMg. u otros.. u otros.
 FunciFuncióón de marcapasosn de marcapasos
 Detectar anormalidades conductivas (BAV, B. deDetectar anormalidades conductivas (BAV, B. de
rama).rama).
 Mostrar la condiciMostrar la condicióón fn fíísica de unsica de un pacpac. durante. durante
un test de esfuerzo.un test de esfuerzo.
Objetivos
Rejilla Milimétrica
1 seg.
11mmmm22 55 mmmm22
Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m
Papel:Alto5cm
Papel electrocardiogrPapel electrocardiográáficofico
Tiempo
Voltaj
e
5 mm =
(0,5
mV)
5 mm = 0,20 s
1 mm = 0,04 s
Valores del registroValores del registro
12 derivaciones en 3
grupos
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en los miembros
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V1 V2 V3 V4 V5 V6
D I BI ( + ) y BD ( - ).
D II PI ( + ) y BD ( - ).
D III PI ( + ) y BI ( - ).
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PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZON
TAL
7
plano
frontal
DI, DII,DIII,
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V5,V6.
DERIVACIONES
8
Derivación I: Registra la
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9
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10
V1, V2, V3, V4, V5,
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están colocados
directamente sobre
el pecho por la
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11
V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea paraesternal
derecha.
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Activación Normal del EKG
 Las ondasLas ondas se denominanse denominan P,QP,Q, R, S, T,, R, S, T, UU yy
tienen voltajetienen voltaje ++ oo -- Se originan por laSe originan por la
despolarizaciondespolarizacion yy repolarizacionrepolarizacion de distintasde distintas
zonas del miocardio.zonas del miocardio.
pueden ser:pueden ser:
unimodalesunimodales :una sola direcci:una sola direccióón de oscilacin de oscilacióónn
bimodalesbimodales :en joroba de camello:en joroba de camello
bifasicasbifasicas : una: una oscilacionoscilacion + y+ y otraotra --
 Los segmentosLos segmentos sonson isoelisoelééctricosctricos
 Los intervalosLos intervalos comprenden ondas ycomprenden ondas y
segmentossegmentos
1. Análisis del ritmo
2. Cálculo de la frecuencia cardiaca
3. Eje eléctrico
4. Análisis de la morfología de cada una
de las ondas.
5.CONCLUSION
16
17
El ritmo cardiaco normal, se inicia en el
NODO SINUSAL; por ello se denomina
Ritmo Sinusal.
El método mas
simple y rápido
es del conteo
de ciclo
cardiaco puede
aplicarse en
ritmo regulares
e irregulares
18
El conteo de
intervalos R-R en
un periodo de 6
segundos de
registro
multiplicado por
10 .
es un método
muy usado
19
55 mmmm2211mmmm22
1 seg.
Papel:Alto
5cm
Rollo de Papel: Largo aprox. 25 m
La velocidad estándar es de 25 milímetros por
segundo y de esta forma 5 cuadrados grandes
corresponden a 1 segundo. 20
21
Para este método se contabiliza el numero de
intervalos R R en 6 segundos de registro y se
multiplica por 10.
22
Otra forma exacta de calcular la FC es:
Dividir 1500 x el numero de cuadraditos
chicos que separa a cada onda R-R
Cuente "300, 150, 100" para las tres lCuente "300, 150, 100" para las tres lííneas gruesasneas gruesas
que le siguen a la lque le siguen a la líínea inicial. hasta la siguientenea inicial. hasta la siguiente
onda R y donde cae, eso determina la frecuenciaonda R y donde cae, eso determina la frecuencia..
24
1. Siempre debe
haber una onda
P antes de cada
QRS
2. La frecuencia
cardiaca debe estar
entre 60 latidos
minuto
25
El eje eléctrico es
la dirección
general del
impulso eléctrico a
través del
corazón.
D1
D2D3
Intervalo
PR
Complejo
QRS
Intervalo RR
Punto J
Intervalo QT
ONDA P: despolarización auricular
Excepto aVR
Voltaje < 2.5 mm (2 cuadraditos) altura
Duración: < 0.11 seg (0.8 – 0.10) ancho
27
Onda P
28
Onda P de origen sinusal tiene características propias:
Tiene que ser
redondeada, de
rampas suaves,
simétricas y de
cúspide roma.
Resulta de la
despolarización
auricular.
29
Normalmente su
altura no debe
ser mayor de 2
mm (2 cuad.y su
duración máxima
normal oscila
entre 0.8 a 0.10
segundos.
Onda P
Representa el tiempoRepresenta el tiempo
transcurrido desdetranscurrido desde
el inicio de lael inicio de la
activaciactivacióón auricularn auricular
hasta el inicio dehasta el inicio de
despolarizacidespolarizacióónn
ventricular. Varventricular. Varííaa
entre 0.12 y 0.20entre 0.12 y 0.20
segundos.segundos.
Intervalo PR
Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el
principio del QRS
Mide de 120 – 200 ms
31
Es el paso de la
energía eléctrica
por el nodo AV
(pausa) entre la
despolarización de
las aurículas y la
despolarización de
los ventrículos,
Segmento PR - PQ
32
El complejo QRS es
la representación
gráfica de la
despolarización de
los ventrículos del
corazón formando
una estructura
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Complejo QRS
QRS de 60 – 120 ms
 Indica que losIndica que los
ventrventríículos (culos (las doslas dos
cavidadescavidades
inferiores delinferiores del
corazcorazóón)n) se estse estáánn
estimuladoestimulado
elelééctricamente paractricamente para
bombear la sangrebombear la sangre
hacia fuera.hacia fuera.
Complejo QRS
ONDA Q: generalmente estrecha (inferior a
0.04 seg.) y poco profunda (alrededor de 1-2
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Onda
Q
Es laEs la primera fase deprimera fase de
re polarizacire polarizacióónn
ventricular,ventricular, indica laindica la
cantidad de tiempocantidad de tiempo
que transcurreque transcurre
desde que acabadesde que acaba
una contracciuna contraccióón den de
los ventrlos ventríículos hastaculos hasta
que empieza elque empieza el
perperííodo de reposoodo de reposo
anterioranterior
Segmento ST
 IsoelIsoelééctricoctrico,, esta a nivelesta a nivel
de la lde la líínea de basenea de base nono
incluye ondasincluye ondas susu
morfologmorfologíía es una la es una lííneanea
recta horizontalrecta horizontal
 Debe estudiarse siempreDebe estudiarse siempre
en cada derivacien cada derivacióón y esn y es
bbáásico en elsico en el DxDx CCICCI
–– SupradesniveladoSupradesnivelado
–– InfradesniveladoInfradesnivelado
Segmento ST
Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y seVa desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se
ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto.ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto.
QT CORTO:QT CORTO: HipercalcemiaHipercalcemia,, HiperpotasemiaHiperpotasemia,,
RepolarizacionRepolarizacion precoz (atletas), Digoxinaprecoz (atletas), Digoxina
QT LARGO:QT LARGO:
 FFáármacosrmacos antiarritmicosantiarritmicos
 CardiopatCardiopatííaa isquisquéémicamica
 MioMio cardiopatcardiopatííasas
 HipocalcemiaHipocalcemia
 MixedemaMixedema
 SindromeSindrome del QT largo, hereditariodel QT largo, hereditario
–– JerwellJerwell--LangeLange--NielsenNielsen (con sordera)(con sordera)
–– RomanoRomano--WardWard (sin sordera)(sin sordera)
Intervalo QT
38
Representa la
repolarización
ventricular,
indica el
período de
reposo de los
ventrículos
Onda T
Es positiva en D1, D2,Es positiva en D1, D2,
aVLaVL,, aVFaVF, y de V3 a, y de V3 a
V6,V6,
mientras que suele sermientras que suele ser
negativa o aplanadanegativa o aplanada
en las otrasen las otras
derivaciones.derivaciones.
Onda T
5. Conclusi5. Conclusióón.n.
1.1. Detallar lo encontrado en los 4 pasosDetallar lo encontrado en los 4 pasos
anteriores seganteriores segúún el orden de lan el orden de la
lectura del EKGlectura del EKG
2.2. Llegar a establecer elLlegar a establecer el DxDx segsegúúnn
EKG.EKG.
41
Lic. Esp. Florentina Morales Damián
4823300 – 997295060
florymorales@yahoo.es

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Interpretación de ekg flory unmsm

  • 1. Lic. Esp. Florentina Morales Damián. 1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA ENSEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRESEMERGENCIAS Y DESASTRES Taquicardia Sinusal
  • 2. Registro de laRegistro de la actividad elactividad elééctricactrica del corazdel corazóón en unn en un tiempotiempo determinadodeterminado..
  • 3.  Determinar si el corazDeterminar si el corazóón funciona normalmenten funciona normalmente o sufre de anomalo sufre de anomalííasas  Indicar bloqueos coronarios arterialesIndicar bloqueos coronarios arteriales  Detectar alteraciones electrolDetectar alteraciones electrolííticas de K,ticas de K, NaNa,, CaCa,, MgMg. u otros.. u otros.  FunciFuncióón de marcapasosn de marcapasos  Detectar anormalidades conductivas (BAV, B. deDetectar anormalidades conductivas (BAV, B. de rama).rama).  Mostrar la condiciMostrar la condicióón fn fíísica de unsica de un pacpac. durante. durante un test de esfuerzo.un test de esfuerzo. Objetivos
  • 4. Rejilla Milimétrica 1 seg. 11mmmm22 55 mmmm22 Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m Papel:Alto5cm Papel electrocardiogrPapel electrocardiográáficofico
  • 5. Tiempo Voltaj e 5 mm = (0,5 mV) 5 mm = 0,20 s 1 mm = 0,04 s Valores del registroValores del registro
  • 6. 12 derivaciones en 3 grupos Derivaciones monopolares en los miembros aVR, aVL y aVF Derivaciones precordiales V1 V2 V3 V4 V5 V6 D I BI ( + ) y BD ( - ). D II PI ( + ) y BD ( - ). D III PI ( + ) y BI ( - ). Derivaciones Bipolares en las extremidades PLANO FRONTAL PLANO HORIZON TAL
  • 8. 8 Derivación I: Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y el izq. Derivación II: Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y la pierna izq. Derivación III: Registra la actividad eléctrica entre la pierna izquierda y el brazo izq.
  • 9. 9 aVR, aVL, aVF, miden la diferencia de potencial eléctrico entre los miembros y el centro del corazón Se denominan monopolares porque se usa solo un electrodo para registro
  • 10. 10 V1, V2, V3, V4, V5, V6 están colocados directamente sobre el pecho por la proximidad con el corazón
  • 11. 11 V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda V3: equidistante de V2 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
  • 15.  Las ondasLas ondas se denominanse denominan P,QP,Q, R, S, T,, R, S, T, UU yy tienen voltajetienen voltaje ++ oo -- Se originan por laSe originan por la despolarizaciondespolarizacion yy repolarizacionrepolarizacion de distintasde distintas zonas del miocardio.zonas del miocardio. pueden ser:pueden ser: unimodalesunimodales :una sola direcci:una sola direccióón de oscilacin de oscilacióónn bimodalesbimodales :en joroba de camello:en joroba de camello bifasicasbifasicas : una: una oscilacionoscilacion + y+ y otraotra --  Los segmentosLos segmentos sonson isoelisoelééctricosctricos  Los intervalosLos intervalos comprenden ondas ycomprenden ondas y segmentossegmentos
  • 16. 1. Análisis del ritmo 2. Cálculo de la frecuencia cardiaca 3. Eje eléctrico 4. Análisis de la morfología de cada una de las ondas. 5.CONCLUSION 16
  • 17. 17 El ritmo cardiaco normal, se inicia en el NODO SINUSAL; por ello se denomina Ritmo Sinusal.
  • 18. El método mas simple y rápido es del conteo de ciclo cardiaco puede aplicarse en ritmo regulares e irregulares 18
  • 19. El conteo de intervalos R-R en un periodo de 6 segundos de registro multiplicado por 10 . es un método muy usado 19
  • 20. 55 mmmm2211mmmm22 1 seg. Papel:Alto 5cm Rollo de Papel: Largo aprox. 25 m La velocidad estándar es de 25 milímetros por segundo y de esta forma 5 cuadrados grandes corresponden a 1 segundo. 20
  • 21. 21 Para este método se contabiliza el numero de intervalos R R en 6 segundos de registro y se multiplica por 10.
  • 22. 22 Otra forma exacta de calcular la FC es: Dividir 1500 x el numero de cuadraditos chicos que separa a cada onda R-R
  • 23. Cuente "300, 150, 100" para las tres lCuente "300, 150, 100" para las tres lííneas gruesasneas gruesas que le siguen a la lque le siguen a la líínea inicial. hasta la siguientenea inicial. hasta la siguiente onda R y donde cae, eso determina la frecuenciaonda R y donde cae, eso determina la frecuencia..
  • 24. 24 1. Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS 2. La frecuencia cardiaca debe estar entre 60 latidos minuto
  • 25. 25 El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón. D1 D2D3
  • 27. ONDA P: despolarización auricular Excepto aVR Voltaje < 2.5 mm (2 cuadraditos) altura Duración: < 0.11 seg (0.8 – 0.10) ancho 27 Onda P
  • 28. 28 Onda P de origen sinusal tiene características propias: Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas y de cúspide roma. Resulta de la despolarización auricular.
  • 29. 29 Normalmente su altura no debe ser mayor de 2 mm (2 cuad.y su duración máxima normal oscila entre 0.8 a 0.10 segundos. Onda P
  • 30. Representa el tiempoRepresenta el tiempo transcurrido desdetranscurrido desde el inicio de lael inicio de la activaciactivacióón auricularn auricular hasta el inicio dehasta el inicio de despolarizacidespolarizacióónn ventricular. Varventricular. Varííaa entre 0.12 y 0.20entre 0.12 y 0.20 segundos.segundos. Intervalo PR Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio del QRS Mide de 120 – 200 ms
  • 31. 31 Es el paso de la energía eléctrica por el nodo AV (pausa) entre la despolarización de las aurículas y la despolarización de los ventrículos, Segmento PR - PQ
  • 32. 32 El complejo QRS es la representación gráfica de la despolarización de los ventrículos del corazón formando una estructura picuda en el electrocardiograma. Complejo QRS QRS de 60 – 120 ms
  • 33.  Indica que losIndica que los ventrventríículos (culos (las doslas dos cavidadescavidades inferiores delinferiores del corazcorazóón)n) se estse estáánn estimuladoestimulado elelééctricamente paractricamente para bombear la sangrebombear la sangre hacia fuera.hacia fuera. Complejo QRS
  • 34. ONDA Q: generalmente estrecha (inferior a 0.04 seg.) y poco profunda (alrededor de 1-2 mm). Onda Q
  • 35. Es laEs la primera fase deprimera fase de re polarizacire polarizacióónn ventricular,ventricular, indica laindica la cantidad de tiempocantidad de tiempo que transcurreque transcurre desde que acabadesde que acaba una contracciuna contraccióón den de los ventrlos ventríículos hastaculos hasta que empieza elque empieza el perperííodo de reposoodo de reposo anterioranterior Segmento ST
  • 36.  IsoelIsoelééctricoctrico,, esta a nivelesta a nivel de la lde la líínea de basenea de base nono incluye ondasincluye ondas susu morfologmorfologíía es una la es una lííneanea recta horizontalrecta horizontal  Debe estudiarse siempreDebe estudiarse siempre en cada derivacien cada derivacióón y esn y es bbáásico en elsico en el DxDx CCICCI –– SupradesniveladoSupradesnivelado –– InfradesniveladoInfradesnivelado Segmento ST
  • 37. Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y seVa desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto.ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto. QT CORTO:QT CORTO: HipercalcemiaHipercalcemia,, HiperpotasemiaHiperpotasemia,, RepolarizacionRepolarizacion precoz (atletas), Digoxinaprecoz (atletas), Digoxina QT LARGO:QT LARGO:  FFáármacosrmacos antiarritmicosantiarritmicos  CardiopatCardiopatííaa isquisquéémicamica  MioMio cardiopatcardiopatííasas  HipocalcemiaHipocalcemia  MixedemaMixedema  SindromeSindrome del QT largo, hereditariodel QT largo, hereditario –– JerwellJerwell--LangeLange--NielsenNielsen (con sordera)(con sordera) –– RomanoRomano--WardWard (sin sordera)(sin sordera) Intervalo QT
  • 39. Es positiva en D1, D2,Es positiva en D1, D2, aVLaVL,, aVFaVF, y de V3 a, y de V3 a V6,V6, mientras que suele sermientras que suele ser negativa o aplanadanegativa o aplanada en las otrasen las otras derivaciones.derivaciones. Onda T
  • 40. 5. Conclusi5. Conclusióón.n. 1.1. Detallar lo encontrado en los 4 pasosDetallar lo encontrado en los 4 pasos anteriores seganteriores segúún el orden de lan el orden de la lectura del EKGlectura del EKG 2.2. Llegar a establecer elLlegar a establecer el DxDx segsegúúnn EKG.EKG.
  • 41. 41 Lic. Esp. Florentina Morales Damián 4823300 – 997295060 florymorales@yahoo.es