2. ENFERMEDADES INTERSTICIALES
GRUPO DE AFECCIONES CON
CARACTERÍSTICAS CLINICAS ,
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y
FUNCIONALES COMUNES
ALTERACION DE LAS ESTRUCTURAS
ALVEOLOINTERSTICIALES
3. CLASIFICACIÓN
ETIOLIOGIA CONOCIDA
• NEUMOCONIOSIS
• ALVEOLITIS ALÉRGICAS EXTRÍNSECAS
• ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
GASES
• ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
FÁRMACOS
• RADIOTERAPIA
• DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO
5. ANATOMIA PATOLÓGICA
TIENEN CARACTERÍSTICAS COMUNES
TALES COMO:
• INFILTRADOS CELULARES INFLAMATORIOS
• ALTERACIONES DEL TEJIDO CONJUNTIVO
PARENQUIMATOSO
• FPI: MACROFAGOS-LINFOCITOS Y CÉLULAS
PLASMÁTICAS.
• SARCOIDOSIS: LINFOCITOS
6. CUADRO CLÍNICO
¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes?
• Disnea de esfuerzo: síntoma capital
• Tos
Tos es seca – repetitiva y sin espectoración
7. EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN:
• impresiona enfermo, tórax sin modificaciones
• acropatía
• puede en algunas patologías hallarse cianosis
PALPACIÓN:
• disminución de la expansión de bases y vértices
PERCUSIÓN:
• sonoro o disminución de la sonoridad
AUSCULTACIÓN:
• disminución en ambos campos del MV
• Estertores crepitantes - teleinspiratorios
8. MÉTODOS COMLEMENTARIOS
LABORATORIO
• MUY INESPECÍFICO
• INCREMENTO DEL NÚMERO DE
GLOBULOS BLANCOS EN ALGUNAS
PATOLOGÍAS
• VER SI POLIMORFONUCLEARES O
LINFOCITOS
• ERITROSEDIMENTACIÓN ELEVADA EN
ALGUNOS CASOS
9. RADIOGRAFÍA
DIFERENTES PATRONES
• VIDRIO ESMERILADO
• AUMENTO DEL TEJIDO INSTERTICIAL
• NODULILLAR
• NÓDULOS PEQUEÑOS DISEMINADOS
• RETICULAR
• OPACIDADES LINEALES
• RETICULONODULILLAR
• PULMÓN EN PANAL
• PEQUEÑOS QUISTES AÉREOS
17. EXPLORACIÓN FUNCIONAL
RESPIRATORIA
ESPIROMETRÍA
PATRÓN CARACTERÍSTICO RESTRICTIVO
• Disminución CVF
• Disminución CPT
• Aumento del cociente FEV1/CVF
• FEM 25- 75 normal o disminuido
• En gases arteriales hay hipoxemia
19. DIAGNÓSTICO
ES MUY DIFICIL
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
RADIOGRAFÍA DE TORAX
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LAVADO BRONCOALVEOLAR
BIOPSIA ABIERTA DE PULMÓN
20. FIBROSIS PULMONAR
IDIOPÁTICA
EDAD: 40 A 50 AÑOS
MANIFESTACIÓN CLINICA: DISNEA
EXAMEN FÍSICO:
• ACROPATÍA
• ESTERTORES EN UN 75 A 90%
ESPIROMETRIA:
• PATRÓN RESTRICTIVO
LABORATORIO
• VES AUMENTADA
• ANA POSITIVO
• AUMENTO IG G
CONDUCE A INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE EN
5 AÑOS APROXIMADAMENTE
21. FIBROSIS PULMONAR ASOCIADA A
ENFERMEDADES DEL COLAGENO
LA DIFERENCIA CON LA ANTERIOR
DESCRIPTA ES POR LA PRESENCIA
DE SIGNOS Y SÍNTOMAS PROPIOS
DE LAS ENFERMEDADES DEL
COLAGENO
22. NEUMONÍA INTERSTICIAL
LINFOIDE
SE ASOCIA A PALOGÍAS DE
NATURALEZA INMUNOLÓGICA
• MIASTENIA GRAVIS
• ANEMIA PERNICIOSA
• HEPATITIS CRONICA
• SINDROME DE SJOGREN
EVOLUCIÓN LENTAMENTE PROGRESIVA
23. HISTOCITOSIS X
PUEDE SER ASINTOMÁTICA EN LA MITAD
DE LOS CASOS
ACROPAQUIA
ESTERTORES CREPITANTES
SE ASOCIA A NEUMOTORAX
ESPONTÁNEO
MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES
• DIABETES INSÍPEDA
• LESIONES CUTÁNEAS Y OSEAS