Enfoque clinico de los transtornos del sueño
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Enfoque clinico de los transtornos del sueño Enfoque clinico de los transtornos del sueño Presentation Transcript

  • IVAN OSORIO SABOGAL Medico psiquiatra Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle *
  • Es la acción de dormir Es una alteración reversible del estado de conciencia Es un proceso activo normal Una tercera parte de nuestra vida y tiene un papel importante en nuestra salud física y mental Tiene dos etapas: Sueño NMOR – Sueño MOR Cada ciclo se repite en una a dos horas
  • SUEÑO NO MOR • Sueño superficial y de transición. • Disminuye el ritmo cardiaco y respiratorio. • Es esencial para conservar energía y termorregulación SUEÑO MOR • Atonía muscular con actividad cerebral intensa. Actividad onírica. • Facilita el aprendizaje, el desarrollo y maduración del SNC • Consolida la memoria
  • • Un recién nacido duerme 16 a 18 horas • Un niño de un año 13 horas • Un adolescente duerme 10 horas • Un adulto duerme 6 a 9 horas • Un anciano duerme menos todavía
  • • La falta de sueño lleva a incapacidad para concentrarse, problemas de memoria, alteraciones en las pruebas neuropsicológicas • Disminución de la libido • Incremento del riesgo de accidentes • Perdida de la productividad laboral • Aumento en los costos por enfermedades comunes • Deterioro funcional y de calidad de vida
  • • Alteración relacionada en el proceso de dormir • Grupo heterogéneo de cuadros clínicos que cursan con dificultad en su inicio y continuidad; así como alteraciones durante el dormir, con repercusiones diurnas en la funcionalidad • Factores de riesgo: Mayor edad, sexo femenino, no contar con pareja, estado socio económico bajo, uso de sustancias estimulantes o somníferas, enfermedades medicas o psiquiátricas
  • DISOMNIAS • INSOMNIO PRIMARIO • Hipersomnia primaria • Narcolepsia • Trastornos del sueño asociados a la respiración • Trastornos del ritmo circadiano • Movimientos periódicos de las piernas • Síndrome de piernas inquietas
  • PARASOMNIAS • Sonambulismo • Terrores nocturnos • Pesadillas • Bruxismo • Enuresis nocturna
  • • Asociados a trastorno neurológico • Asociado a trastorno psiquiátrico • Asociados a otras enfermedades medicas • Secundarios al uso de medicamentos
  • • Se caracteriza por una cantidad y/o calidad del sueño insatisfactorio que persiste durante un periodo considerable de tiempo e incluye dificultad para conciliar y mantener el sueño, o despertar precoz • Ocurre a pesar de tener una oportunidad y circunstancias adecuadas para dormir • Se asocia a fatiga y deterioro de memoria, atención o concentración
  • • Higiene del sueño • Terapias conductuales de control de estimulaos, restricción de sueño y relajación • Terapia cognitiva de reestructuración cognitiva o de intención paradójica • Otras: musicoterapia yoga
  • HIGIENE DEL SUEÑO • Resume un estilo de vida que favorece un estado saludable para el dormir • Hábitos de conducta que facilitan el comienzo o el mantenimiento del sueño • Las personas que muestran una etapa del sueño satisfactoria tienen un estilo de vida y hábitos que promueven el buen dormir
  • HIGIENE DEL SUEÑO • Regularidad en el horario de dormir y levantarse. No tener un reloj visible en el dormitorio • Levantarse a una hora fija aunque se desee continuar durmiendo si se tuvo una mala noche • No transformar el tiempo en cama en momento de resolver problemas. Haga una lista de cosas para el dia siguiente e intente quitarlas de la mente
  • HIGIENE DEL SUEÑO • No use alcohol. Ayuda a inducir el sueño en primeras etapas pero lo interrumpirá en etapas posteriores Si no puede evitar tomar, suspéndalo cuatro horas antes de iniciar el sueño
  • HIGIENE DEL SUEÑO EJERCICIO • El realizado en la mañana mejora el sueño nocturno. • El realizado en la noche puede ocasionar insomnio sobretodo si no lo realiza de forma regular
  • HIGIENE DEL SUEÑO MEDIO AMBIENTE • Una cama confortable. • Una habitación tranquila y oscura • Cortinas oscuras o antifaz • Atenuar los ruidos
  • HIGIENE DEL SUEÑO ALIMENTOS • No coma chocolate o grandes cantidades de azúcar en la noche • Evite el exceso de líquidos • En caso de despertarse en la noche no coma
  • HIGIENE DEL SUEÑO BAÑO • Método para relajarse antes de dormir • El agua tibia produce sensación de bienestar. • los aromas y esencias de baño sirven
  • HIGIENE DEL SUEÑO EVITE • Actividad física intensa • Situaciones mentalmente estresantes • Siestas mayores de media hora • Alcohol. Cigarrillo. Cafeína 4 horas antes • Ingestas abundantes
  • TECNICAS DE RELAJACION • Respiración abdominal profunda y lenta • Relajación muscular progresiva de Jacobson • Visualización guiada de imágenes, concentrándose en pensamientos agradables o neutros
  • REESTRUCTURACION COGNITIVA • Modificar las expectativas de sueño poco realistas • Ansiedad por el esfuerzo de controlar la cantidad y calidad del sueño • Catastrofización. Pensar que una noche de sueño escaso será un mal dia.
  • • Fluoxetina-paroxetina-bupropion-venlafaxina • Sibutramina Fenitoina lamotrigina • Clonidina metoprolol propranolol • Salbutamol terbutalina teofilina • Diltiazem verapamilo • Ranitidina - Levotiroxina • Sildenafilo Antiretrovirales • Esteroides prednisona dexametasona • Amantadina bromocriptina levodopa • Anticonceptivos orales AINES • Descongestionantes nasales antigripales
  • • Ronquido mas lo siguiente • Pausa respiratoria mientras duerme • Sueño interrumpido • Sueño no reparador • Sueño durante el dia • Irritabilidad • Fallas en la atención o la memoria • Dolor de cabeza al despertar • Múltiples micciones en la noche • Despertar frecuente con boca seca • Babear la almohada • Sudoración nocturna excesiva
  • MODIFICAR FACTORES DE RIESGO • Reducción de peso • Dormir de lado • Evitar el alcohol, los sedantes y cigarrillos • Tratar las enfermedades concomitantes
  • CIRUGIA ORL – MAXILO FACIAL • Obstrucción nasal severa • Alteraciones mandibulares
  • DISPOSITIVOS • Dispositivos orales • Aire a presión positiva • CPAP • BIPAP