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Exploracion vascular
 

Exploracion vascular

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    Exploracion vascular Exploracion vascular Presentation Transcript

    • Exploración física vascular Dr. Ferstman Duran Hernández R2CG Hospital Regional de Alta Especialidad “ Dr Juan Graham Casasus ” Villahermosa, Centro, Tabasco Julio 2011
    • Exploración vascular
      • Examinación del sistema vascular
        • Arterial
          • Pulsos
          • Frecuencia de pulso radial
          • Medición de presión arterial
        • Venoso
          • Pulsos
          • Alteraciones de los vasos
          • Presión venosa
    • Exploración vascular
      • Pulso
        • Onda determinada por la distensión súbita de las paredes arteriales, originada por contracción ventricular.
        • Velocidad de propagación 8-10m/s
        • Menor elasticidad mayor velocidad
    • Exploración vascular
      • Tipos de pulso
        • Pulso parvo: pequeño y debil, < FEVI, baja presion de pulso, aumento de resistencia perifericas
        • Pulso hipocinetico: hipovolemia, insuficiencia ventricular izquierda, pericarditis restrictiva, estenosis mitral
        • Pulso tardio: obstruccion a la expulsion del VI
        • Pulso hipercinetico: fuerte y salton; hipervolemia, anemia, fiebre, esfuerzos
      http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
    • Exploración vascular
      • Tipos de pulso
        • Pulso bisferiens: dos elevaciones sistolicas, tipico de insuficiencia aortica y miocardiopatia hipertrofica
        • Pulso dicroto: dos ondas; sístole y diastole, se debe a volumen disminuido (miocardiopatia dilatada)
        • Pulso alternante: existe una alteracion regular de la amplitud de presion de pulso; insuficiencia ventricular izquierda o Taquicardi paroxistica
        • Pulso paradojico: disminucion de la TA sistolica durante la inspiracion
      http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
    • Exploración vascular http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
    • Exploración vascular
      • Valoración del pulso
        • 2+ normal
        • 1+ palpable pero débil
        • 0 no se palpa (debe notarse señales Doopler)
        • 3 + crecimiento de aneurisma
      • 0 pulso no palpable
      • 1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme.
      • 2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.
      • 3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse.
      • 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.
      Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de cirugía, 8va edición McGraw Hill, pp 724 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
    • Exploración vascular
      • Interrogatorio
      • Exploracion
        • Inspeccion
        • Palpacion
        • Auscultacion
        • Maniobras especificas
      Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular
      • Inspección
        • Estado de la piel
        • Coloración
        • Edema
        • Trofismo
      Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular
      • Inspección
    • Exploración vascular
    • Exploración vascular
      • Palpación
        • Temperatura: comparación simétrica
        • Dolor
        • Edema
        • Pulsos periféricos
      http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
    • Exploración arterial
      • Sitios de palpacion
        • En áreas donde las grandes arterias están cercanas a la superficie de la piel
        • Los pulsos palpables comprenden, a cada lado:
          • Temporal
          • Carotídeo
          • Axilar
          • Humeral
          • Braquial
          • cubital o ulnar
          • Radial
          • Femoral
          • Poplíteo
          • tibial posterior
          • pedio o dorsal del pie.
      http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso temporal
        • A nivel temporal, por delante de pabellón auricular, dedo índice y medio
        • Bilateral
          • Misma amplitud y sincronicidad
          • Fremito = auscultacion
      http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
    • Exploración arterial
      • Palpacion: pulso carotideo
        • Reflejo de funcion cardiaca
        • No palpar bilateralmente: barorreceptores
        • Se ubica medial al musculo ECM por arriba del borde de tiroides
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso axilar
        • Brazo 90° con tórax
        • Fosa axilar, línea media clavicular, por detrás de pectoral mayor
      Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de cirugía, 8va edición McGraw Hill,
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso braquial
        • Antebrazo ligeramente flexionado
        • Borde interno del tendón del bíceps
        • 1/3 inferior del brazo
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso cubital
        • Superficie hipotenar de articulacion de muñeca
        • Por fuera del hueso pisiforme
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso radial
        • Eminencia tenar
        • Mano de examinado en aduccion, se forma una pinza con 3 dedos del examinador
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso femoral
        • Se palpa por debajo del ligamento inguinal en su linea media
      Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de cirugía, 8va edición McGraw Hill,
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso poplíteo
        • Rodilla flexionada 45°, pie extendido
        • Pulgares sobre tuberosidad anterior de la tibia
        • Palpación bimanual
      Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de cirugía, 8va edición McGraw Hill,
    • Exploración arterial
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso tibial posterior
        • 2cm por detrás de maleolo medial
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración arterial
      • Palpación: pulso pedio
        • 1cm lateral al tendon del musculo extensor largo del 1er dedo del pie
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular periférica Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
    • Exploración vascular
      • Examen de aorta
        • Palpacion abdominal
          • En caso de aneurism a
            • Por debajo de ombligo
            • Palpar pulsos femorales y distales
            • Determinar tamaño
    • Exploración vascular
    • Bibliografía
      • http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
      • http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
      • Semiotecnia del sistema vascular periférico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploración 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
      • Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de cirugía, 8va edición McGraw Hill
      • Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter, MD, 4ta ed. Elsevier Doyma