Still we have problems with electronic health records?

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  • 1. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada? Dr. Fernando A. Alonso López Santiago 2005 www.observatoriosanitario.org
  • 2. Promesas Informáticas
    • Organizativas
        • Gestión de la burocracia
    • Clínicas
        • Apoyo al diagnóstico, tratamiento y seguimiento
    • Investigadoras
        • Información epidemiológica
        • Hª natural de la enfermedad
        • Resultados en salud....
  • 3. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada?
  • 4. Declaraciones vs Resultados
    • Millonarias Inversiones !!!!
    • Inversiones Millonarias
    • Estructura.......
    • Proceso???
    • Resultados?????
  • 5. Llamadas al Fracaso
    • Clientelismo político
    • Grandes titulares
        • ¡¡¡ Hª Unica !!!
        • ¡¡¡ Telemedicina !!!
        • ¡¡¡ Centralización !!!
        • ......
  • 6. Alternativas Necesarias
    • Participación activa de líderes profesionales.
    • Diseño en base a necesidades reales.
    • Respeto hipocrático al ciudadano.
  • 7. Llamadas al Fracaso
    • El Servicio de Salud como fabricante de software.
    • Objetivo: “Control Total”.
    • Sistemas de ¿Información?.
  • 8. Alternativas Necesarias
    • Definición previa del modelo de datos.
    • Determinar los estándares de comunicación.
    • Auditoría – accountability - por organismos profesionales independientes.
  • 9. Llamadas al Fracaso Informatizar el pasado
  • 10. Alternativas Necesarias
    • Reingeniería de procesos.
    • Reorientación filosófica y estratégica.
  • 11. Llamadas al Fracaso
    • Orientación epidemiológica hospitalaria: especificidad
        • Clasificaciones de Enfermedad
    • Desconocimiento del medio de Atención Primaria: sensibilidad
        • Tiempo
        • Variabilidad
        • Incertidumbre
        • Volumen
    • 1 Ingreso = 17 episodios nuevos = 50 episodios atendidos
  • 12. Alternativas Necesarias
    • Nomenclaturas y Clasificaciones adecuadas al medio de A.P.
    • Estructuración por Episodios de Atención.
    • Longitudinalidad.
    • Integración.
  • 13. Llamadas al Fracaso
    • Recopilación y circulación de información:
        • Improcedente
        • Innecesaria
        • Permanente
    • Ineficiencia asistencial y económica
    • Desbordamiento de la confidencialidad
  • 14. Alternativas Necesarias
    • Recopilación y circulación de información:
        • Pertinente
        • Relevante
        • Temporalmente limitada
    • Bases de datos descentralizadas
    • Identificador unívoco de paciente
    • Única Historia <> Historia Única
  • 15. Llamadas al Fracaso
    • Herramientas de interrogación de bases de datos centralizadas.
    • Secuestro informático.
    • Ninguneo del profesional sanitario.
  • 16. Alternativas Necesarias
    • Herramientas de interrogación de datos descentralizadas.
    • Independencia líneas de investigación.
    • Independencia en la gestión de registros.
  • 17. Llamadas al Fracaso
    • Formación en base a criterios estándar empresariales.
    • Seguimiento por personal que no usa el producto.
  • 18. Alternativas Necesarias
    • Utilización de líderes clínicos en la formación, seguimiento e implicación de los usuarios en los procesos de implantación
  • 19. Límites de la informatización
    • No son tecnológicos (en definitiva solo es dinero).
    • Los límites de la informatización han de ser:
        • Éticos
        • Filosóficos
  • 20. ¿Quién decide?
    • 1989
    • UK : 11 empresas razón social diseño software para AP.
    • España : 0
    • 2005
    • UK : 3 programas ocupan el 99% del software instalado en AP
    • España : Mas de 20 programas instalalados y algunos en desarrollo.
  • 21. ¿Quién decide?
    • En Inglaterra los profesionales eligen el software que gestionará sus encuentros médico-paciente.
    • En España los políticos deciden cual es el software que los profesionales utilizaremos en las consultas.
  • 22. Pues sí.... ¡todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada!