¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada? Dr. Fernando A. Alonso López Santiago 2005 www.observatoriosanitario.org

Promesas Informáticas Organizativas Gestión de la burocracia Clínicas Apoyo al diagnóstico, tratamiento y seguimiento Investigadoras Información epidemiológica Hª natural de la enfermedad Resultados en salud....

Organizativas

Gestión de la burocracia

Clínicas

Apoyo al diagnóstico, tratamiento y seguimiento

Investigadoras

Información epidemiológica

Hª natural de la enfermedad

Resultados en salud....

¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada?

Declaraciones vs Resultados Millonarias Inversiones !!!! Inversiones Millonarias Estructura....... Proceso??? Resultados?????

Millonarias Inversiones !!!!

Inversiones Millonarias

Estructura.......

Proceso???

Resultados?????

Llamadas al Fracaso Clientelismo político Grandes titulares ¡¡¡ Hª Unica !!! ¡¡¡ Telemedicina !!! ¡¡¡ Centralización !!! ......

Clientelismo político

Grandes titulares

¡¡¡ Hª Unica !!!

¡¡¡ Telemedicina !!!

¡¡¡ Centralización !!!

......

Alternativas Necesarias Participación activa de líderes profesionales. Diseño en base a necesidades reales. Respeto hipocrático al ciudadano.

Participación activa de líderes profesionales.

Diseño en base a necesidades reales.

Respeto hipocrático al ciudadano.

Llamadas al Fracaso El Servicio de Salud como fabricante de software. Objetivo: “Control Total”. Sistemas de ¿Información?.

El Servicio de Salud como fabricante de software.

Objetivo: “Control Total”.

Sistemas de ¿Información?.

Alternativas Necesarias Definición previa del modelo de datos. Determinar los estándares de comunicación. Auditoría – accountability - por organismos profesionales independientes.

Definición previa del modelo de datos.

Determinar los estándares de comunicación.

Auditoría – accountability - por organismos profesionales independientes.

Llamadas al Fracaso Informatizar el pasado

Alternativas Necesarias Reingeniería de procesos. Reorientación filosófica y estratégica.

Reingeniería de procesos.

Reorientación filosófica y estratégica.

Llamadas al Fracaso Orientación epidemiológica hospitalaria: especificidad Clasificaciones de Enfermedad Desconocimiento del medio de Atención Primaria: sensibilidad Tiempo Variabilidad Incertidumbre Volumen 1 Ingreso = 17 episodios nuevos = 50 episodios atendidos

Orientación epidemiológica hospitalaria: especificidad

Clasificaciones de Enfermedad

Desconocimiento del medio de Atención Primaria: sensibilidad

Tiempo

Variabilidad

Incertidumbre

Volumen

1 Ingreso = 17 episodios nuevos = 50 episodios atendidos

Alternativas Necesarias Nomenclaturas y Clasificaciones adecuadas al medio de A.P. Estructuración por Episodios de Atención. Longitudinalidad. Integración.

Nomenclaturas y Clasificaciones adecuadas al medio de A.P.

Estructuración por Episodios de Atención.

Longitudinalidad.

Integración.

Llamadas al Fracaso Recopilación y circulación de información: Improcedente Innecesaria Permanente Ineficiencia asistencial y económica Desbordamiento de la confidencialidad

Recopilación y circulación de información:

Improcedente

Innecesaria

Permanente

Ineficiencia asistencial y económica

Desbordamiento de la confidencialidad

Alternativas Necesarias Recopilación y circulación de información: Pertinente Relevante Temporalmente limitada Bases de datos descentralizadas Identificador unívoco de paciente Única Historia <> Historia Única

Recopilación y circulación de información:

Pertinente

Relevante

Temporalmente limitada

Bases de datos descentralizadas

Identificador unívoco de paciente

Única Historia <> Historia Única

Llamadas al Fracaso Herramientas de interrogación de bases de datos centralizadas. Secuestro informático. Ninguneo del profesional sanitario.

Herramientas de interrogación de bases de datos centralizadas.

Secuestro informático.

Ninguneo del profesional sanitario.

Alternativas Necesarias Herramientas de interrogación de datos descentralizadas. Independencia líneas de investigación. Independencia en la gestión de registros.

Herramientas de interrogación de datos descentralizadas.

Independencia líneas de investigación.

Independencia en la gestión de registros.

Llamadas al Fracaso Formación en base a criterios estándar empresariales. Seguimiento por personal que no usa el producto.

Formación en base a criterios estándar empresariales.

Seguimiento por personal que no usa el producto.

Alternativas Necesarias Utilización de líderes clínicos en la formación, seguimiento e implicación de los usuarios en los procesos de implantación

Utilización de líderes clínicos en la formación, seguimiento e implicación de los usuarios en los procesos de implantación

Límites de la informatización No son tecnológicos (en definitiva solo es dinero). Los límites de la informatización han de ser: Éticos Filosóficos

No son tecnológicos (en definitiva solo es dinero).

Los límites de la informatización han de ser:

Éticos

Filosóficos

¿Quién decide? 1989 UK : 11 empresas razón social diseño software para AP. España : 0 2005 UK : 3 programas ocupan el 99% del software instalado en AP España : Mas de 20 programas instalalados y algunos en desarrollo.

1989

UK : 11 empresas razón social diseño software para AP.

España : 0

2005

UK : 3 programas ocupan el 99% del software instalado en AP

España : Mas de 20 programas instalalados y algunos en desarrollo.

¿Quién decide? En Inglaterra los profesionales eligen el software que gestionará sus encuentros médico-paciente. En España los políticos deciden cual es el software que los profesionales utilizaremos en las consultas.

En Inglaterra los profesionales eligen el software que gestionará sus encuentros médico-paciente.

En España los políticos deciden cual es el software que los profesionales utilizaremos en las consultas.

Pues sí.... ¡todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada!