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¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada?
Declaraciones  vs  Resultados <ul><li>Millonarias Inversiones !!!! </li></ul><ul><li>Inversiones Millonarias </li></ul><ul...
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¿Quién decide? <ul><li>En Inglaterra  los profesionales eligen  el software que gestionará sus encuentros médico-paciente....
Pues sí....  ¡todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada!
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Still we have problems with electronic health records?

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  1. 1. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada? Dr. Fernando A. Alonso López Santiago 2005 www.observatoriosanitario.org
  2. 2. Promesas Informáticas <ul><li>Organizativas </li></ul><ul><ul><ul><li>Gestión de la burocracia </li></ul></ul></ul><ul><li>Clínicas </li></ul><ul><ul><ul><li>Apoyo al diagnóstico, tratamiento y seguimiento </li></ul></ul></ul><ul><li>Investigadoras </li></ul><ul><ul><ul><li>Información epidemiológica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hª natural de la enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resultados en salud.... </li></ul></ul></ul>
  3. 3. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada?
  4. 4. Declaraciones vs Resultados <ul><li>Millonarias Inversiones !!!! </li></ul><ul><li>Inversiones Millonarias </li></ul><ul><li>Estructura....... </li></ul><ul><li>Proceso??? </li></ul><ul><li>Resultados????? </li></ul>
  5. 5. Llamadas al Fracaso <ul><li>Clientelismo político </li></ul><ul><li>Grandes titulares </li></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Hª Unica !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Telemedicina !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Centralización !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>...... </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Alternativas Necesarias <ul><li>Participación activa de líderes profesionales. </li></ul><ul><li>Diseño en base a necesidades reales. </li></ul><ul><li>Respeto hipocrático al ciudadano. </li></ul>
  7. 7. Llamadas al Fracaso <ul><li>El Servicio de Salud como fabricante de software. </li></ul><ul><li>Objetivo: “Control Total”. </li></ul><ul><li>Sistemas de ¿Información?. </li></ul>
  8. 8. Alternativas Necesarias <ul><li>Definición previa del modelo de datos. </li></ul><ul><li>Determinar los estándares de comunicación. </li></ul><ul><li>Auditoría – accountability - por organismos profesionales independientes. </li></ul>
  9. 9. Llamadas al Fracaso Informatizar el pasado
  10. 10. Alternativas Necesarias <ul><li>Reingeniería de procesos. </li></ul><ul><li>Reorientación filosófica y estratégica. </li></ul>
  11. 11. Llamadas al Fracaso <ul><li>Orientación epidemiológica hospitalaria: especificidad </li></ul><ul><ul><ul><li>Clasificaciones de Enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><li>Desconocimiento del medio de Atención Primaria: sensibilidad </li></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Variabilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incertidumbre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Volumen </li></ul></ul></ul><ul><li>1 Ingreso = 17 episodios nuevos = 50 episodios atendidos </li></ul>
  12. 12. Alternativas Necesarias <ul><li>Nomenclaturas y Clasificaciones adecuadas al medio de A.P. </li></ul><ul><li>Estructuración por Episodios de Atención. </li></ul><ul><li>Longitudinalidad. </li></ul><ul><li>Integración. </li></ul>
  13. 13. Llamadas al Fracaso <ul><li>Recopilación y circulación de información: </li></ul><ul><ul><ul><li>Improcedente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Innecesaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Permanente </li></ul></ul></ul><ul><li>Ineficiencia asistencial y económica </li></ul><ul><li>Desbordamiento de la confidencialidad </li></ul>
  14. 14. Alternativas Necesarias <ul><li>Recopilación y circulación de información: </li></ul><ul><ul><ul><li>Pertinente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relevante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Temporalmente limitada </li></ul></ul></ul><ul><li>Bases de datos descentralizadas </li></ul><ul><li>Identificador unívoco de paciente </li></ul><ul><li>Única Historia <> Historia Única </li></ul>
  15. 15. Llamadas al Fracaso <ul><li>Herramientas de interrogación de bases de datos centralizadas. </li></ul><ul><li>Secuestro informático. </li></ul><ul><li>Ninguneo del profesional sanitario. </li></ul>
  16. 16. Alternativas Necesarias <ul><li>Herramientas de interrogación de datos descentralizadas. </li></ul><ul><li>Independencia líneas de investigación. </li></ul><ul><li>Independencia en la gestión de registros. </li></ul>
  17. 17. Llamadas al Fracaso <ul><li>Formación en base a criterios estándar empresariales. </li></ul><ul><li>Seguimiento por personal que no usa el producto. </li></ul>
  18. 18. Alternativas Necesarias <ul><li>Utilización de líderes clínicos en la formación, seguimiento e implicación de los usuarios en los procesos de implantación </li></ul>
  19. 19. Límites de la informatización <ul><li>No son tecnológicos (en definitiva solo es dinero). </li></ul><ul><li>Los límites de la informatización han de ser: </li></ul><ul><ul><ul><li>Éticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Filosóficos </li></ul></ul></ul>
  20. 20. ¿Quién decide? <ul><li>1989 </li></ul><ul><li>UK : 11 empresas razón social diseño software para AP. </li></ul><ul><li>España : 0 </li></ul><ul><li>2005 </li></ul><ul><li>UK : 3 programas ocupan el 99% del software instalado en AP </li></ul><ul><li>España : Mas de 20 programas instalalados y algunos en desarrollo. </li></ul>
  21. 21. ¿Quién decide? <ul><li>En Inglaterra los profesionales eligen el software que gestionará sus encuentros médico-paciente. </li></ul><ul><li>En España los políticos deciden cual es el software que los profesionales utilizaremos en las consultas. </li></ul>
  22. 22. Pues sí.... ¡todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada!
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