Still we have problems with electronic health records?

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Still we have problems with electronic health records?

  1. 1. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada? Dr. Fernando A. Alonso López Santiago 2005 www.observatoriosanitario.org
  2. 2. Promesas Informáticas <ul><li>Organizativas </li></ul><ul><ul><ul><li>Gestión de la burocracia </li></ul></ul></ul><ul><li>Clínicas </li></ul><ul><ul><ul><li>Apoyo al diagnóstico, tratamiento y seguimiento </li></ul></ul></ul><ul><li>Investigadoras </li></ul><ul><ul><ul><li>Información epidemiológica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hª natural de la enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resultados en salud.... </li></ul></ul></ul>
  3. 3. ¿Todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada?
  4. 4. Declaraciones vs Resultados <ul><li>Millonarias Inversiones !!!! </li></ul><ul><li>Inversiones Millonarias </li></ul><ul><li>Estructura....... </li></ul><ul><li>Proceso??? </li></ul><ul><li>Resultados????? </li></ul>
  5. 5. Llamadas al Fracaso <ul><li>Clientelismo político </li></ul><ul><li>Grandes titulares </li></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Hª Unica !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Telemedicina !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¡¡¡ Centralización !!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>...... </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Alternativas Necesarias <ul><li>Participación activa de líderes profesionales. </li></ul><ul><li>Diseño en base a necesidades reales. </li></ul><ul><li>Respeto hipocrático al ciudadano. </li></ul>
  7. 7. Llamadas al Fracaso <ul><li>El Servicio de Salud como fabricante de software. </li></ul><ul><li>Objetivo: “Control Total”. </li></ul><ul><li>Sistemas de ¿Información?. </li></ul>
  8. 8. Alternativas Necesarias <ul><li>Definición previa del modelo de datos. </li></ul><ul><li>Determinar los estándares de comunicación. </li></ul><ul><li>Auditoría – accountability - por organismos profesionales independientes. </li></ul>
  9. 9. Llamadas al Fracaso Informatizar el pasado
  10. 10. Alternativas Necesarias <ul><li>Reingeniería de procesos. </li></ul><ul><li>Reorientación filosófica y estratégica. </li></ul>
  11. 11. Llamadas al Fracaso <ul><li>Orientación epidemiológica hospitalaria: especificidad </li></ul><ul><ul><ul><li>Clasificaciones de Enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><li>Desconocimiento del medio de Atención Primaria: sensibilidad </li></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Variabilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incertidumbre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Volumen </li></ul></ul></ul><ul><li>1 Ingreso = 17 episodios nuevos = 50 episodios atendidos </li></ul>
  12. 12. Alternativas Necesarias <ul><li>Nomenclaturas y Clasificaciones adecuadas al medio de A.P. </li></ul><ul><li>Estructuración por Episodios de Atención. </li></ul><ul><li>Longitudinalidad. </li></ul><ul><li>Integración. </li></ul>
  13. 13. Llamadas al Fracaso <ul><li>Recopilación y circulación de información: </li></ul><ul><ul><ul><li>Improcedente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Innecesaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Permanente </li></ul></ul></ul><ul><li>Ineficiencia asistencial y económica </li></ul><ul><li>Desbordamiento de la confidencialidad </li></ul>
  14. 14. Alternativas Necesarias <ul><li>Recopilación y circulación de información: </li></ul><ul><ul><ul><li>Pertinente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relevante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Temporalmente limitada </li></ul></ul></ul><ul><li>Bases de datos descentralizadas </li></ul><ul><li>Identificador unívoco de paciente </li></ul><ul><li>Única Historia <> Historia Única </li></ul>
  15. 15. Llamadas al Fracaso <ul><li>Herramientas de interrogación de bases de datos centralizadas. </li></ul><ul><li>Secuestro informático. </li></ul><ul><li>Ninguneo del profesional sanitario. </li></ul>
  16. 16. Alternativas Necesarias <ul><li>Herramientas de interrogación de datos descentralizadas. </li></ul><ul><li>Independencia líneas de investigación. </li></ul><ul><li>Independencia en la gestión de registros. </li></ul>
  17. 17. Llamadas al Fracaso <ul><li>Formación en base a criterios estándar empresariales. </li></ul><ul><li>Seguimiento por personal que no usa el producto. </li></ul>
  18. 18. Alternativas Necesarias <ul><li>Utilización de líderes clínicos en la formación, seguimiento e implicación de los usuarios en los procesos de implantación </li></ul>
  19. 19. Límites de la informatización <ul><li>No son tecnológicos (en definitiva solo es dinero). </li></ul><ul><li>Los límites de la informatización han de ser: </li></ul><ul><ul><ul><li>Éticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Filosóficos </li></ul></ul></ul>
  20. 20. ¿Quién decide? <ul><li>1989 </li></ul><ul><li>UK : 11 empresas razón social diseño software para AP. </li></ul><ul><li>España : 0 </li></ul><ul><li>2005 </li></ul><ul><li>UK : 3 programas ocupan el 99% del software instalado en AP </li></ul><ul><li>España : Mas de 20 programas instalalados y algunos en desarrollo. </li></ul>
  21. 21. ¿Quién decide? <ul><li>En Inglaterra los profesionales eligen el software que gestionará sus encuentros médico-paciente. </li></ul><ul><li>En España los políticos deciden cual es el software que los profesionales utilizaremos en las consultas. </li></ul>
  22. 22. Pues sí.... ¡todavía nos da quebraderos de cabeza la Hª Clínica Informatizada!

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