El documento describe la epilepsia como un trastorno paroxístico y recurrente del funcionamiento cerebral caracterizado por breves crisis de alteración de la conciencia acompañadas de actividad motora, sensorial o conductual inapropiada, causado por una descarga neuronal excesiva. Se requieren al menos dos episodios convulsivos para diagnosticar epilepsia. La convulsión se produce por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas en el sistema nervioso central.
3. EPILEPSIA
• Trastorno paroxístico y recurrente de la función cerebral
caracterizado por crisis breves y repentinas de alteración de
la conciencia acompañada de actividad motora, fenómenos
sensitivos o conducta inapropiada, causado por una
descarga neuronal excesiva.
• ≥ 2 episodios convulsivos.
• Convulsión: Fenómeno paroxístico producido por descargas
anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de
neuronas del SNC.
ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
4.
5.
6. HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
8. ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
9. ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
10. ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
11. Centros tallo cerebral
y médula espinal
La extensión
de la
excitación
Centros subcorticales y
talámicos
FASE TONICA
Hiperactividad del
sistema autónomo
Compromiso de la
conciencia
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
12. Interrupción
intermitente de la
descarga convulsiva
La extensión
de la
excitación
m
ta
go
A
Inhibición
diencéfalocortical
to
n
ie
FASE CLONICA
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
13. ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
14. Epilepsia Idiopática: Crisis Generalizada Tónico – Clónica (Gran
Mal).
Signos y Síntomas:
Pródromo: Ninguno.
Período Crítico: Mirada perdida, desconexión con el entorno,
pérdida de la postura.
Período Convulsivo: Convulsiones con fase tónica y clónica,
mordedura de lengua, sialorrea, relajación de esfínter vesical.
Período Posictal o Poscrítico: Confusión y malestar general.
Epilepsia: ≥ 2 crisis convulsivas. Actividad epiléptica en EEG.
ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
15. Características
Presencia de 2 o más crisis sin recuperación del
estado de conciencia entre ellas.
Crisis tónico-clónicas de más de 5 minutos.
Epilepsia parcial continúa.
Manifestaciones clínicas son poco notorias pero
se prolongan en el tiempo.
Alteraciones de conciencia muestran actividad
electroencefalográfica anormal.
ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON on line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
17. FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS.
Grupo
Perfil Farmacológico
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
OBloqueadores
Canal de Na
Estabiliza la forma inactiva de los canales
impidiendo la despolarización de membranas
limitando el desarrollo y propagación de crisis
+++
+
++
+++
Agonistas GABA
Apertura de canales de
hiperpolarización neuronal.
++
+
+++
++
Cloro
con
Inhibidores de
Recaptación
GABA
Inhibe los trasportadores del GABA y
prologan su actividad inhibitoria.
++
+
++
_
Inhibidores de
GABA
Transaminasa
Inhiben enzima de metabolización
extracelular del GABA.
++
+
+
_
Potencian
Acción del GABA
Promueven conversión de glutamato en
GABA. Débil acción inhibitoria de GABA – T.
+++
++
+++
++
Bloqueadores de
Glutamato
Bloquean receptores de glutamato y evitan
el ingreso intracelular de Ca y Na.
++
+
++
_
Levetiracetam
Relacionado con SV2A de vesículas de
neurotransmisores dependientes de Ca.
++
+
++
+
GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.
OCHOA J. Drogas Antiepilépticas. e.medicine. 2007.
21. Trastornos psicopatológicos
secundarios a enfermedad cerebral.
•La misma lesión que es responsable de la epilepsia lo es
también de la psicopatología. Pueden ser ocasionadas
bien por lesiones cerebrales focales, bien en el curso de
una disfunción cerebral global que puede ser responsable
de:
•1. Un retraso mental.
•2. Una afectación intelectual progresiva como ocurre en
la evolución de síndromes epilépticos específicos:
síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut.
(trastorno motor ).
22.
23. Trastornos psicopatológicos
intercríticos
Son aquellos
Son aquellos
que no están
que no están
relacionados
relacionados
directamente
directamente
en el tiempo
en el tiempo
con una crisis o
con una crisis o
anomalías
anomalías
eléctricas
eléctricas
particulares
particulares
