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  • 1. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y DETERMINANTES DE LA POBREZA 11 PROVINCIAS Y 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
  • 2. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO
  • 3. ALTA DIRECCIÓN RESPONSABLE APOYO TÉCNICO DE LA GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL DEL GOBIERNO Ing. Isaac Ernesto Molina Chávez REGIONAL Presidente Regional Med. Marcos Cabrera Pimentel Econ. Rubén Alcides Quispe Bedriñana Obs. Ricardo Alcarraz Curi Vice-presidente Ing. Jesús Arce Aguado Ing. Hugo García Godos León Ing. Johnny Angulo Ríos Med. Raúl Luna Meneses Gerente General CPC. Isabel Cueva Reyes Lic. Nancy Santos Arenas Med. Marcos Cabrera Pimentel Dra. Leyla de la Torre Poma Gerente Regional de Desarrollo Social EQUIPO DE APOYO Obs. Ricardo Alcarraz Curi Sub Gerente de Desarrollo Social Erik Janowsky USAID PERU Med. María Torrealva Cabrera Edgar Medina Figueroa Directora General – Dirección Regional de Salud Municipios y Comunidades Saludables de USAID CONSEJEROS REGIONALES Patricia Mostajo USAID | Health Policy Initiative Prof. Justo Carlos Rodríguez Vera José Coronel Aguirre Ing. Albino Ccenta Tupia UNICEF Sr. Zacarias Eusebio Morales Castillo Jayne Guillén Ing. Daniel Sabino Quevedo Tincopa INEI - AYAcucho Obst. Amalia Marilyn Velásquez Pérez Carmen Vallejo Juscamaita Prof. Zunilda Alin Gutiérrez Fernández Municipios y Comunidades Saludables de USAIDProf. César Fernando Lagos Arriarán Richar Mendoza PumacahuaLic. Emiliano Chuchón Castro Municipios y Comunidades Saludables deLic. Yanet Marleni Quispe Guillén USAIDMed. Wilber Johnny Alanya Gonzáles Lía García LeónProf. Zonia Meneses de Yaranga CARE - PERÚ Lila Escriba Salcedo PRISMA
  • 4. DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD Equipo responsable del estudio AMBIENTAL Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Ing Alim. Vladimir Riveros Maldonado Responsable del estudio Blgo. Rocío Vilchez Sánchez Blga. Vanessa García Apaico DIRECCIÓN DE LABORATORIO Odont. Tania Cárdenas Gómez REGIONAL Med. Vet. Nelly Huamani Basilio Estadistico Iván Bonilla García Qco. Jesús López Auris Tap. Teofanes Hinostroza Tineo Sec. Beatriz Coras Cruz EQUIPO SUPERVISOR DE LA DIRESA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE Obst. Orlando Pretell Ñachcca LAS PERSONAS Obst. Cleymer Bautista Prado Blgo. Félix Hernán Vargas Cuba Obs. Walter Bedriñana Carrasco Lic. Adsel Acori Tinoco Med. Robert Parra Heredia Lic. Nut. Deda Camarena Lino Med. Ilianov Fernández Chillcce Lic. Nut. Enrrique Pozo Chávez Med. Dennis Hinostroza Morales Lic. Ada Guisella Mauricio Córdov DOCUMENTO REVISADO POR: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE Lic. Juan Valverde Quesada - INEI PROMOCIÓN DE LA SALUD Nut. Lena Arias Ramírez - UNICEF Mg. Walter Oré Ávalos
  • 5. EQUIPO DE ANTROPOMETRIA Red de Salud San Miguel: Obs. Yupanqui Pillihuaman, Eduar Supervisor de campo Lic. Enf. Quispe Aronés, María LuisaLic. Enf. Reyes Araujo, Walter Víctor Lic. Enf. Cabrera Sánchez Amélia LuisaLic. Enf Lozano Rodríguez, Marisol Lic. Enf. Quispe Chilcce MirthaLic. Enf Delgadillo Yaranga, Gladys Lidia Lic. Enf. Palomino Zanabria RaúlLic. Enf. Escriba Mendoza Carmen Lic. Enf. Martinez Nuñez Julissa Lic. Enf. Soto Flores José AlejandroRed de Salud Huanta Tec. Enf. Alvaro Pillpe Javier Lic. Enf. Ramos Reyes Maria ValoisLic. Enf. Palomino Rivera, Luzmilinda LIC. Enf. Perez Roca OdiliaLic. Enf. Oré sulca, Gladys Lic. Enf. Pillaca Prado YudithLic. Enf. Esperanza Felices Medina Lic. Enf. Quispe Quispe Yolanda LucilaLic. Enf. Yance Janampa Nora Betty Red de Salud Huamanga Red de San Francisco Lic. Enf. Sánchez Suárez, Nímer Pedro Lic. Enf. Huamán Lira, Edgar WalterLic. Enf. Walter Vásquez León Lic. Enf Yánez Salcedo, VladimirLic.enf. Gemina Huamaní Ramón Lic. Enf Fernández De La Cruz VidalLic. Enf. Dina Gonzales Llalli Obst. Rômulo Quispe VejaLic. Enf. Ramos Morales Cruchs Melva Lic. Enf. Mauricio Ccahuin Pelayo Red de Salud Centro Red Puquio Lic. Enf. Quispe Flores Víctor Nicolás Lic. Enf. Baltazar Acuña Ana MargaritaSupervisor de campo
  • 6. Índice I. Introducción II. Objetivos III. Materiales y métodos 1. Diseño 2. Tamaño de muestra 3. Muestreo 3.1.Etapas de muestreo 4. Criterios de selección 5. Procedimientos e Instrumentos 5.1.Procedimientos 5.1.1. Actividades de coordinación previa 5.1.2. Validación de la encuesta 5.1.3. Capacitación, estandarización del equipo de campo, mantenimiento de equipos antropométricos 5.1.4. Muestreo 5.1.5. Entrevista a profundidad 5.1.6. Determinación de yodo en sal 5.1.7. Determinación de cloro residual 5.2.Instrumentos 6. Control de calidad 7. Definición de variables 8. Procesamiento de la información IV. Resultados y comentarios 1. Características generales 2. Determinantes Conclusiones Recomendaciones Anexo 09 11 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 15 16 18 18 21 42 43 44
  • 7. Trabajando por la reducción de la pobreza y la desnutrición infantil. El Gobierno Regional de Ayacucho ha planteado sus intervenciones en el marco de lucha contra pobreza y desnutrición infantil, coherente con las políticas internacionales - principalmente los Objetivos del Milenio- y estrategias nacionales de Lucha Contra la Pobre- za. Una de estas expresiones tangibles son los resultados de la Implementación de la Línea de Base Regional de Desnutrición Infantil y sus Determinantes. Nuestros esfuerzos como equipo regional, plantean abordar nuestras intervenciones de ma- nera integral, en este sentido estamos en proceso de implementación de la Estrategia Regio- nal CRECER Wari que refleja nuestra voluntad política de orientar las intervenciones articula- das y que toma como referencia la Estrategia Nacional CRECER. Tenemos grandes proyectos en marcha y la suma de voluntades, están haciendo posible re- sultados alentadores que compartimos e impulsamos con nuestros alcaldes provinciales y dis- tritales, convencidos de que vamos a mejorar el índice de desarrollo humano y demostrar al país que sí se puede revertir la pobreza. Caracterizar nuestra región está permitiendo orientar la inversión a los determinantes cau- santes de la pobreza y de igual forma -la línea de base- debe establecerse como instrumento oficial para que los actores del desarrollo: sectores sociales, sectores económicos, programas sociales, organismos públicos descentralizados, el sector privado, la cooperación internacio- nal y la sociedad civil en conjunto; orienten sus intervenciones articuladas y adecuadas para revertir los indicadores críticos que hay en cada distrito. Este estudio se constituye como un valioso instrumento de gestión, para la dirección, admi- nistración pública y planificación, y por tanto para la implementación del sistema de monito- reo y evaluación de nuestras intervenciones en los diferentes ejes de desarrollo. La implementación de “la Línea de Base de Desnutrición Infantil y sus Determinantes en los 111 distritos de la Región Ayacucho”, ha sido todo un reto y quiero mostrar mi satisfacción por ser la primera en nuestro país. Sobre la Línea de Base Ing. Ernesto Molina Chávez Presidente Regional Gobierno Regional de Ayacucho
  • 8. Prólogo La Gerencia Regional de Desarrollo Social está liderando e impulsando políticas regionales para el logro del desarrollo humano. En este contexto estamos implementando la Estrategia Regional de Lucha Contra la Pobreza, el Hambre, la Exclusión social y Lucha Contra la Desnutrición Infantil, que es la Estrategia CRECER WARI, esta estrategia en su ope- racionalización responde a los objetivos del milenio, los lineamientos de política nacionales de lucha contra la pobreza y lógicamente responde y se adecua a la realidad social, política, económica y cultural de la Región Ayacucho. El trabajar en desarrollo humano implica coordinación y concertación, tanto en el nivel nacional, regional y local, res- pondiendo a tres ejes fundamentales: (i) desarrollo de capacidades y ejercicio de derechos; (ii) acceso a oportunidades económicas y (iii) red de protección social. Siendo clave entender que nuestra razón de ser es la población Ayacucha- na. Las intervenciones realizadas en función de estos tres ejes, demandan implementar un sistema de información, moni- toreo y evaluación, esa es la debilidad de toda intervención –sobre todo social-,es así que para poder implementar di- cho sistema de gestión del conocimiento basado en evidencias es necesario contar con una línea de base; no tiene sen- tido desarrollar programas de lucha contra la pobreza si no se pueden medir sus resultados en base a objetivos concre- tos; es por eso que se genera la necesidad de contar con la Línea de Base Regional de Desnutrición Infantil y sus Deter- minantes en los 111 distritos de la región Ayacucho, que ha significado todo un reto para todos los operadores de CRECER Wari. Todos los detalles de implementación de la Línea de Base –descritos en el presente estudio- son resultado de la suma de esfuerzos de todos los actores que conforman el Consejo Regional de Lucha Contra la Pobreza CRECER WARI, aprovechamos para resaltar y felicitar: a la Alta Dirección del Gobierno Regional de Ayacucho encabezado por el Pre- sidente Regional de Ayacucho Ernesto Molina Chavez, quien con su liderazgo y visión de futuro ha decidido y estable- cido el marco político, técnico, económico y priorizado las intervenciones sociales; al equipo técnico constituido por el Gerente General, Gerente de Desarrollo Social, el sub gerente y sectoristas de la Gerencia Regional de Desarrollo So- cial, directivos y personal de la Dirección Regional de Salud; a los antropomestristas, auxiliares y supervisores de cam- po; al Instituto Nacional de Estadística e Informática a través de sus representantes nacionales y regionales; a los Con- sejeros Regionales que han generado la formalización de la estrategia CRECER WARI, a los miembros del Consejo Re- gional de Lucha Contra la Pobreza y Desnutrición Infantil (Direcciones Sectoriales, Programas Sociales, Gobernacio- nes, Organismos Públicos Descentralizados) y sociedad civil en conjunto; así mismo el agradecimiento a la estrecha co- laboración de UNICEF y USAID PERU; y a los aportes voluntarios de profesionales involucrados con este estudio. Ayacucho es tierra fértil y la máxima riqueza que tiene nuestra tierra es su gente, como Gerencia de Desarrollo Social, estamos buscando sentar las bases para un desarrollo humano sostenible y esta Línea de Base, se constituye en un ins- trumento de gestión para que las intervenciones tomen en cuenta tres requisitos : (a) excelencia y calidad, (b) innova- ción y (c) oportunidad-pertinencia. Sus resultados son alentadores, nos dan la esperanza que nos motiva a seguir tra- bajando (nuestra región tiene 32 % de desnutrición crónica infantil y ha disminuido en 14 puntos porcentuales la po- breza en estos dos últimos años: 2007-2008),eso implica que debemos de seguir perseverando por generar redes so- ciales de lucha contra la pobreza hacia la búsqueda del desarrollo humano y finalmente nos permite ser generosos en los esfuerzos desplegados por los tres niveles de gobierno y en especial el esfuerzo de la población ayacuchana, de bus- car cumplir sus sueños de lograr una región progresista que apueste por una cultura de paz para el desarrollo humano, esto permitirá hacer justicia, recuperar la dignidad y honrar a nuestras víctimas de la violencia sociopolítica y también será el mejor legado que le daremos a nuestros hijos, futuros líderes confiables que nuestra región necesita. Dr. Marcos Cabrera Pimental Gerente Regional Gerencia Regional de Desarrollo Social
  • 9. I. INTRODUCCIÓN Las estimaciones más recientes usando da- tos nuevos y aplicando los estándares de la OMS del 2006, indican que 13 millones de niños por año nacen con RCIU, 112 mi- llones tienen bajo peso y 178 millones de niños menores de 5 años de edad tienen un crecimiento retrasado, la gran mayoría viven en el sur y centro de Asia y en África subsahariana. Del total, 160 millones, un 90% viven concentrados en 36 países; es- tos constituyen casi la mitad (46%) de los 348 millones de niños que viven en esos países. Aproximadamente, 55 millones de niños están afectados por la desnutrición en alguna de sus formas, y 19 millones su- fren de desnutrición grave (Malnutrición 1 Aguda Severa, MAS) A nivel mundial, el 2005 en 34 países se lo- gró la yodación universal de la sal –al me- nos el 90% de los hogares utilizan sal co- rrectamente yodada–, y en 60 países au- mentó el consumo doméstico de sal ade- cuadamente yodada por lo menos un 20% durante la última década. Los avan- ces en la administración de vitamina A han sido notables. La cobertura para los . niños de 6 a 59 meses con una dosis anual de vitamina A, por lo menos, se incremen- tó un 50% desde 1999, entre 1999 y 2005, la cobertura con dos dosis anuales aumentó más de cuatro veces y se acerca al 80% en los países menos adelantados. En cuanto a la lactancia materna, en los países en desarrollo, la tasa actual es de ca- 2 si el 40% . El 2007, el número de estu- diantes matriculados en centros de ense- ñanza superior situados fuera de sus paí- ses de origen se cifró en más de 2,8 millo- nes, lo cual representó un aumento del 3 53% desde 1999 . En el Perú entre el 2004 y 2006, el 22.6% de niños menores de 05 años de edad era desnutrido crónico, de ellos el 36.9% pro- cedentes de zona rural y 11.8% de zona ur- bana. En Ayacucho el 36.8% de niños me- nores de 5 años padecía de desnutrición crónica. El 17.9% de la población es anal- fabeta; el 59% accedían a una red pública de agua no potable dentro de la vivienda. Con respecto a identidad, se tiene que el 0.97% de niños (5,892) no contaban con acta de nacimiento, teniendo a las provin- LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 09
  • 10. cias de Huanta, La Mar, Paucar del Sara Sara con un mayor porcentaje de niños in- documentados (por encima del 1.34%). El 26.61% de personas mayores de 18 4 años no contaban con DNI . La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países, están provocadas por una distribu- ción desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los ser- vicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria, escolariza- ción, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pue- blos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida próspera. Esa distribución desi- gual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un fenómeno 5 «natural» . Existe suficiente evidencia de que la des- nutrición es un problema multicausal que amerita un abordaje multisectorial, es por ello que dentro del Plan Nacional para la Superación de la Pobreza 2004-2006 den- tro del eje nº 1: desarrollo de capacidades humanas y respeto de derechos funda- mentales, se plantea como objetivo ase- gurar el capital humano y social de grupos sociales en situación de riesgo y vulnerabi- lidad social ... lo que implica trabajar bajo un enfoque de reorientación del gasto pú- blico según criterios de eficiencia, produc- 6 tividad y calidad de gasto . En este contex- to, estriba en una necesaria reforma de los programas sociales con el fin de contribuir a reducir los niveles de pobreza y pobreza extrema que afecta a importantes seg- mentos de la población, especialmente de zonas rurales a través de su integración y 7 fusión… . Bajo este marco se crea la Estra- tegia Nacional CRECER, que tiene como objetivo al año 2011, disminuir en nueve (9) puntos porcentuales la desnutrición en niños y niñas menores de 5 años de edad… los resultados a lograr serán los si- guientes: mejorar las prácticas alimenta- rias y nutricionales en base a productos re- gionales, mejorar identidad de la pobla- ción objetivo, promover comunidades y municipios saludables (Ej.: cocinas mejo- radas, letrinas, etc.), incrementar el núme- ro de madres alfabetas, incrementar el nú- mero de niñas y niños menores de cinco (5) años de edad y madres gestantes con atención integral de salud, alimentación y nutrición, incrementar el número de niños y niñas con crecimiento normal, ampliar la cobertura del servicio de agua y sanea- 8 miento . 1. Serie de The Lancet sobre desnutrición materno-infantil-Resumen ejecutivo. http://latinut.net/documentos/desnutricion/Artivarios/Serie TheLancetsobredesnutriciónmaterno-infantil. 2. UNICEF. Progreso para la infancia. Examen estadístico de un mundo apropiado para los niños y las niñas. http://www.unicef.org/spanish/ 3. Compendio Mundial de la Educación. http://portal.unesco.org/education/es 4. ENDES continua 2004-2006 5. Social determinants of health. http://www.who.int/social_determinants/en/ 6. Normas legales. Año XXI-Nº 8845. Lima, miércoles 8 de septiembre del 2004. www.editoraperu.com.pe 7. Decreto supremo Nº 029-2007-PCM. www.editoraperu.com.pe 8. Normas legal. Año XXIV-Nº 9962. Lima , 8 de septiembre del 2007. www.editoraperu.com.pe 10 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
  • 11. II. OBJETIVOS Objetivo 1 Objetivo 2 III. MATERIALES Y MÉTODOS 1. DISEÑO 2. TAMAÑO DE MUESTRA Determinar la prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad en los 111 distritos de la región Ayacucho. Conocer la situación de los determinantes (culturales, educativos, económicos, de salud y ambientales) de la desnutrición crónica en los 111 distritos de la región Ayacucho. Se realizó un estudio transversal en los 111 distritos de la región Ayacucho entre diciem- bre del 2008 y abril del 2009. El nivel de inferencia es distrital. El Instituto Nacional de Estadística (INEI) fue el ente encargado de definir la metodología muestral y el cálculo del tamaño de muestra. Dado los objetivos del estudio y la necesidad de obtener resultados confiables en las esti- maciones para cada distrito de estudio, se considera la presencia (P) de alguna caracterís- tica de interés en dicha población, en este caso la tasa de desnutrición infantil a nivel distri- tal. En base a la información del Mapa de Pobreza de FONCODES 2006 se estimaron los tamaños de muestra para cada distrito investigado. Se considera un nivel de confianza del 95% para las estimaciones. Para el cálculo de los tamaños de muestra se utilizó la expre- sión siguiente: 2 Z .M.P.Q.TNR 2 2 (N - 1)d +(Z .P.Q) m = Donde: m: es el tamaño de la muestra de viviendas con niños menores de 36 meses M: es el número total de viviendas en el distrito P: es la tasa de desnutrición infantil en el distrito, según FONCODES 2006 Q= 1-p d: es el margen de error asumido en la estimación de P Z: valor de la abscisa de la distribución normal para un 95% de confianza Z = 1.96 TNR = 5%: Tasa de no respuesta esperada debido a ausencia o rechazo de informantes LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 11
  • 12. El tamaño global de la muestra en el departamento fue de 9,422 niños menores de 36 me- ses de edad. Inicialmente se estimó 13,188 niños menores de 36 meses de edad, y reajus- tado con información del censo 2007 -XI de Población y VI de Vivienda-. En el área urbana el conglomerado fue el área geográfica conformada por una o varias manzanas contiguas que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio. En el área rural, el conglomerado fue el área geográfica conformada por uno o más centros poblados con- tiguos que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio. La información básica del mar- co proviene de los documentos cartográficos del INEI a partir del Pre-censo de 2007 y Cen- so de Población y Vivienda del 2005. Se realizó un muestreo aleatorio por conglomerados (áreas), trietápico e independiente en cada distrito. El nivel de inferencia de la muestra ha sido diseñada para dar estimacio- nes confiables a nivel distrito, provincia y región. La selección sistemática de viviendas se realizó con Probabilidad Propor- cional al Tamaño (PPT). Se seleccionó las viviendas con población objetivo, mediante el mues- treo aleatorio simple, previo censo de viviendas dentro de los conglomerados. Se seleccionó la unidad de análisis (niño menor de 36 meses de edad), uti- lizando la técnica del “último cumpleaños”. Para la determinación de prevalencia de desnutrición crónica se tuvo como unidad de análisis a niños menores de 36 meses de edad de los 111 distritos de la región Ayacucho, de ambos sexos y residentes habituales (aquellos que residen mas de 3 meses en la zona). Se excluyó a los niños mayores de 36 meses de edad, aquellos que presenten discapacidad, residentes en viviendas tipo colectivas como hospitales, cuarteles, comisa- rías, hoteles, centros de reclusión y en aquellas viviendas que al momento de la aplicación de la encuesta no se encuentren personas mayores de 14 anos. El estudio fue desarrollado por un equipo técnico de campo y un equipo de asesoramien- to, organización y seguimiento. ?El equipo de campo estuvo conformado por personal de salud de los establecimientos 3. MUESTREO 3.1. ETAPAS DE MUESTREO Primera etapa: Segunda etapa: Tercera etapa: 4. CRITERIOS DE SELECCIÓN Inclusión: Exclusión: 5. PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS 12 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
  • 13. de salud de la DIRESA Ayacucho, estandarizados en medidas antropométricas; por 03 supervisores de campo, 03 supervisores de la sede DIRESA y 02 supervisores de la GRDS, todos con dominio del idioma quechua. ?El equipo técnico estuvo conformado por la Dirección de Epidemiología de la DIRESA Ayacucho, quien lideró el estudio, la Dirección de Salud de las Personas, Dirección de Atención Integral de Salud, Estrategia Sanitaria de Nutrición, Dirección de Servicios de Salud, Dirección de Salud Ambiental, Dirección de Promoción de la Salud, Oficina de Seguro Integral de Salud y Laboratorio Regional. ?La determinación de la muestra y el diseño muestral estuvo a cargo del INEI sede na- cional. ?El equipo de apoyo administrativo, conformado por la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Ayacucho. ?El responsable de la ejecución del estudio fue el Director de la Dirección de Epidemio- logía de la DIRESA Ayacucho con el apoyo técnico del INEI sede central y regional. Se coordinó previamente con los directo- res de las 07 redes de salud que tienen como jurisdicción las comunidades seleccionadas, de igual modo se coordinó con USAID PERU e INEI para la dotación de mapas y croquis, así mismo se realizaron coordinaciones para la dotación de materiales, insumos (Ioditest, cloro-DPD1), combustible, alquiler de medios de transporte y pago del personal (antropo- metristas, auxiliares y digitadores). El Consejo Regional del Gobierno Regional emitió la Ordenanza Regional 027-2008-GRA/CR que: “Declara de prioridad y necesidad pública la Construcción de la Línea de Base de la DC y sus determinantes, en los 111 distritos de la región Ayacucho”. Se realizaron reuniones para validar instrumentos y el plan de trabajo de campo. La encuesta fue validada mediante una prueba pilo- to, que se realizó antes de ejecutar el trabajo de campo, en comunidades de zona urbana y rural de un distrito cercano. En función a esta prueba se afinó el instrumento. A nivel de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, se tuvo reuniones con el equipo técnico, equipo supervisor y el equipo de campo: antropometris- tas y auxiliares, a éstos dos últimos, para presentar el estudio y capacitarlos en el proceso de muestreo, uso de los mapas y croquis, determinación de yodo en sal, determinación de cloro residual, aplicación de la encuesta; se capacitó a los antropometristas para el mante- nimiento de los instrumentos de antropometría en campo y a los auxiliares en determina- ción de medidas antropométricas. También se realizó la calibración de balanzas y estan- darización de tallímetros. Se seleccionó como antropometristas a 28 trabajadores de los establecimientos de salud de la DIRESA Ayacucho, que en un 90% fueron certificados por instituciones competen- tes a nivel nacional (INS-CENAN, UNICEF). Los auxiliares de campo fueron personal de 5.1. Procedimientos 5.1.1. Actividades de coordinación previa: 5.1.2. Validación de la encuesta: 5.1.3. Capacitación, estandarización del equipo de campo, mantenimiento de equipos antropométricos: 13 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO
  • 14. salud, todos con dominio del quechua, contratados por el Gobierno Regional, en total 28. Cada equipo de trabajo (01 antropometrista y 01 auxiliar) dotado con el número de muestra respectiva, los mapas y croquis de las comunidades, realizaron: (i) la identificación y actualización en campo de croquis y mapas; (ii) conteo de niños meno- res de 36 meses; (iii) selección de viviendas con población objetivo -utilizando el intervalo muestral-, y (iv) la selección de niños -utilizando la metodología del último cumpleaños en caso de existir más de dos niños en cada vivienda- a quienes se pesó y talló. Se entrevistó a padres, hermanos mayores de edad, abuelos o tutores considerados informantes claves. Se realizó en la vivienda de cada niño, para ello se solicitó una cucharada de sal, en la cual se vertió una gota de reactivo Ioditest®, los re- sultados se determinaron cualitativamente de acuerdo al viraje de color. Se realizó en las comunidades que cuentan con reservorio, para ello se utilizó comparadores de cloro (m.g./l) y tabletas de DPD Nº 1, Palintest®. Para la determinación de medidas antropométricas y los factores asociados, se empleó una encuesta estructurada, con el siguiente contenido: datos demográficos, educativos (padres), de identidad (padres e hijos), económicos (vocación productiva, promedio de in- greso económico), medio ambiente (acceso al agua segura, disponibilidad de agua, clora- ción de agua, periodicidad de cloración del agua, eliminación de excretas, eliminación de residuos sólidos, cuenta con cocina mejorada, combustible para cocinar y ubicación de animales en la casa), participación en programas sociales, datos antropométricos, inmu- nizaciones, lactancia materna, frecuencia de alimentación, suplementación con micro nu- trientes, alimentación complementaria, episodios de IRAs y EDAs, afiliación al SIS, deter- minación de cloro residual, consumo de sal yodada, accesibilidad a servicios de salud. Así mismo, se incluyeron preguntas sobre conocimientos (lavado de manos) y actitudes (uso de jabón para lavado de manos). Para la determinación de yodo en sal, se utilizó el reactivo Ioditest®, que mide la presen- cia y concentración de yodo de manera cualitativa, de acuerdo al viraje de color. Para determinación de cloro residual, se utilizó tabletas de DPD Nº 1, Palintest® y compa- radores de cloro (m.g./l). El control de calidad de las encuestas se realizó bajo dos modalidades: la crítica y visita al azar de viviendas para corroborar la información. La crítica se hizo en tres niveles: (i) el pri- mer nivel a cargo del supervisor de campo; (ii) el segundo nivel por el supervisor del equi- 5.1.4. Muestreo: 5.1.5. Entrevista a profundidad: 5.1.6. Determinación de yodo en sal: 5.1.7. Determinación de cloro residual: 5.2. Instrumentos 6. CONTROL DE CALIDAD 14 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
  • 15. po (sede DIRESA) y (iii) el tercer nivel por el equipo técnico de investigación. Prevalencia de desnutrición: (i) Se consideró desnutrición crónica a aquellos niños con ba- ja talla para su edad con z-<2; (ii) desnutrición aguda: bajo peso para su talla con z-<2; (iii) desnutrición global: bajo peso para su edad con z-<2. Determinantes: si los padres del niño saben leer y escribir. Si el padre y madre alcanzaron el nivel prima- rio, secundaria, superior técnico o superior universitario. Si los padres tienen DNI y si los ni- ños cuentan con partida de nacimiento y/o CUI/DNI. Si el padre y madre desarrollan activi- dades económicas en agricultura, ganadería, comercio y/o desarrolla trabajo eventual (jornal). Si recibe apoyo de programas sociales: JUNTOS, vaso de leche, comedor popular, desayuno escolar, PANTBC o Wawa Wasi. si la vivienda cuenta con agua, desagüe o letrina, si los ser- vicios básicos están dentro o fuera de la vivienda, se identificará la disponibilidad del servicio de agua durante el día. Si la familia elimina sus excretas en letrinas, pozo ciego, silo, pozo séptico, campo abierto. si cuentan con micro relleno sanitario dentro del domicilio, micro relleno sanitario comunal, campo libre, ca- rro recolector, acequia, canal o río. Si la familia cuenta dentro de su vivienda con cocina mejorada. Co- cina mejorada es aquella cocina que cuenta con chimenea y no se percibe humo en el ambiente. Los animales cuentan con ambiente propio para su crianza (corrales) o se encuentran dentro de las habitaciones. Niño entre 6 meses y 12 meses (02 contro- les) y desde los 12 meses hasta los 36 meses (08 controles). 6 meses (tercera pentavalente), 12 meses (AMA y SPR) 18 meses (refuerzo DPT). Si el niño ha recibido solo leche materna hasta los 6 meses de edad. Si el niño mayor de 6 meses de edad recibe alimentos, qué tipo y cuál es la frecuencia de alimentación diaria. Si recibió Vitamina A (a los 6m, 12m), Sulfato Ferroso de acuerdo a calendario: 6 m, 12m y 18m; se verificará mediante el carné de vacunación y/o los registros de entrega. Si el niño en las dos últimas semanas presento episodio. Si en las dos últimas semanas tuvo deposiciones liqui- das. 7. DEFINICIÓN DE VARIABLES ?Lectura y escritura de los padres: ?Año de estudio alcanzado de los padres: ?Derecho a identidad DNI y partida de nacimiento: ?Ocupación e ingreso económico de los padres: ?Participación en programas sociales: ?Acceso a servicios básicos: ?Eliminación de excretas: ?Eliminación de residuos sólidos (para las comunidades rurales): ?Cocina mejorada: ?Animales en ambientes separados: ?Niño con controles de CRED para su edad: ?Niño protegido con vacunas para su edad: ?Niño con lactancia materna exclusiva: ?Niño con alimentación complementaria: ?Suplementación con micro nutrientes: ?Niño con episodios de IRAS: ?Niño con episodios de EDAS: 15 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO
  • 16. ?Afiliación al SIS: ?Lavado de manos: ?Uso de jabón para el lavado de manos: 8. PROCESAMIENTO DE LA INFORM ACIÓN Si el niño o niña cuenta con contrato (hoja) de afiliación. Si se lava las manos y que momento (i) antes de comer, (ii) después de ir al año, (iii) antes de preparar los alimentos, (iv) después de cambiarle los pañales a los niños. Si utilizan jabón para el lavado de manos. Durante el estudio, no se llegaron a entrevistar al total de la muestra estimada sobre todo en el ámbito rural, ya que la estimación de la muestra se basó en las proyecciones censales del año 2005. Esta información fue contrastada con los resultados del censo 2007 (a nivel distrital), observándose diferencias. Del total de 13,188 niños menores de 36 meses de edad planteados en la muestra inicial, sólo se llegaron a encuestar 9,422 niños. Por lo tan- to la probabilidad de selección de los centros poblados, viviendas y niños fueron recalcula- dos y ajustados a la nueva muestra de niños, obteniéndose así los nuevos pesos para ex- pandir la base de datos. Los factores de expansión indican cuántos niños representan cada uno de los seleccionados en la muestra. Se proceso las encuestas en el software Epi Data, en la plantilla denominada LIBENUT (Línea de base de desnutrición); previamente se procedió a normalizar, para el fácil ingre- so de los datos y exportación a diversos software estadísticos. Al proceder el ingreso de los datos se sometió al control de calidad, encontrándose errores (i) de digitación y (ii) en recolección de datos de las encuestas, que fueron contrastados y corregidos con las encuestas en papel. Mediante las funciones del Epi Data se exportó la base de datos al formato de lectura para SPSS. Para este estudio, se estimaron los pesos para cada ámbito urbano y rural de cada distrito tomando en cuenta la variabilidad de selección en el diseño muestral respecto a la pobla- ción total de niños menores o iguales a 36 meses. 16 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL De acuerdo con el esquema de selección de la muestra, las probabilidades de selección de un centro poblado, vivienda y niño se calculan como sigue: Donde fexpi es el factor de expansión de la íesima etapa de selección para cada ámbito, ur- bano y rural, N1i es es la muestra de la íesima etapa de selección para cada ámbito, urba- no y rural y cada w corresponde a cada probabilidad de etapa de selección, para cada ám-1i bito urbano y rural. Luego de calcular los pesos, se calibraron los factores de expansión del diseño muestral. fexpi = 1 w w w1i 2i 3i w1i = n1i N1i
  • 17. El método de calibración empleado en la presente investigación se conoce como pos- estratificación. Los factores de expansión calibrados, se usan con frecuencia para mejorar las cuantificaciones obtenidas a partir de una encuesta, mediante el uso de información auxiliar para ajustar el efecto de sub representación o de ciertos grupos y permitir los cálculos de totales actualizados según las cifras del XI Censo de Población y Vivienda 2007. Se usó como referencia las tablas estandarizadas de crecimiento de OMS del Department of Nutrition for Health and Development World Health Organization, Last modified on 23/11/2007. Se usaron los z-score como medida de comparación, cuyo cálculo fueron esti- mados para cada niño entrevistado y diferenciado para hombres y mujeres. Se creó una sintaxis en SPSS para generar el reporte general de los perfiles de desnutri- ción según la guía para cada variable interviniente en el presente estudio. 17 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO
  • 18. IV. RESULTADOS Y COMENTARIOS 1. Características generales Desnutrición Aguda (Peso para la Talla Z<-2) Desnutrición Crónica (Talla para la Edad Z-<2) Desnutrición Global (Peso para la Edad Z<-2) 4.4 32.0 7.7 1.10 1.28 1.11 2.2 29.5 5.5 6.6 34.5 9.9 PREVALENCIA (%) DESNUTRICIÓN TABLA Nº 01 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad, diciembre 2008-abril 2009 Porcentaje Desv.STD Lim. Inf. Lim. Sup. TABLA Nº 02 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en provincias, diciembre 2008-abril 2009 01 Huamanga 02 Cangallo 03 Huanca Sancos 04 Huanta 05 La Mar 06 Lucanas 07 Parinacochas 08 Paucar del Sara Sara 09 Sucre 10 Victor Fajardo 11 Vilcas Huamán 19731 3040 780 8445 7817 4566 2386 732 990 1853 1993 8.6% 12.6% 17.9% 10.3% 9.9% 7.6% 9.3% 4.7% 12.1% 11.1% 7.9% 29.4% 40.9% 44.2% 29.7% 34.5% 33.3% 31.2% 25.4% 41.1% 36.4% 30.6% -1.31 -1.69 -1.88 -1.37 -1.44 -1.49 -1.35 -1.16 -1.70 -1.54 -1.42 1.27 1.20 1.22 1.30 1.32 1.23 1.38 1.30 1.20 1.31 1.19 t/eSD N Provincia t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd 18 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL En la TABLA Nº 01, Para el caso de la desnutrición crónica en niños menores de 36 meses, se estima que la prevalencia va desde 29.5% a 34.5%, con una desviación estándar 1.28 (Z-<2), alcanzando en promedio 32.0%; es decir que de cada 100 niños menores de 36 meses de edad, 32 son desnutridos crónicos. Se puede estimar también que menos del 10% del total de niños de la región padecen de desnutrición aguda (4.4%) y global (7.7%). Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009
  • 19. t/eSD N Distrito t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd 19 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO En la TABLA Nº 02, la provincia de Huancasancos reporta la más alta prevalencia de des- nutrición crónica de la región 44%, superando en 8 puntos porcentuales al promedio re- gional, seguido de Sucre con 41.1% y Cangallo con 40.9%. TABLA Nº 03 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en distritos, diciembre 2008-abril 2009 San Salvador De Quije Asquipata Carmen Alto Chuschi Coronel Castañeda Carapo Morcolla San Cristóbal Huancaraylla Upahuacho Oyolo Chilcas Acos Vinchos Tambo Ayahuanco San Pedro de Palco Santiago de Lucanamarca Chungui Huambalpa San Pedro Huamanquiquia Chipao Socos Soras Saurama Chaviña Tambillo Vinchos Quinua Paico Santiago de Pischa Apongo Totos Santiago de Paucaray Lucanas Chilcayoc Vilcanchos Paras 130 37 2000 738 100 207 125 205 137 169 61 191 496 1487 858 132 153 776 212 152 118 276 619 117 121 181 515 1284 432 81 113 77 315 72 297 46 188 476 30,2% 6,1% 31,1% 24,0% 12,1% 33,6% 16,1% 15,9% 11,4% 17,2% 11,8% 8,0% 21,4% 16,1% 19,6% 11,0% 18,6% 16,9% 14,8% 11,4% 13,3% 14,6% 10,7% 11,0% 16,7% 18,0% 13,3% 15,2% 7,6% 12,9% 7,3% 10,0% 9,8% 14,6% 6,9% 16,0% 18,9% 9,6% 66,3% 65,8% 62,5% 60,8% 58,7% 58,2% 54,1% 52,8% 51,4% 50,7% 50,0% 49,8% 49,1% 48,6% 47,8% 47,2% 47,1% 46,4% 45,7% 45,6% 45,6% 45,2% 45,0% 44,4% 44,3% 44,0% 43,8% 42,4% 41,7% 41,7% 41,4% 41,2% 41,1% 40,8% 40,6% 40,5% 40,3% 39,8% -2,25 -1,97 -2,12 -2,19 -2,04 -2,46 -1,89 -1,97 -2,03 -1,91 -1,88 -1,64 -1,89 -1,79 -1,82 -1,96 -1,94 -1,97 -1,89 -1,75 -1,65 -1,86 -1,79 -1,91 -1,69 -1,64 -1,73 -1,87 -1,54 -1,64 -1,57 -1,48 -1,58 -1,91 -1,64 -1,92 -1,67 -1,63 ,89 ,65 1,25 ,99 1,01 1,07 1,37 1,15 ,86 1,29 1,06 1,20 1,47 1,40 1,35 ,87 1,31 1,12 1,20 1,19 1,34 1,18 1,19 ,99 1,26 1,40 1,25 1,22 1,22 1,40 1,22 1,17 1,21 ,90 1,16 1,28 1,45 1,17
  • 20. 20 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL Santillana Chiara Sancos Anco Sancos María Parado de Bellido Chalcos Carhuanca San Francisco de Ravacayco Cayara Pararca Iguaín Sarhua Laramate Huaya Alcamenca Los Morochucos Acocro San José de Ticllas Ocaña San Miguel Pacapausa Sacsamarca San Pedro De Larcay Colca Concepción Corculla Puyusca Puquio Independencia Ocros Coracora Canaria Querobamba Luis Carranza Lampa Sara Sara Cabana Huanta Chumpi Luricocha Vilcas Huamán San Juan Carmen Salcedo Pacaycasa 831 724 270 1386 717 234 42 103 63 118 35 222 256 141 219 177 731 904 208 58 1800 100 150 94 97 273 49 149 1140 121 495 1109 269 191 178 179 62 170 3214 267 464 668 58 145 245 13,0% 12,2% 11,4% 13,2% 3,2% 7,8% ,0% 11,8% 22,7% 10,7% 8,3% 19,6% 6,8% 7,6% 18,2% 14,2% 10,8% 8,7% 3,3% 1,6% 7,1% 6,3% 7,5% 4,9% 8,8% 13,1% 3,0% 12,3% 9,5% 7,5% 7,5% 9,6% 7,7% 2,5% 10,1% 3,6% 12,7% 6,8% 11,4% 8,5% 4,4% 4,9% 4,5% 4,2% 6,9% 39,6% 39,2% 38,3% 38,1% 38,1% 38,0% 37,2% 37,0% 36,9% 36,2% 36,1% 35,8% 35,8% 35,4% 35,2% 35,0% 34,2% 34,1% 34,1% 33,3% 33,2% 33,2% 32,5% 32,3% 32,1% 31,8% 30,8% 30,4% 30,2% 29,8% 29,7% 29,6% 29,6% 29,2% 29,0% 29,0% 29,0% 28,8% 28,2% 28,0% 27,8% 27,8% 27,3% 27,1% 26,0% -1,70 -1,77 -1,61 -1,54 -1,61 -1,59 -1,46 -1,41 -1,93 -1,64 -1,57 -1,68 -1,58 -1,22 -1,52 -1,47 -1,55 -1,46 -1,50 -1,03 -1,36 -1,02 -1,50 -1,49 -1,49 -1,32 -1,42 -1,22 -1,45 -1,38 -1,39 -1,31 -1,34 -1,27 -1,53 -1,14 -1,29 -1,44 -1,40 -1,42 -1,33 -1,44 -1,72 -1,30 -1,22 1,36 1,15 1,22 1,35 1,03 1,29 ,91 1,38 1,31 1,13 ,92 1,25 1,16 1,46 1,42 1,44 1,30 1,31 1,12 1,38 1,28 2,08 ,99 1,01 1,02 1,30 1,28 1,52 1,39 1,15 1,09 1,44 1,43 1,23 1,05 1,14 1,80 1,04 1,24 1,12 1,18 1,16 ,64 1,06 1,38 Cangallo 547 5,8% 25,0% -1,35 1,07 Belén 39 17,8% 24,0% -1,42 1,90 t/eSD N Distrito t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd
  • 21. 21 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO Huamanguilla Sivia Vischongo 412 1140 407 8,7% 5,4% 2,9% 23,6% 23,4% 23,4% -1,27 -1,10 -1,16 1,26 1,30 1,04 Aucará Pullo Llochegua Jesús Nazareno Huancapi Colta Huac-huas Santa Ana de Huaycahuacho San Juan Bautista Llauta Accomarca Pausa Otoca Ayacucho Ayna Santa Rosa Huacaña Leoncio Prado Marcabamba San José de Ushua Saisa San Javier de Alpabamba Santa Lucia 279 428 1304 1117 159 34 218 43 2957 101 88 226 76 7621 863 1137 53 96 50 18 25 19 54 2,2% 3,2% 4,9% 5,5% 3,5% 3,4% 5,1% ,0% 4,0% 1,4% 5,3% 2,9% ,0% 2,6% 3,3% 2,6% 5,1% 9,1% ,0% ,0% ,0% 4,3% ,0% 22,2% 22,1% 22,0% 21,2% 20,9% 20,7% 20,5% 20,0% 19,1% 19,1% 18,8% 18,4% 17,9% 17,8% 17,8% 16,6% 15,4% 13,1% 11,5% 10,2% 10,0% 8,6% 2,1% -1,22 -1,09 -1,06 -1,04 -1,12 -1,25 -1,29 -1,09 -1,09 -1,08 -1,24 -,89 -,91 -,93 -,92 -,98 -1,33 -1,13 -,84 -,85 -,59 -1,14 -,31 1,17 1,07 1,26 1,12 1,43 1,64 ,98 ,83 1,20 1,01 1,05 1,30 1,15 1,16 1,22 1,16 ,77 1,20 1,01 ,91 1,34 1,21 ,58 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 2. Determinantes Urbano Rural 28698 23635 5.6% 14.2% 24.7% 40.8% -1.19 -1.67 1.24 1.29 t/eSD N Ámbito t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd TABLA Nº 04 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad según ámbito, diciembre 2008-abril 2009 Se puede evidenciar en la TABLA Nº 04 que en la zona rural se encuentra el 40.8% de ni- ños desnutridos crónicos, existiendo una brecha de 16 puntos porcentuales con respecto al área urbana. t/eSD N Distrito t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd
  • 22. TABLA Nº 05 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, según tipo de seguro, diciembre 2008-abril 2009 SIS EsSALUD No cuenta Otro 34070 3172 14898 192 11.2% 2.0% 7.3% 0.7% 34.2% 14.4% 31.0% 0.7% -1.49 -0.69 -1.38 -0.07 1.28 1.26 1.25 1.12 t/eSD N Seguro de salud t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 En la TABLA N° 05, se observa que del total de niños beneficiarios del SIS el 34.2% son desnutridos crónicos y el 31% no cuenta con ningún tipo de seguro. TABLA Nº 06 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, según actividad económica de la madre, diciembre 2008-abril 2009 Agricultura Ganadería Trabajo eventual Comerciante Empleado público Otros () 2789 363 2416 3288 1861 28602 8.3% 3.6% 6.7% 5.1% 1.1% 9.3% 50.8% 34.7% 28.5% 21.3% 13.2% 28.3% -1.70 -1.46 -1.33 -1.11 -0.81 -1.30 1.20 1.13 1.14 1.16 1.10 1.31 t/eSD N Actividad económica de la Madre t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd En la TABLA N° 06, se puede observar que del total de madres que se dedican a la agricul- tura el 50.8% de sus niños son desnutridos crónicos. Del total de madres que se dedican al empleo público reportan menor prevalencia de desnutrición: 13.2%. En la variable otros se considera a los peones, construcción, chofer, jornal, mototaxista, al- bañil ayudante de cerrajería, lavado de ropa, pensión de alimentos, asistente, carpintero, ferretería, ganado, moto taxi, secretario notaria, transportista, obrero, telar, peón agricul- tor, negociante, operador de molido de granos, jornalero, conductor, artesanía, cereales, trabaja, ladrillos, albañil, trabajo cargador. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 22
  • 23. Provincia Provincia Agricultura Agricultura Ganadería Ganadería Comerciante Comerciante Empleado Público Empleado Público Trabajo eventual Trabajo eventual Otros Específicar Otros Específicar (%) Prevalencia de desnutrición crónica Actividad económica (%) Prevalencia de desnutrición crónica Actividad económica Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 TABLA Nº 07 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según actividad económica de la madre en provincias, diciembre 2008 - abril 2009 TABLA Nº 08 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según actividad económica del padre en provincias, diciembre 2008 - abril 2009 Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán 58,90 54,60 49,50 32,50 34,00 45,50 20,70 41,60 48,80 62,90 15,10 37,10 27,30 65,50 0,00 0,00 35,40 43,60 100,00 71,00 45,80 0,00 14,80 26,90 51,10 29,40 25,00 17,30 17,00 18,10 36,80 24,60 31,00 9,00 59,50 21,40 8,70 44,40 16,00 31,60 9,20 0,00 25,90 0,00 27,30 7,70 29,50 32,40 33,10 26,80 25,80 28,70 29,80 31,30 35,10 26,90 39,20 37,70 24,40 27,50 29,80 30,50 25,30 39,60 31,50 28,60 42,70 42,50 48,30 33,30 37,30 37,30 31,40 35,40 46,40 41,30 32,70 81,60 44,60 56,30 28,30 26,30 64,50 50,90 74,50 57,90 33,60 51,60 14,10 36,20 34,10 18,20 0,00 22,10 24,10 7,40 33,90 16,30 12,60 9,30 56,40 26,40 13,60 15,50 13,40 30,60 15,30 29,60 38,30 20,50 21,20 34,50 41,00 25,00 30,00 36,80 31,30 23,70 37,10 30,30 23,60 21,90 22,40 28,50 26,30 28,00 18,80 26,50 25,20 48,30 28,90 62,30 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 23
  • 24. TABLA Nº 09 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según ingreso económico de la madre en provincias, diciembre 2008-abril 2009 TABLA Nº 10 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según ingreso económico del padre en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Provincia Provincia Menor que S/. 100.oo Menor que S/. 100.oo S/.100.oo - S/.249.oo S/.100.oo - S/.249.oo S/.250.oo - S/.399.oo S/.250.oo - S/.399.oo S/.400.oo - S/.550.oo S/.400.oo - S/.550.oo Mayor que S/.550.oo Mayor que S/.550.oo (%) Prevalencia de desnutrición crónica Ingreso económico (%) Prevalencia de desnutrición crónica Ingreso económico Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán 25,50 40,40 36,50 24,30 28,10 29,70 29,50 27,30 40,60 32,90 25,10 41,00 40,80 49,90 37,80 43,50 45,40 36,50 28,00 46,80 43,80 34,50 14,80 39,70 73,70 21,60 25,80 20,00 14,80 14,40 45,80 13,30 41,60 14,20 33,30 20,70 7,70 11,70 16,50 35,90 100,0 0,00 0,00 26,60 59,50 13,30 11,90 8,00 17,90 34,70 10,70 17,90 18,30 0,00 33,30 43,80 50,50 43,40 35,40 31,70 35,70 32,50 54,40 38,60 32,50 38,90 40,20 45,30 36,30 44,20 41,50 33,10 31,10 40,10 40,40 34,60 32,00 34,90 50,60 27,80 27,30 30,30 28,30 22,40 33,80 28,70 27,90 28,80 32,90 41,00 21,20 26,50 31,30 29,80 20,60 36,80 39,20 13,10 12,90 57,30 27,80 12,20 14,20 18,30 28,40 19,00 35,90 23,60 22,60 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 24
  • 25. TABLA Nº 11 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según ingreso económico del padre y madre en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Provincia Menor que S/. 100.oo S/.100.oo - S/.249.oo S/.250.oo - S/.399.oo S/.400.oo - S/.550.oo Mayor que S/.550.oo (%) Prevalencia de desnutrición crónica Ingreso económico Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán 25,50 49,20 34,80 29,40 25,20 37,40 39,50 29,40 43,40 35,60 29,80 41,50 43,80 40,60 37,80 44,80 38,90 33,60 35,20 42,60 40,60 28,90 30,50 35,20 61,60 34,90 34,10 40,00 27,80 19,60 42,10 38,30 37,00 32,50 34,40 44,20 26,50 29,60 31,70 28,90 24,50 39,70 38,70 25,30 18,00 57,60 28,50 11,60 17,30 18,70 29,00 19,20 33,90 22,80 20,90 Al comparar el ingreso económico del padre y madre, menor de S/. 100.00 y mayor de S/. 550.00, en 10 provincias, se evidencia mayor prevalencia de desnutrición crónica en los que tienen ingreso menor de S/. 100.00, a excepción de la provincia de Cangallo, donde la prevalencia de desnutrición crónica es de 57.60% en aquellos niños cuyos padres cuen- tan con un ingreso mayor de S/.550.00. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO TABLA Nº 12 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, según beneficiario de algún programa social, diciembre 2008-abril 2009 Si No No aplica 43825 7245 1262 10.9% 1.8% 2.4% 34.9% 18.3% 10.4% -1.52 -0.84 -0.70 1.27 1.22 1.11 t/eSD N La familia es beneficiaria de algún programa social t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd En la TABLA N° 12, del total de familias beneficiarias de algún programa social el 34.9% de niños son desnutridos crónicos. En el total de familias no beneficiarias el 18.3% de ni- ños padecen de desnutrición crónica. 25
  • 26. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL TABLA Nº 13 Prevalencia de tipo de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad, según acceso a programas sociales, diciembre 2008-abril 2009 Programa Social Crónica Familia beneficiaria Accede No accede Aguda Familia beneficiaria Accede No accede Global Familia beneficiaria Accede No accede (%) Prevalencia de desnutrición crónica Comedor Infantil Comedor popular FONCODES JUNTOS PANTBC Programa construyendo Perú (A trabajar urbano y rural) Programa de agua para todos Programa de estimulación temprana Programa integral de mejoramiento de barrios y pueblos-Mi pueblo Programa nacional de movilización para la alfabetización-PRONAMA Programas privados PRONAA Seguro Integral de Salud Vaso de leche WAWAHUASI 12.30 36.10 18.10 41.50 29.70 0.00 0.00 30.50 23.70 33.50 81.60 40.10 36.50 38.10 54.00 35.10 34.60 34.90 30.00 34.90 34.90 34.80 35.00 34.80 34.90 34.80 29.90 31.10 30.00 34.40 3.90 4.30 9.10 5.60 6.00 0.00 0.00 2.40 23.70 8.80 0.00 5.60 5.20 5.40 6.10 4.80 4.80 4.70 4.10 4.70 4.70 4.70 4.80 4.70 4.70 4.70 4.00 3.80 3.80 4.70 4.30 8.80 9.10 10.70 11.20 0.00 0.00 6.60 23.70 12.10 0.00 9.60 9.50 9.00 10.20 8.50 8.40 8.50 6.80 8.40 8.50 8.50 8.50 8.50 8.40 8.50 7.40 6.20 7.80 8.40 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 En la TABLA N° 13, se observa que del total de familias con niños menores de 36 meses de edad que acceden al programa Vaso de Leche, el 38.1% son desnutridos crónicos y en los que no acceden 30%. Con respecto al programa JUNTOS la prevalencia de desnutrición entre los que acceden fue de 41.5% y entre los que no acceden 30%. 26
  • 27. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 diciembre 2008-abril 2009 TABLA Nº 14 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, según lectura y escritura de la madre, diciembre 2008-abril 2009 Si No t/eSD N Lectura y escritura de la madre t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd 44972 8,1% 30,0% -1,33 1,26 7361 18,0% 44,0% -1,88 1,30 En la TABLA N° 14, se corrobora la importancia de la educación materna como causa de la desnutrición crónica, donde del total de madres analfabetas el 44% de niños son desnu- tridos crónicos. El nivel educacional de los padres, pero especialmente de la madre, es otra variable que influye decisivamente en el nivel y la distribución de la desnu- trición crónica. Pero para que las mejoras en la educación tengan un efecto pleno sobre la desnutrición deben beneficiar principalmente a los hogares más “pobres” y de- ben concentrarse primeramente en el nivel básico. TABLA Nº 15 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, según acceso a servicios básicos, diciembre 2008-abril 2009 Vivienda SI cuenta con servicios básicos Vivienda NO cuenta con servicios básicos 17454 34879 4.1% 12.1% 20.0% 38.0% -1.04 -1.59 1.20 1.28 t/eSD N Vivienda con acceso a servicios básicos t/eSD < -3 t/eSD < -2 t/eSD Media t/eSD DevStd En la TABLA N° 15, se puede observar la importancia del acceso de servicios de agua y de- sagüe dentro de la vivienda y el tiempo del que se dispone, es así que del total de viviendas que no tienen acceso a servicios básicos (agua y desagüe) con niños menor de 36 meses, el 38% son desnutridos crónicos. 27
  • 28. Prevalenciadedesnutricióncrónica(t/e)enniñosmenoresde36mesesdeedad,segúnaccesoaredpública ydisponibilidaddeagua,diciembre2008-abril2009 Fuente:EncuestadelíneadebasedeladesnutricióninfantilysusdeterminantesenlaRegiónAyacucho,diciembre2008-abril2009 Huamanga Cangallo HuancaSancos Huanta Lamar Lucanas Parinacochas PaúcardelSaraSara Sucre VíctorFajardo VilcasHuamán 6.9 45.7 73.4 25.5 57.5 4.4 70.1 13.6 0 0 32 66.7 0 0 0 0 58.4 0 0 0 50 46.9 42.7 100 100 31.8 24.4 34.4 47.6 58.1 24.8 38.2 23.1 25.4 35.7 50.2 29.2 25.2 29.5 27.5 16.6 39.5 41.7 33.1 40.3 0 5232 38.7 46.8 26 0 100 0 0 0 5.4 28 52.2 22.1 25.9 43.2 39.6 38 51.2 5.1 23 27 0 0 0 66.2 65.7 100 0 0 24 0 18.7 35.1 25.8 6.6 23.1 16.6 40.3 32.5 33.4 40.6 10.6 45.5 45.1 42.5 34.3 35.5 26 51.1 48.3 28.4 55.6 22.1 24.5 42 42.3 29.1 36.4 33.5 25.9 25.5 39.1 34.3 33 TABLANº16 PrevalenciadeDesnutriciónCrónica(%)/Accesoaredpúblicadeagua/Disponibilidaddeagua RedPúblicafueradelaviviendaRedPúblicadentrodelavivienda Provincia No cuenta Menorde 6horas De6a11 horas De12a18 horas Todoel día No cuenta Menorde 6horas De6a11 horas De12a18 horas Todoel día EnlaTABLAN°16,alrealizarelanálisisanivelprovincialacercadeladisponibilidadderedpúblicadeaguadentroyfueradelaviviendayelnúmerodehorascon quecuentanconelservicio,seevidenciaquesoloen05provincias(Huamanga,Huanta,Parinacochas,PaucardelSaraSara,VíctorFajardo)ladesnutricióncróni- caenmenoresde36mesesdeedad,esmenorenaquellasviviendasquecuentanconserviciodeaguadentrodelaviviendaydurantetodoeldíaacomparación dealgunasprovinciascomoHuancasancos,LucanasyLaMardondelaprevalecíadedesnutriciónesaltaapesardetenerelserviciobásicodentrodelavivienday durantetodoeldía. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 28
  • 29. Fuente:EncuestadelíneadebasedeladesnutricióninfantilysusdeterminantesenlaRegiónAyacucho,diciembre2008-abril2009 Provincia CrónicaAgudaGlobalCrónicaAgudaGlobalCrónicaAgudaGlobalCrónicaAgudaGlobal (%)Prevalenciadedesnutrición RedpúblicadentrodelaviviendaLetrina,pozociego,silo,orificioPozosépticoCampoabierto TABLANº17 Prevalenciadedesnutriciónenniñosmenoresde36mesesdeedadsegúnformadeeliminacióndeexcretasenprovincias, diciembre2008-abril2009 Huamanga Cangallo HuancaSancos Huanta Lamar Lucanas Parinacochas PaúcardelSaraSara Sucre VíctorFajardo VilcasHuamán 18,50 34,60 36,00 20,10 21,90 28,30 25,10 16,10 23,30 30,10 24,80 3,30 3,60 4,00 3,40 3,20 4,40 5,30 0,00 5,50 6,60 3,00 6,00 6,80 7,60 5,80 6,50 6,30 7,50 1,50 7,40 8,30 6,40 37,70 41,60 46,60 34,90 40,90 36,20 37,50 26,90 46,00 38,70 31,90 4,10 4,80 7,20 4,30 4,40 6,50 12,90 4,30 2,90 8,30 7,50 8,40 10,00 16,80 8,00 7,60 10,40 15,30 6,90 8,10 12,90 11,00 25,80 37,30 48,20 38,80 15,20 26,80 53,40 34,80 49,90 0,00 7,20 15,00 8,60 38,60 2,40 0,00 0,00 2,30 0,00 11,10 0,00 0,00 15,60 8,60 38,60 10,80 5,20 1,50 2,30 0,00 11,10 0,00 0,00 56,80 45,40 38,90 33,30 32,50 35,00 28,70 32,40 41,90 41,20 29,20 2,90 5,50 20,40 5,30 3,40 4,10 8,20 4,40 2,20 8,30 2,80 4,60 9,50 33,90 11,70 7,70 4,80 9,10 6,30 9,00 15,30 7,90 EnTABLAN°17,seobservaqueenel100%deprovinciasquecuentanconredpúblicadedesagüedentrodelavivienda,laprevalenciadedesnutricióncrónicaes menorqueaquellasquetienenletrina,pozoséptico,oquedefecanacampoabierto. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 29
  • 30. 30 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL TABLA N° 18 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad protegido con vacunas para su edad, diciembre 2008-abril 2009 Provincia Prev. Desn. Crónica(%) Prev. Desn. Aguda(%) Prev. Desn. Global(%) Prev. Desn. Crónica(%) Prev. Desn. Aguda(%) Prev. Desn. Global(%) Niño protegido con vacuna Niño no protegido con vacuna Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Sucre Cangallo víctor Fajardo Parinacochas La Mar Lucanas Huanca Sancos Huanta Vilcas Huamán Huamanga Paucar del Sara Sara 37.4 29.9 28.7 27.8 27.2 25 22.8 21.9 19.3 16.4 14.6 0.7 5.8 6.6 4.8 3 4.4 10.8 3.2 1.7 2.3 0.7 6.5 8.5 8.9 5.8 5.3 5.9 11.4 8.7 5.5 4.1 2.5 42.8 45.4 38.8 32 36.8 35.7 51.8 31.8 33.9 35 29.5 4.3 4.5 8.1 9.5 4.2 4.9 7 4.4 7.6 4.2 3.5 9.3 9.9 12.8 11.4 7.9 7.3 18.6 7.6 11.3 7.6 5.7 El presente indicador se determinó verificando si en el momento de la entrevista contaba o no con carné de CRED y si contaba con el carné, se verificó si estaba registrado o no los datos de vacunación. En base a lo mencionado se observa que existen provincias con ma- yor prevalencia de desnutrición crónica en aquellos niños que no tienen sus vacunas al día de acuerdo a su edad, tal como ocurre con la provincia de Sucre donde el 37.4% de niños desnutridos crónicos no están protegidos con vacunas para su edad.
  • 31. 31 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO TABLA N° 19 Suplementación con sulfato ferroso en niños menores de 36 meses de edad con desnutrición crónica según provincias, diciembre 2008-abril 2009 33,9 42,6 49,9 38,6 38,4 38,5 36,8 25,6 50,4 39,5 34,3 29,0 43,7 39,4 22,6 30,8 28,3 29,3 25,5 30,7 34,0 29,3 3,3 5,8 12,5 6,0 4,3 5,0 10,2 2,6 2,7 10,2 7,0 4,0 4,4 2,1 2,6 3,5 4,7 8,2 3,5 3,6 5,9 6,0 6,8 10,1 20,7 11,6 7,4 7,0 10,4 4,6 10,1 14,9 10,9 6,4 10,3 11,6 5,0 7,2 6,8 10,5 5,7 6,6 9,6 9,6 Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Sí No Sí No Sí No Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 En la TABLA Nº 19, se evidencia que en el 100% de las provincias la prevalencia de des- nutrición crónica es mayor en niños que no consumen sulfato ferroso, este indicador se ob- tuvo preguntando a los padres de los niños si recibieron o no los frascos de sulfato ferroso, lo que no garantiza que realmente lo estén consumiendo. TABLA N° 20 Suplementación con vitmina “A” en niños menores de 36 meses de edad con desnutrición crónica, en provincias, diciembre 2008-abril 2009 32,6 42,6 49,9 35,5 38,8 38,0 38,3 24,7 49,5 40,5 34,6 30,0 42,6 36,4 25,2 30,4 29,1 28,2 27,8 32,6 33,5 28,0 3,2 6,4 10,8 3,7 4,7 4,3 15,4 1,7 3,3 9,2 9,0 4,1 3,5 3,0 4,5 3,1 5,0 5,8 4,7 3,0 6,8 4,5 6,9 11,0 18,7 8,1 8,5 6,2 16,8 3,6 10,2 14,6 13,9 6,4 9,0 13,3 7,8 6,2 7,2 7,8 7,0 6,7 9,9 7,5 Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Sí No Sí No Sí No Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
  • 32. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL TABLA N° 21 Consumo de yodo en sal (>= 15 PPM*) en niños menores de 36 meses de edad con desnutrición crónica en provincias, diciembre 2008-abril 2009 28,90 40,80 41,70 30,10 34,40 32,30 29,80 24,80 40,80 35,40 31,20 40,60 41,60 58,50 24,30 35,90 46,00 47,40 30,10 43,40 44,50 28,40 3,50 5,00 7,20 4,10 4,20 4,90 9,10 2,30 3,20 7,10 7,10 5,70 1,60 14,00 4,30 1,00 3,80 5,70 8,40 3,10 12,9 03,20 6,40 9,40 16,4 07,60 7,60 7,00 10,90 4,30 8,60 11,00 10,30 9,50 8,60 19,40 11,40 4,80 5,00 7,30 10,70 6,90 19,00 8,90 Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Adecuado Inadecuado Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 * PPM: Partes por millón InadecuadoAdecuado InadecuadoAdecuado Se evidencia que solamente en dos provincia (Vilcashuamán y Huanta) la prevalencia de desnutrición crónica es menor en aquellos niños que consumen sal con concentración de yodo adecuado (>= 15 PPM), en el resto de las provincias la prevalencia de desnutrición crónica en aquellos niños que no consumen sal con concentración de yodo adecuado su- pera el 30%, tal es el caso de la provincia de Huancasancos donde la prevalencia es del 58.50%. En la TABLA Nº 20, se evidencia que en el 100% de las provincias la prevalencia de des- nutrición crónica es mayor en niños que no fueron suplementado con vitamina A, este in- dicador se obtuvo preguntando a los padres de los niños si recibieron la suplementación durante el control de los niños o visita del personal de salud. 32
  • 33. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO TABLA N° 22 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad cuentan con carnet CRED en provincias, diciembre 2008-abril 2009 27,50 39,90 43,30 31,00 33,60 33,60 31,00 24,20 41,90 36,70 29,80 35,60 49,20 50,10 25,00 37,70 30,60 31,80 31,40 37,10 35,20 32,70 16,30 33,00 40,00 0,00 56,00 19,40 25,00 0,00 Provincia Sí cuenta con carnet CRED (%) Prevalencia de desnutrición crónica Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 no cuenta con carnet CRED no sabe si cuenta con carnet CRED El carne de crecimiento y desarrollo como documento de registro de las evaluaciones que realiza el personal de salud a todos los niños menores de 5 años de edad, es un derecho que los padres y los mismos niños tienen, permitiendo conocer tanto el estado nutricional y de desarrollo del niño. En este tabla se observa que existe provincias donde las personas encargadas del cuidado de los niños no saben si cuentan con carne de CRED, tal es el caso de la provincia de Huancasancos donde del total de niños evaluados el 50% que es des- nutrido crónico, no cuenta con carne de CRED. No se recogió en la encuesta las causas de la no tenencia de dicho documento. 33
  • 34. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 29,90 40,40 44,80 30,20 35,30 33,70 31,80 26,10 42,50 37,00 30,80 19,60 48,40 19,20 21,30 24,90 28,30 17,50 14,90 23,80 23,90 18,90 3,50 4,50 7,90 3,80 3,80 4,90 9,10 2,80 3,40 7,60 6,40 4,10 8,50 19,20 7,30 4,60 3,40 4,40 4,00 0,00 10,70 0,00 6,50 9,40 16,80 7,70 7,40 7,00 10,80 5,00 8,80 11,70 10,20 8,30 8,50 19,20 8,60 6,70 4,20 6,00 4,00 3,50 13,80 0,00 Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Tiene DNI Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 TABLA N° 23 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad con madres gestantes con DNI en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Tiene DNI Tiene DNI Sí No Sí No Sí No Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Tiene DNI TABLA N° 24 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad con padres que cuentan con DNI en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Tiene DNI Tiene DNI Sí No Sí No Sí No Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 27,5 40,1 44,9 29,1 34,6 33,3 31,1 24,9 42,2 35,9 31,9 33,9 7,6 0,0 22,2 31,4 11,4 25,0 41,5 0,0 41,7 25,1 3,2 4,5 9,4 4,3 4,1 5,2 9,5 3,3 3,4 7,9 5,9 5,7 0,0 0,0 10,1 0,0 0,0 3,9 0,0 0,0 0,0 12,5 6,2 8,8 17,7 8,4 7,5 7,4 10,8 5,1 9,0 11,7 9,9 5,9 0,0 0,0 12,6 0,0 0,0 7,9 4,8 0,0 0,0 12,5 34
  • 35. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO TABLA N° 25 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad que cuentan con partida de nacimiento o DNI en provincias, diciembre 2008-abril 2009 30,00 41,70 47,00 32,30 36,30 33,60 31,90 27,10 43,10 36,90 31,90 24,60 34,50 19,40 17,40 21,90 27,30 19,10 17,80 21,00 26,40 19,60 3,40 4,70 8,20 4,70 3,90 4,70 9,00 3,20 3,20 8,00 6,00 5,10 4,80 8,00 1,60 4,00 2,60 5,60 1,90 2,40 4,60 8,00 6,30 9,50 17,70 8,80 7,80 6,90 10,70 4,70 8,70 11,80 10,00 7,90 8,20 9,40 4,40 4,00 3,90 8,10 6,10 5,30 8,70 9,70 Provincia Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Tiene DNI Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Tiene DNI Tiene DNI Sí No Sí No Sí No Se conoce que la tenencia de DNI no es un factor determinante de la desnutrición, pero si es necesario para que los padres, especialmente la madre del niño pueda acceder a pro- gramas sociales, sumado a esto que implica un derecho constitucional: el derecho a la identidad. Es por ello que es casi similar los resultados de prevalecía de desnutrición cróni- ca entre aquellos niños cuyas madres cuentan o no cuentan con DNI. Valores similares se encuentran en la tabla n° 21 35
  • 36. TABLA N° 26 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según duración de lactancia materna exclusiva (LME) en provincias, diciembre 2008-abril 2009 20,90 8,20 2,40 1,20 5,10 18,80 16,10 10,00 11,10 3,30 6,10 6,40 29,00 0,00 10,60 13,00 23,00 12,50 11,50 10,00 5,30 16,40 10,80 6,10 20,20 4,30 10,80 11,60 36,10 16,00 0,00 0,00 0,00 8,20 12,00 18,80 10,10 18,50 16,60 40,80 0,00 16,60 23,50 7,20 5,50 12,70 60,20 0,00 33,90 11,10 33,30 8,30 15,60 13,50 26,80 32,60 34,30 48,40 13,50 48,10 31,90 32,10 21,40 28,60 0,00 35,40 Provincia (%) Prevalencia de desnutrición crónica Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Meses de LME 1 2 3 4 5 6 TABLA N° 27 Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad según frecuencia de alimentación en provincias, diciembre 2008-abril 2009 33,0 37,6 49,1 33,8 41,0 31,8 32,7 21,8 46,8 37,9 31,7 32,2 48,5 45,5 33,6 41,7 37,6 28,9 29,2 52,4 46,2 37,3 30,4 48,9 62,4 38,5 39,5 41,0 34,4 31,7 40,0 43,1 37,7 17,9 45,0 49,9 34,8 30,9 34,8 28,1 37,8 30,3 68,3 33,2 17,1 53,7 0,01 6,5 0,0 20,1 26,0 9,3 0,0 10,8 43,6 Provincia Frecuencia de Alimentación (%) Prevalencia de desnutrición crónica Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán De 5 a más comidas Meses Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 4 Comidas 3 Comidas 2 Comidas 1 Comida Se observa que cuanto mayor el número de meses con lactancia materna exclusiva mayor la prevalecia de desnutrición crónica en 06 provincias, ameritaría mayor investigación a 36 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
  • 37. cerca de la frecuencia de lactancia durante el día, ya que la mayor prevalencia de desnutri- ción se dio en niños cuyas madres se dedican económicamente a la agricultura, ganade- ría, al comercio y en trabajadoras eventuales. Al analizar la desnutrición crónica y la frecuencia de alimentación al día, comparando la frecuencia de 01 comida y más de 05 comidas al día que reciben los niños menores de 36 meses de edad se observa que únicamente en 02 provincias Vilcashuamán y Cangallo, la prevalencia de desnutrición crónica es menor en aquellos niños que reciben más de 5 co- midas al día. Esto resalta la importancia de la necesidad de informar a las madres la im- portancia de la combinación de alimentos de acuerdo a su valor nutricional. TABLA N° 28 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según episodios de IRA en las últimas dos semanas en provincias, diciembre 2008-abril 2009 30,00 43,70 49,30 33,80 30,60 32,70 24,80 27,20 44,50 39,50 31,50 29,10 39,90 41,80 27,60 35,90 33,70 33,90 24,40 39,70 35,20 30,40 4,00 4,70 11,70 3,50 2,90 4,10 5,70 5,90 2,50 9,80 12,00 3,30 4,70 6,60 4,40 4,20 5,20 10,20 1,40 3,40 7,00 5,00 6,70 10,20 18,70 7,00 6,00 5,70 9,40 6,80 6,10 15,50 11,80 6,50 9,00 16,00 8,40 7,80 7,60 11,10 4,00 9,40 10,50 9,50 En las 2 últimas semanas estuvo resfriado Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Sí No Sí No Sí No Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 37 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO
  • 38. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 38 TABLA N° 29 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según episodio de EDAs en las dos últimas semanas en provincias, diciembre 2008-abril 2009 6,10 13,20 22,30 9,30 6,10 5,00 18,30 5,80 6,20 10,90 12,70 6,70 8,90 15,60 7,60 7,60 7,30 9,20 4,70 9,00 12,00 9,70 En las 2 últimas semanas tuvo depo- siciones líquidas Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Sí No Sí No Sí No Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 33,10 44,60 55,90 26,10 33,00 30,80 34,70 33,40 47,50 37,00 38,10 28,50 40,50 41,30 30,50 34,90 33,90 30,60 23,10 39,30 36,30 29,90 4,90 5,90 15,30 4,90 3,80 4,00 15,80 3,30 3,50 9,00 7,50 3,30 4,60 6,50 3,90 3,90 5,00 7,70 2,80 3,10 7,60 6,10 A analizar la prevalencia de desnutrición y los episodios de IRAS, se observa que en 8 provincias una mayor pre- valencia de desnutrición cró- nica en aquellos niño que tu- vieron episodios de iras en las dos últimas semanas an- tes de la aplicación de la en- cuesta Similar comportamiento pa- ra los episodios de EDAS en las dos últimas semanas a la aplicación de la encuesta, en 08 provincias la prevalencia de desnutrición crónica y aguda es más alta en aque- llos niños cuyas madres re- fieren haber tenido episo- dios de EDAs.
  • 39. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO TABLA N° 30 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según frecuencia de lavado de manos antes de comer en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Lavado de manos Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Antes de comer Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 No se lava las manos No se lava las manos Antes de comer No se lava las manos Antes de comer 29,00 40,50 43,60 29,90 35,30 33,20 31,00 25,90 44,30 36,90 32,50 32,00 43,40 47,80 28,40 29,00 33,90 32,50 23,30 32,20 33,50 17,10 3,70 4,90 8,80 4,10 3,80 4,70 9,20 3,10 3,40 7,00 6,80 2,40 3,90 4,00 4,00 4,60 5,90 6,50 2,10 2,60 11,50 2,50 6,30 9,50 14,90 8,00 6,70 6,60 10,80 5,10 9,60 11,40 10,70 8,20 8,50 30,10 7,40 11,30 9,00 9,30 4,50 5,20 14,00 4,60 TABLA N° 31 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según frecuencia de lavado de manos antes de dar de comer al bebé en provincias, diciembre 2008-abril 2009 28,00 41,70 38,90 29,10 35,20 30,20 31,30 18,90 39,70 32,40 27,50 33,10 39,90 49,70 30,20 33,80 37,30 31,00 38,50 43,00 43,90 34,50 3,70 4,20 10,10 4,50 3,50 5,00 10,10 2,10 4,30 7,30 6,60 3,30 5,50 6,20 3,80 4,40 4,50 6,90 4,70 1,50 8,60 5,80 6,60 7,30 17,20 9,90 6,10 6,30 12,60 3,30 8,60 10,30 11,20 6,30 12,10 16,50 6,00 8,60 7,70 7,40 8,30 8,20 14,70 8,40 Lavado de manos Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Antes de dar comer al Bebé Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 No se lava las manos No se lava las manos Antes de dar comer al Bebé No se lava las manos Antes de dar comer al Bebé 39
  • 40. TABLA N° 32 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según frecuencia de lavado de manos después de ir al baño, en provincias, diciembre 2008-abril 2009 30,10 39,20 39,00 30,00 35,80 32,10 30,10 25,20 44,00 33,00 30,90 26,80 45,20 53,50 29,20 32,90 35,30 33,70 25,80 35,40 43,70 30,10 3,70 5,20 6,30 4,10 2,80 4,60 8,40 1,80 3,20 5,90 5,80 3,20 3,40 11,60 4,10 5,30 5,20 10,00 6,30 3,10 11,80 6,90 6,70 9,20 13,30 8,10 6,00 6,90 9,50 3,70 9,60 8,90 9,90 5,90 9,80 23,30 7,60 8,90 6,80 13,20 8,60 6,20 18,30 10,00 Lavado de manos Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Después de ir al baño Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 No se lava las manos No se lava las manos No se lava las manos Después de ir al baño Después de ir al baño TABLA N° 33 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según frecuencia de lavado de manos antes de preparar los alimentos en provincias, diciembre 2008-abril 2009 30,30 39,60 43,90 31,10 36,10 30,60 30,50 20,40 41,00 35,40 31,50 24,90 46,60 45,40 25,20 29,70 42,80 33,10 41,10 41,20 40,50 24,60 3,60 4,90 8,70 4,70 4,40 4,70 8,00 2,40 3,40 7,50 7,10 3,60 3,80 6,30 2,20 2,50 5,20 11,30 4,70 2,10 9,10 0,80 6,60 9,00 17,90 9,10 7,90 6,40 9,60 4,10 8,50 10,60 10,60 6,00 10,80 12,90 4,20 5,40 8,60 13,30 7,60 8,20 17,10 6,00 Lavado de manos Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Antes de preparar los alimentos Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 No se lava las manos Antes de preparar los alimentos Antes de preparar los alimentos No se lava las manos No se lava las manos CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 40
  • 41. TABLA N° 34 Prevalencia de desnutrición en niños menores de 36 meses de edad según uso de jabón para lavado de manos en provincias, diciembre 2008-abril 2009 Uso de jabón para lavado de manos Crónica Aguda Global (%) Prevalencia de desnutrición Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paúcar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán Sí Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 29,50 41,00 42,90 29,20 34,40 32,00 30,30 22,40 40,00 35,60 30,80 27,50 39,90 63,10 35,20 37,30 50,50 41,50 35,10 48,60 42,40 17,80 3,60 5,00 8,30 4,40 4,00 4,10 8,90 1,90 3,40 8,10 6,30 2,90 0,00 7,20 0,40 0,00 13,90 8,30 6,00 1,40 5,10 3,80 6,50 9,70 15,00 7,90 7,30 6,30 10,50 3,10 8,20 11,20 10,10 7,10 2,00 44,20 8,00 7,80 14,80 11,40 10,70 9,90 16,40 3,80 No Sí SíNo No Al realizar el análisis de la prevalencia de desnutrición crónica y el lavado de manos en di- versos momentos (antes de comer, antes de dar de comer al niño, después de ir al baño y antes de preparar los alimentos), se puede apreciar prevalencias altas en aquellas provin- cias donde los padres refieren no lavarse las manos en los momentos especificados, deta- llando por ejemplo que en 09 provincias existe mayor prevalencia de desnutrición crónica en aquellos niños cuyos padres refieren no lavarse las manos antes de dar de comer al ni- ño. A eso se suma que en 09 provincias el lavarse las manos con agua pero sin jabón oca- siona altas prevalencias de desnutrición crónica. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 41
  • 42. CONCLUSIONES ?El presente estudio se ha formulado y ejecutado siguiendo la rigurosidad científica y meto- dológica, para esto el Instituto Nacional de Estadística e Informática definió el marco mues- tral en cada distrito; INS en coordinación con UNICEF capacitó al personal responsable del levantamiento de información. ?La población de niños y niñas menores de 36 meses pesados y tallados fue 9,422 con apli- cación de encuesta de determinantes a sus respectivas familias. Se contó con la interven- ción de 28 antropometristas, 28 auxiliares-encuestadores y 8 supervisores. Llegándose a aplicar la metodología con un nivel de confianza de 95%. ?La prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses de edad en la re- gión Ayacucho se encuentra entre 29.5% y 34.5%, en promedio 32.4%, existiendo pro- vincias que superan el promedio regional como es el caso de la provincia de Huancasan- cos que reporta la más alta tasa de prevalencia (44%), seguido de Sucre con 41.1% y Can- gallo con 40.9%. A nivel de distritos, San Salvador de Quije, provincia de Sucre, tiene la ta- sa de prevalencia de desnutrición crónica más alta (66.3%), superando en 50% al prome- dio regional. El distrito de Santa Lucia, provincia de Lucanas, tiene la tasa de prevalencia de desnutrición crónica más baja de la región (2.1%), en este distrito se ha definido una muestra de 23 niños menores de 36 meses de edad, siendo la población total 25 (censo de población INEI 2007). ?Las tasas de prevalencia de desnutrición crónica son mayores en aquellas provincias don- de los determinantes económicos (actividad económica de la madre e ingreso económico de la familia), sociales (educativos, específicamente de la madre) y ambientales (acceso a agua y desagüe) son deficientes. ?La suplementación con micronutrientes (sulfato ferroso y vitamina A) de acuerdo a la edad del niño o niña, no muestra ser un indicador relevante en la incidencia de la desnutri- ción crónica. Los padres podrían recibir el suplemento pero no necesariamente propor- cionarle en la frecuencia ni en la dosis adecuada al niño. ?La prevalencia de desnutrición crónica es alta en aquellos niños que consumen yodo en sal en concentraciones inadecuadas. ?Los beneficiarios de algún programa social son los que presentan mayor prevalencia de desnutrición. ?Un 31% de niños no son beneficiarios de ningún tipo de seguro de salud. ?Los hábitos de higiene demuestran su relevancia como determinantes de la desnutrición. ?La lactancia materna exclusiva (durante los 6 meses) no evidencia diferencia significativa como determinante de desnutrición. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 42
  • 43. RECOMENDACIONES ?Este instrumento de gestión debe constituirse en una herramienta fundamental para la gestión y administración pública y debe permitir orientar mejor los recursos e inversio- nes para poder distribuirlas con eficiencia. ?Como instrumento de gestión, su uso y difusión debe normarse a través de una orde- nanza regional, para sustentar las políticas públicas regionales y locales, proyectos de inversión pública e intervenciones privadas. ?Se recomienda realizar el estudio de investigación de evaluación de avances en perio- dos de 3 años, siendo la posible fecha de realización de la próxima investigación el año 2012. ?Los determinantes que influyen negativamente en la salud de las familias, ameritan ser abordados por todos los ámbitos de gobierno, y de manera multisectorial. ?Es necesario evaluar algunos indicadores específicos como la disponibilidad, el consu- mo, la aceptación de los micros nutrientes, igualmente realizar estudios que permitan medir los niveles del consumo de sal yodada. ?El gobierno regional y las autoridades de nivel provincial y distrital necesitan contar con planes y sistemas de monitoreo, evaluación y supervisión sobre la base del presen- te estudio. Amerita realizar seguimiento de los indicadores , para ver las variaciones de estos como consecuencia de la implementación de la Estrategia Regional CRECER Wari. LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 43
  • 44. ANEXO TABLA N° 35 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Huamanga, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Huamanga Prevalencia (%) Huamanga 29.4 62.5 49.1 45.0 43.8 42.4 41.7 41.4 39.2 34.1 34.1 29.7 26.0 21.2 19.1 17.8 Carmen Alto Acos Vinchos Socos Tambillo Vinchos Quinua Santiago De Pischa Chiara Acocro San José De Ticllas Ocros Pacaycasa Jesús Nazareno San Juan Bautista Ayacucho GRÁFICO N° 01 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Huamanga; diciembre 2008-abril 2009 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Jesus Nazareno 21.2 Vinchos 42.4 Tambillo 43.8Socos 45 Santiago De Pischa 41.4 San Juan Bautista 19.1 San Jose De Ticllas 34.1 Quinua 41.7 Pacaycasa 26 Ocros 29.7 Chiara 39.2 Carmen Alto 62.5 Acos Vinc hos 49.1 Acocro 34.1 Ayacucho 17.8 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 44
  • 45. TABLA N° 36 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Cangallo, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Cangallo Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Cangallo Chuschi Totos Paras Maria Parado de Bellido Los Morochucos Cangallo 40.9 60.8 41.1 39.8 38.0 34.2 25.0 GRÁFICO N° 02 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Cangallo; diciembre 2008-abril 2009 Totos 41.1 Paras 39.8 Maria Parado De Bell 38 Los Morochucos 34.2Chuschi 60.8 Cangallo 25 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 45
  • 46. TABLA N° 37 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Huancasancos, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Huancasancos Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Huancasancos Carapo Santiago de Lucanamarca Sancos Sacsamarca 44.2 58.2 47.1 38.3 32.5 GRÁFICO N° 03 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Huancasancos; diciembre 2008-abril 2009 Santiago De Lucanama 47.1 Sacsamarca 32.5 Carapo 58.2 Sancos 38.3 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 46
  • 47. TABLA N° 38 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Huanta, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Huanta Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Huanta Ayahuanco Santillana Iguain Huanta Luricocha Huamanguilla Sivia Llochegua 29.7 47.8 39.6 35.8 28.2 27.8 23.6 23.4 22.0 GRÁFICO N° 04 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Huanta; diciembre 2008-abril 2009 Llochegua 22 Sivia 23.4 Santillana 39.6 Luricocha 27.8 Iguain 35.8 Huamanguilla 23.6 Ayahuanco 47.8 Huanta 28.2 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 47
  • 48. TABLA N° 39 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de La Mar, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de La Mar Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 05 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de La Mar; diciembre 2008-abril 2009 La Mar Chilcas Tambo Chungui Anco San Miguel Luis Carranza Ayna Santa Rosa 34.5 49.8 48.6 46.4 38.1 33.2 29.0 17.8 16.6 Tambo 48.6 Santa Rosa 16.6 Luis Carranza 29 Chungui 46.4 Chilcas 49.8 Ayna 17.8 Anco 38.1 San Miguel 33.2 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 48
  • 49. TABLA N° 40 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Lucanas, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 06 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Lucanas; diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Lucanas Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 33.3 52.8 47.2 45.6 45.2 44.0 40.6 38.1 35.4 33.3 30.2 28.8 27.3 27.1 22.2 20.5 20.0 19.1 17.9 13.1 10.0 2.1 Lucanas San Cristobal San Pedro De Palco San Pedro Chipao Chaviña Lucanas Sancos Laramate Ocaña Puquio Cabana San Juan Carmen Salcedo Aucara Huac-Huas Sata Ana de Huaycahuacho Llauta Otoca Leoncio Prado Saisa Santa Lucia Oca¥A 33.3 Aucara 22.2 Cabana 28.8 Carmen Salcedo 27.1 Chavi¥A 44 Chipao 45.2 Huac-Huas 20.5 Laramate 35.4 Leoncio Prado 13.1 Puquio 30.2 Lucanas 40.6 Santa Lucia 2.1 Otoca 17.9 Saisa 10 San Cristobal 52.8 San Juan 27.3 San Pedro 45.6 San Pedro De Palco 47.2 Sancos 38.1 Santa Ana De Huaycah 20 Llauta 19.1 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 49
  • 50. TABLA N° 41 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Parinacochas, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Parinacochas Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 07 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Parinacochas; diciembre 2008-abril 2009 Parinacochas Coronel Castañeda Upahuacho San Francisco de Ravacayco Pacapausa Puyusca Coracora Chumpi Pullo 31.2 58.7 50.7 36.9 33.2 30.4 29.6 28.0 22.1 Upahuacho 50.7 San Francisco De Rav 36.9 Puyusca 30.4 Pullo 22.1 Pacapausa 33.2 Coronel Casta¥Eda 58.7 Chumpi 28 Coracora 29.6 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 50
  • 51. TABLA N° 42 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Paucar del Sara Sara, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Paucar del Sara Sara Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 08 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Paucar del Sara Sara; diciembre 2008-abril 2009 Paucar del Sara Sara Oyolo Pararca Corculla Sara Sara Lampa Colta Pausa Marcabamba San Jose De Ushua San Javier De Alpaba 25.4 50.0 36.1 30.8 29.0 29.0 20.7 18.4 11.5 10.2 8.6 Sara Sara 29 San Jose De Ushua 10.2 San Javier De Alpaba 8.6 Pararca 36.1 Oyolo 50 Marcabamba 11.5 Lampa 29 Corculla 30.8 Colta 20.7 Pausa 18.4Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 51
  • 52. TABLA N° 43 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Sucre, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Sucre Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 09 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Sucre; diciembre 2008-abril 2009 Sucre San Salvador De Quije Morcolla Soras Paico Santiago De Paucaray Chilcayoc Chalcos San Pedro De Larcay Querobamba Belen Huacaña 41.1 66.3 54.1 44.4 41.7 40.8 40.5 37.2 32.3 29.2 24.0 15.4 Soras 44.4 Santiago De Paucaray 40.8 San Salvador De Quij 66.3 San Pedro De Larcay 32.3 Paico 41.7 Morcolla 54.1 Huaca¥A 15.4 Chilcayoc 40.5 Chalcos 37.2 Belen 24 Querobamba 29.2 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 52
  • 53. TABLA N° 45 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Víctor Fajardo, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Víctor Fajardo Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 10 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Víctor Fajardo; diciembre 2008-abril 2009 Víctor Fajardo Asquipata Huancaraylla Huamanquiquia Apongo Vilcanchos Cayara Sarhua Huaya Alcamenca Colca Canaria Huancapi 36.4 65.8 51.4 45.6 41.2 40.3 36.2 35.8 35.2 35.0 32.1 29.6 20.9 Vilcanchos 40.3 Sarhua 35.8 Huaya 35.2 Huancaraylla 51.4 Huamanquiquia 45.6 Colca 32.1 Cayara 36.2 Canaria 29.6 Asquipata 65.8 Apongo 41.2 Alcamenca 35 Huancapi 20.9 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 53
  • 54. TABLA N° 46 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia de Vilcashuamán, diciembre 2008-abril 2009 Provincia de Vilcashuamán Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 11 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en la provincia de Vilcashuamán 2008-abril 2009 Vilcashuamán Huambalpa Saurama Carhuanca Concepcion Independencia Vilcas Huaman Vischongo Accomarca 30.6 45.7 44.3 37.0 31.8 29.8 27.8 23.4 18.8 Vischongo 23.4 Saurama 44.3 Independencia 29.8 Huambalpa 45.7 Concepcion 31.8 Carhuanca 37 Accomarca 18.8 Vilcas Huaman 27.8 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 54
  • 55. TABLA N° 47 Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en distritos del Valle del Río Apurímac (VRA), diciembre 2008-abril 2009 Distrito Prevalencia (%) Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 GRÁFICO N° 12 Prevalencia desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad, en distritos del Valle del Río Apurímac (VRA), diciembre 2008-abril 2009 VRAE Anco San Miguel Sivia Llochegua Ayna Santa Rosa 25.2 38.1 33.2 23.4 22.0 17.8 16.6 Santa Rosa 16.6 Ayna 17.8 Anco 38.1 San Miguel 33.2 Llochegua 22 Sivia 23.4 Bajo < 20.0 Medio 20.0 - 29.9 Alto 30.0 - 39.9 Muy alto >= 40.0 Fuente: Encuesta de línea de base de la desnutrición infantil y sus determinantes en la Región Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 111 DISTRITOS DE LA REGIÓN AYACUCHO 55
  • 56. ABREVIATURAS t/eSD: Desviación estándar talla/edad t/eSD Media: Media de desviación estándar talla/edad t/eSD DevStd: Desviación estándar talla / edad RCIU: Retardo de Crecimiento Intra Útero DNI: Documento Nacional de Identidad GRDS: Gerencia Regional de Desarrollo Social USAID PERU: Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional - PERU INS: Instituto nacional de Salud CENAN: Centro Nacional de Alimentación y Nutrición UNICEF: Fondo de Naciones Unidas para la Infancia mg/l: Micro gramos por litro DPD N° 1: Reactivo para medir cloro libre residual IODITEST: Reactivo para medir cantidad de Yodo en la Sal z-Score: Indica la cantidad de desviaciones estándar de una observación, está por encima o por debajo de la significancia estadística. IRA: Infección Respiratoria Aguda EDA: Enfermedad Diarréica Aguda CUI: Código Único de Identidad AMA: Vacuna contra la fiebre amarilla SPR: Vacuna Triple Vírica, contra el sarampión, paperas y rubéola DPT: Vacuna triple contra la Difteria, Pertussis (Tos convulsiva) y Tétanos SIS: Seguro Integral de Salud Epi Data: Software para análisis estadístico básico, gráficos y gestión de datos SPSS: Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), es un programa estadístico informático muy usa- do en las ciencias sociales y las empresas de investigación de mercado. CONSEJO REGIONAL DE LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICIÓN INFANTIL 56

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