Slide do Curso DSM-5 sobre as Principais Modificações do DSM-IV para DSM-5 - Por Felipe de Souza - www.psicologiamsn.com

1. Por Felipe de Souza – www.psicologiamsn.com

2. Destaques das Modificações do DSM-IV para o DSM-5
- Modificações mais significativas em cada categoria de
Transtorno

3. Transtorno do Neurodesenvolvimento
DSM – IV DSM-5
Retardo mental Deficiência Intelectual
(Transtorno do
desenvolvimento intelectual)
- Avaliação não pelo QI mas
pela adaptação
Transtorno Fonológico e
Tartamudez
Transtorno de Linguagem e
Transtorno da Fluência.
Inclusão do Transtorno da
Comunicação Social
Autismo, Asperger,
Transtorno desintegrativo da
Infância, Transtorno de Rett
o e o Transtorno Global do
desenvolvimento, sem outra
especificação
Transtorno do Espectro
Autista:
1) Déficit na interação
social;
2) Padrões repetidos e
repetitivos

4. Transtorno do Neurodesenvolvimento
DSM – IV DSM-5
TDAH - Os subtipos foram
substituídos por
especificadores.
-Comorbidade com o
Transtorno do Espectro
Autista agora é permitido
- Diminuição de 6 para 5
sintomas para o diagnóstico
Transtorno da Leitura,
Transtorno da Matémática,
Transtorno da Expressão da
Escrita e Transtorno da
Aprendizagem sem outra
especificação
Transtorno Específico da
Aprendizagem. Os tipos
anteriores são
especificadores separados.
Atentar para Dislexia e
Discalculia.

5. Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos
Psicóticos
DSM – IV DSM-5
Esquizofrenia -2 sintomas do Critério A
para o diagnóstico;
- Exigência que pelo menos
um sintoma seja delírios,
alucinações ou discurso
desorganizado
- Os subtipos foram
eliminados
Esquizoafetivo -Torna-se um diagnóstico
longitudinal em vez de
transversal
- Requer a presença de um
transtrono de humor
Transtorno Delirante - Não há exigência de o
delírio não ser bizarro.
Especificador – tipo bizarro.

6. Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos
Psicóticos
DSM – IV DSM-5
Catatonia - Pode ser diagnosticada
como um especificador (para
transtorno depressivo,
bipolar , psicótico e para
esquizofrenia).

7. Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados
DSM – IV DSM-5
Transtorno Bipolar -Incluem agora alterações de
humor e alterações na
atividade ou energia
- Há o especificador com
sintomas ansiosos
-No Transtorno Bipolar I, há
o especificador com
características mistas
-Condições particulares:
diagnóstico como outro
transtorno bipolar e
transtorno relacionado
especificado.

8. Transtornos Depressivos
DSM – IV DSM-5
Transtornos Depressivos - Inclusão do Transtorno
Disruptivo da desregulação
do humor (para substituir o
diagnóstico excessivo de
Transtorno Bipolar na
infância e adolescência)
- Transtorno Disfórico Pré-
Menstrual passa do
Apêndice B para o corpo
principal
- Distimia agora é Transtorno
Depressivo Persistente
- Reconhecimento do Luto
como estressor psicossocial
grave. Luto de 1 a 2 anos

9. Transtornos de Ansiedade
DSM – IV DSM-5
Transtornos de Ansiedade - Exclusão do TOC
- Exclusão do TEPT e
Transtorno do Estresse
agudo (agora no novo
capítulo Transtornos
Relacionados a Trauma e
Estressores)
Fobia Social e Fobia
Específica
- Exclusão do critério de a
pessoa julgar a fobia como
excessiva ou irracional
Transtorno do Pânico - Ataques de pânico podem
ser listados como
especificador em qualquer
transtorno
- Pânico e Agorafobia estão
agora separados

10. Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
TOC - Novo capítulo no DSM-5.
- Inclui:
- TOC
- Transtorno de Acumulação
-Transtorno de Escoriação
-TOC (induzido por
medicamento)
-TOC (induzido por condição
médica)
-TOC (induzido sem outra
especificação)
- Tricotilomania (Transtorno de
Arrancar os cabelos, movido do T.
Controle de Impulsos para TOC)
-Com insight pobre, ausente ou
bom
- Especificador – Relacionado
com Tique

11. Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Transtorno Dismórfico Corporal -Inclusão como possível do
especificador “dismorfia
corporal”
- Inclusão com especificador
pobre ou ausente / crenças
delirantes
Outro Transtorno Obsessivo-compulsivo
e Transtorno
relacionado especificado
- Condições como transtorno do
comportamento repetitivo focado
no corpo e ciúme obsessivo

12. Transtornos relacionados a Trauma e Estressores
DSM – IV DSM-5
Transtornos relacionados a
Trauma e Estressores
-Transtorno de Estresse agudo.
Critério A2 foi retirado referente
à reação subjetiva ao evento
traumático
- Transtorno de Adaptação:
reconceitualização como um
leque heterogêneo de síndromes
após eventos ansiogênicos
TEPT – Transtorno do Estresse
Pós-Traumático
-Definição mais precisa do que é
o trauma
- Eliminação do critério A2
(reação subjetiva)
Transtorno de Apego reativo -Mudança de dois subtipos para
Transtorno de Apego Reativo e T.
de Interação Social desinibida

13. Transtornos Dissociativos
DSM – IV DSM-5
Transtornos Dissociativos -1) A desrealização é inclusa no
nome e na estrutura de sintomas
do que era previamente chamado
de transtorno de
despersonalização/desrealização;
-2) Fuga dissociativa é agora um
especificador da amnésia
dissociativa
-3) Transtorno dissociativo de
identidade: mudanças nos
sintomas. Podem ocorrer no dia-a-
dia e experiência de possessão
em várias culturas se enquadram
na ruptura.

14. Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Transtornos Somatoformes Antes Transtornos Somatoformes
agora são chamados de
Transtorno de Sintomas
Somáticos e Transtornos
Relacionados
Transtornos de Somatização,
hipocondria, transtorno doloroso
e transtorno somatoforme
indiferenciado
-Removidos do DSM-5
Transtornos de Somatização = Transtorno de Sintomas
Somáticos

15. Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos
Relacionados
DSM – IV DSM-5
Hipocondria Transtorno de Ansiedade de
Doença
Outras condições que podem ser
foco de atenção clínica
- NOVO: Fatores psicológicos que
afetam outras condições médicas

16. Transtornos Alimentares
DSM – IV DSM-5
Anorexia -A exigência de amnorreia está
eliminada
-Orientação mais clara sobre o
que significa estar abaixo do peso
Bulimia -Diminuição de duas vezes por
semana para pelo menos uma vez
por semana do sintomoa de
compulsão com comportamento
compensatório.
Transtorno de Compulsão
Alimentar
Redução do tempo de duas vezes
por semana durante 6 meses para
uma vez por semana durante 3
meses

17. Transtornos de Eliminação
DSM – IV DSM-5
Transtornos de Eliminação -Sem grandes modificações.
Digno de nota é que os
“Transtornos Diagnosticados pela
Primeira Vez na Infância” foram
separados por categorias. Por isto
os Transtornos de Eliminação não
estão inclusos nesta e são,
portanto, classificados de
maneira independente.

18. Transtornos de Sono-Vigília
DSM – IV DSM-5
Transtornos de Sono-Vigília -Transtornos de sono
relacionados à respiração são
divididos em 3:
- apneia e hipopneica obstrutivas
do sono
-Apneia central do sono
-E hipoventilação relacionada ao
sono
Transtornos de Sono-Vigília -Remoção do tipo jetlag para
transtornos do ritmo circadiano
do sono
Transtornos de Sono-Vigília sem
outra especificação
- Ficou reduzido com a promoção
do transtorno comportamental
do sono REM e síndrome das
pernas inquietas a transtornos
independentes

19. Disfunções sexuais
DSM – IV DSM-5
Disfunções sexuais -Todos os transtornos de
disfunções sexuais agora exigem
pelo menos 6 meses de duração
NOVO -Transtorno do
Interesse/Excitação sexual
feminino
Vaginismo e dispareunia - Agora - Transtorno da dor
gênito-pélvica/penetração
Transtorno de aversão sexual -Removido
Especificadores -Ao longo da vida versus
adquirido e generalizado versus
situacional
Características associadas -Fatores do parceiro; fatores do
relacionamento; fatores de
vulnerabilidade, fatores culturais
e religiosos e fatores médicos.

20. Disforia de Gênero
DSM – IV DSM-5
Transtorno da Identidade de
gênero
-Disforia de Gênero:
-Apresenta diferenças por faixa
etária;
- Junção de identificação
transgênero e aversão ao próprio
sexo unidos
-Especificador pós-transição para
procedimentos médicos de
mudança de gênero

21. Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da
Conduta
DSM – IV DSM-5
Transtornos Diagnosticados
inicialmente na Primeira Infância
ou Adolescência MAIS
Trantornos do Controle de
Impulsos não Classificados em
outro local
Transtornos Disruptivos, do
Controle de Impulsos e da
Conduta:
-Problemas no autocontrole
emocional e comportamental;
- TDAH é geralmente comórbido
mas está listado nos Transtornos
do Neurodesenvolvimento
Transtorno de Oposição
desafiante
-3 tipos: humor irritado;
comportamento argumentativo
ou vingativo.
Transtorno Explosivo
Intermitente
Tipo de Agressão inclui agora
também agressões verbais e não
destrutivas

22. Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos
Aditivos
DSM – IV DSM-5
Transtorno de Jogo Incluído agora aqui como
Transtorno Aditivo
Transtorno por uso de substância - Não há mais a distinção entre
abuso e dependência. Ao invés
existem critérios para:
- intoxicação
-Abstinência
-Transtornos induzidos por
substâncias
-Transtornos relacionados a
substâncias não especificados
Problemas legais recorrentes
relacionados a substâncias
- Substituído por fissura

23. Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos
Aditivos
DSM – IV DSM-5
NOVO - Abstinência de Cannabis
- Abstinência de cafeína

24. Transtornos Neurocognitivos
DSM – IV DSM-5
Demência e Transtorno
Amnésico
-Transtorno Neurocognitivo
maior (TNM)
NOVO -Inclusão do Transtorno
Neurocognitivo maior leve
(menos incapacitante)
Alzheimer
Demência vascular
Demência induzida por
substâncias
Demência devido a outra
condição médica
Mantidos TNM devido a
Alzheimer e TNM devido a
demência vascular.

25. Transtornos Neurocognitivos
DSM – IV DSM-5
Novos critérios TNM ou leve frontotemporal;
TNM com corpos de Lewy
TNM devido a lesão cerebral
traumática
TNM devido a substância
TNM por infecção por HIV
Doença por prión
Doença de Parkinson
Doença de Huntington
Outra condição médica e
etiologias múltiplas

26. Transtornos da Personalidade
DSM – IV DSM-5
Transtorno de Personalidade sem
outra especificação
Transtorno de personalidade –
(especificado pelo traço). Traço
de personalidade patológico

27. Transtornos Parafílicos
DSM – IV DSM-5
Transtornos Parafílicos - Não são transtornos mentais
ipso facto. Existe uma distinção
entre parafilias e transtornos
parafílicos. (Sofrimento).