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Presentación sobre Asma Bronquial

Presentación sobre Asma Bronquial

Autor: Felipe A. R. Gonzalez Quezada.

Estudiante de medicina.

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Asma Bronquial ppt Presentation Transcript

  • 1. ASMA BRONQUIAL Alumno: Felipe González Quezada Docente: Dr. Diego Gaete Forno Asignatura: IMQ I Fecha: 19/10/2011
  • 2. HISTORIA El Asma como enfermedad, ha sido tratada desde las másantiguas civilizaciones: Egipto, China, La India y las culturasAsirio-Babilónicas. origen sobrenatural o un castigo divino Tratamiento conrituales y elementos totémicos. China  Tratamiento con acupuntura. antigua Grecia  Hipócrates (460 a.C.-377 a.C.), el creadorde la Teoría Humoral El “asma hipocrática” discrasiaresultante del flujo del phlegma desde el cerebro.
  • 3. HISTORIA Fue Homero, s. VIII a.C., el primero en usar la palabra âsthma ἆσθμα. Celso señala en su tratado de medicina que los griegos distinguían, dentro de los problemasrespiratorios, la disnea, el asma (respiración con ruido y jadeante) y la ortopnea. Galeno precisa mucho más el uso: «De entre las muchas dificultades respiratorias, Hipócratestiene por costumbre llamar asma sólo aquella en la que la respiración se acelera de forma evidente» Revolución industrial y sus efectos Segunda guerra mundial y sus efectos
  • 4. DEFINICIÓN  “Desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas en el cual muchas célulasjuegan un rol, en particular mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. En individuossusceptibles esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, ahogos,pecho apretado y tos, especialmente en la noche o madrugada. Estos síntomas seasocian con una obstrucción variable al flujo aéreo que es al menos parcialmente reversible, ya sea espontáneamente o con tratamiento” La Iniciativa Global para el Asma (GINA 2006)
  • 5. DEFINICIÓN CRISIS ASMÁTICAEPISODIOS AGUDOS QUE SECARACTERIZAN POR DIFICULTADRESPIRATORIA, TOS, SIBILANCIAS ,RETRACCIÓN DEL TÓRAX, YDISMINUCIÓN DE FLUJO DEL AIRE(VEF1 Y FLUJO ESPIRATORIOMÁXIMO).
  • 6. EPIDEMIOLOGIA - Aprox. 20% consultas de causa respiratoria, a nivel primario. - Prevalencia en niños10% (13-14). - 1 y 3% de las consultas en los Servicios de Urgencia Hospitalario lo constituyenlas crisis bronquiales obstructivas (15 – 44 años). Niños  4-14/1.000 Adultos  2.1/1.000 Hombres > mujeres Ancianos por igual Prevalencia se reduce con la edad
  • 7. ETIOLOGÍA El asma es causada por una inflamacióncronica de las vías respiratorias. En las personas sensibles, los síntomas deasma pueden desencadenarse por lainhalación de alérgenos. También, el ácido acetilsalicílico y otrosAines provocan asma en algunos pacientes.
  • 8. ETIOLOGÍA
  • 9. ASMA Y GENÉTICA El patrón de herencia de estetipo de enfermedades no sigue elmodelo de herencia clásicamendeliana característico dedesórdenes ocasionados por unsolo gen.  1 progenitor asmático: 8-15% Patrón Mixto  componente  2 progenitores asmáticos: 28.6%genético + componente ambiental.  Vías aéreas menores en relación con el tamaño de sus pulmones.
  • 10. ASMA OCUPACIONAL sustancias que se desencadenantes más comunes:encuentran en el lugar de  polvo de la maderatrabajo provocan que las  el polvo de granos  la caspa de animalesvías respiratorias de los  hongos u otrospulmones se inflamen y se químicos (especialmente di-isocianatos)estrechen.
  • 11. ASMA OCUPACIONAL Panaderos Fabricantes de detergentes Fabricantes de medicamentos Granjeros Trabajadores de silos de granos Trabajadores de laboratorios Personas que trabajan con metales Molineros Personas que trabajan con plástico Personas que trabajan con madera  Se sospecha que causa del 2 al 20% de los casos de asma en las naciones industrializadas.
  • 12. FISIOPATOLOGÍAFragilidad del • Descamación epitelio • Eosinófilos activados Infiltrado • Linfocitos CD4inflamatorio • Mastocitos • Depósito de colágeno, debajo de la MBEngrosamiento • Miofiobroblastos aumentados (zona subepitelial) de la MB • Colágeno I, III y V, fibronectina • Hipertrofia del ML/Glándulas mucosas
  • 13. CUADRO CLÍNICO  Palpación Anamnesis: Disnea  VV Disminuidas o ausentes Tos (con o sin  Percusiónexpectoraciones)  Sonoridad aumentada Inspección:  Auscultacion Tórax en inspiración  MV disminuido permanente  Espiracion prolongada  Roncus Tiraje  Sibilancias
  • 14. D I AG N O S T I C O Y E X Á M E N E S Son necesarias pruebas objetivas para apoyar eldiagnóstico. Espirometría con alteración obstructiva(VEF1/CVF < 70%) que se normaliza con 4 puff desalbutamol. una variación significativa, posterior (15 minutos) ala inhalación de salbutamol (mejoría de 12% de laCVF o el VEF1 en relación al basal, siendo estecambio mayor o igual a 200 ml).
  • 15. D I AG N O S T I C O Y E X Á M E N E S En ausencia de espirometría puede recurrirse a la Flujometría mediante lamedición del Flujo Espiratorio Forzado (PEF). Si éste es menor o igual al 70% delvalor teórico, que regresa a lo normal con 4 puff de salbutamol, el resultadosugiere el diagnóstico PEF menor o igual a 70% del valor teórico. Rx Torax, Solo ante la sospecha de: Sospecha de otro diagnóstico como causa de los síntomas respiratorios. Sospecha de complicaciones como neumotórax o neumonía.
  • 16. D I AG N O S T I C O Y E X Á M E N E S Otros exámenes, como: test cutáneos por puntura (prick test), medición dehiperreactividad de la vía aérea (metacolina), mediciones de IgE en sangre y deeosinófilos en secreciones, no deben realizarse rutinariamente, quedando reservadopara aquellos casos en que se sospeche alergia o factores del ambiente.
  • 17. CLASIFICACIÓNAsma intermitente Asma leve persistente•Síntomas: menos que una vez a •Síntomas: >1 vez a la semana perola semana no diariamente•Exacerbaciones: leves •Exacerbaciones: pueden limitar la•Síntomas nocturnos: ≤ 2 vez al actividad y afectar al sueñomes •Síntomas nocturnos: >2 veces al•FEV1 o FEM ≥ 80% teórico mes•Variabilidad del FEV1 o FEM •FEV1 o FEM ≥80% teórico< 20% •Variabilidad del FEV1 o FEM 20%- 30%
  • 18. CLASIFICACIÓNAsma moderada Asma grave •Síntomas: diarios•Síntomas diarios •Exacerbaciones frecuentes•Exacerbaciones: pueden •Síntomas nocturnos frecuenteslimitar la actividad y afectar al •FEV1 o FEM ≤60% teóricosueño •Variabilidad del FEV1 o FEM•Síntomas nocturnos: >1 vez >30%por semana•FEV1 o FEM 60-80% teórico•Variabilidad del FEV1 o FEM> 30%
  • 19. T R ATA M I E N T O : A L I V I A D O R E S Salbutamol Clenbuterol Fenoterol más B.Ipatropium1. Broncodilatadores Bromuro de Ipatropium Tiotropio Hidrocortisona Metilprednisolona2. Antiinflamatorios Prednisona Prednisolona Deflazacort3. Teofilinas de acción corta
  • 20. T R ATA M I E N T O : C O N T RO L A D O R E S Esteroideos: Budesonida FluticasonaAntiinflamatorios Beclometasona No Esteroideos: Cromonas TeofilinasBroncodilatadores de •Salmeterolacción prolongada •Flumaterol
  • 21. T R AT A M I E N T O : C O N T RO L A D O R E S Modificadores de •Pranlukast •Montelukast leucotrienos •ZafirlukastBroncodilatadores •Salmeterol más Fluticasonade acción prolongada •Flumaterol más Budesonidamás Esteroides
  • 22. P RO N O S T I C O Y C O N C LU S I Ó N El asma es una enfermedad de alta prevalencia,muchas veces también subdiagnosticada. Al seruna obstrucción crónica con posibilidad dereversión, es esto lo que se ha de buscar para conel paciente. Para alcanzar esta meta, han delograrse cambios en su estilo de vida (recordandoel fuerte componente ambiental que posee estaenfermedad). Lo que se ha de hacer es enseñarleal paciente a convivir con esta enfermedad y«mantenerla a raya».
  • 23. P O R S U AT E N C I Ó N, M U C H A S G R AC I A S !
  • 24. BIBLIOGRAFIA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000141.htm http://www.fisterra.com/guias2/asma2.asp http://www.encolombia.com/medicina/alergia/alergiavol10-001rev-aprox.htm http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Del-Asma/19454.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000110.htm Guia Clinica Minsal, Asma Bronquial (2010)