Hematuria

1,427
-1

Published on

enfoque de la hematuria

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,427
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
70
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hematuria

  1. 1. Evaluación de la hematuria Federico Failach N.Residente II Medicina InternaServicio de nefrologia CUSJD
  2. 2. ¿ Que es hematuria?“presencia de una cantidad anormal de globulos rojos en la orina” Hematuria Hematuria Microscopica macroscopica (1-10 ) (Coluria) G o NG Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  3. 3. Epidemiologia• Prevalencia 0.16 -19.6% la hematuria microscopica.• 2.5 – 4.3 % adultos de atención primaria• 2/6 estudios, hombre: mujeres• Aumenta con la edad? Mayor de 40 años Fumador• Hematuria transitoria (6-39%) vs de vejiga Cancer Expo. hematuria permanente (0.5 – 2%) (benceno/aminas aromaticas)• Tamizaje de la hematuria? Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  4. 4. Causas de color anormal en la orinaColor Alimentos Farmacos OtrosRojo/Marrón Remolachas Los laxantes (Ej: Ex- Porfirina (Ej: plomo, MorasR Lax, fenolftaleína) el envenenamiento uibarbo Tranquilizantes (Ej: por mercurio) Habas clorpromazina, Globinas (Ej: Áloe tioridazina, propofol) hemoglobina, mioglobina)Naranja Alimentos que betacaroteno Urochrome (Ej: contengan carotenos Los suplementos de deshidratación) (ej :las zanahorias, vitamina B calabaza) La warfarina La rifampicina PyridiumVerde/Azul Espárragos La amitriptilina La indometacina Cimetidina prometazinaNegro Metildopa Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  5. 5. Causas mas comunes de hematuria microscopicaSito Malignidad Inflamación Litiasis Anormalidades Otras anotamicasRiñon Carcinoma de Glomerupatia IgA. Litiasis renal Enf. membrana Hipercalciuria células renales. Nefritis hereditaria basal delgada. Hiperuricosuria Carcinoma renal de Otras Riñon poliquistico Trauma renal células glomerulopatias Riñon medula Necrosis papilar transicionales. Pielonefritis esponjosa Enf. celulas linfoma renal TBC renal Hidronefrosis falciformes/Rasgo Infarto renalUreter 5 % - 22% Carcinoma ureteral de celulas _ Litiasis ureteral Estenosis ureteral _ Prevalenci transicionales aVejiga Cancer de vejiga Cistitis bacteriana Litiasis vesical Reflujo _ 2:1 Cistitis tuberculosa vesicoureteral Cistitis por radiacion Cistocele Schistosoma Vejiga trabecular haematobium Vejiga de papilomaProstata Cancer de prostata Prostatitis Litiasis prostatica Hipertrofia _ Porstatica benignaOtras Cancer uretra Uretritis _ Estenosis uretral Aneurisma aortico- Cancer de pene abdominal Cancer metastasico Sobre anticuogulado Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  6. 6. Enfoque en de la historia clinica >40 años,Fumador Exp (benceno, Int.ejercicio aromaticas) Hist.Trauma hem. macro Act. sexual Enf. urologica Mestruacion AINEs Inf viral Radiación Historia clinica Hallazgos en + Examen fisico uroanalisis Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  7. 7. Estudios complemetarios Sensibilidad 91-100% Microscopi Especificidad 65 – 99% a G. vs No G. Proteinas Sensibilidad 66-79% Especifidad 95-100% • BTA; CEA; NMP22; TPS. • UROCULTIVO OTRAS PRUEBAS EN SANGRE Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  8. 8. Estudios imagenologicos  Tamaño 1..  Parenquima H. G.  Flujo <TF  Masas G  Litiasis*  Mayor disponibilidad  Masa renal (T:S)  litiasis (S 52-59%)  Litiasis (S 94-98%)  Masas renales  CAR (8) Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.
  9. 9. ¿Cuando derivo al Urologo o Nefrologo?Urologia Nefrologia• Patologia urologica • Insuficiencia renal aguda (litiasis, anomalias (o.5 mg/dl; 50%; Dialisis anatomicas) urgencia)• Amerita cistoscopia • TFG disminuida (< 60 ml/min)• Historia de hematuria • Indicación biopsia renal macroscopica (Hem. Prot. persistente, Est• litiasis > 4 mm. urologicos neg.)• Factores de riesgo para • Glomeruolopatia primaria malignidad • Causa de hematuria no aclarada Med Clin N Am 95 (2011) 153–159; Prim Care Clin Office Pract 37 (2010) 461–472; N Engl J Med 2003;348:2330-8.

×