• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Defensa del proyecto de investigacion
 

Defensa del proyecto de investigacion

on

  • 967 views

 

Statistics

Views

Total Views
967
Views on SlideShare
967
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • hey amigo me puedes mandar ese proyecto a nanreh-usta@hotmail.com, soy estudiante de medicina y necesito algo para diseño de la investigacion y me parece muy interesante el tema de ivu
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Defensa del proyecto de investigacion Defensa del proyecto de investigacion Presentation Transcript

    • Caracterización de la Infección de vías Urinarias en los Pacientes Adultos Hospitalizados en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena, enero del 2011 a diciembre 2012 Proyecto de grado para obtener el Título de: Especialista en Medicina Interna Autor: Federico Failach Navarro
    • Caracterización de la Infección de vías Urinarias en los Pacientes Adultos Hospitalizados en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena, enero del 2011 a diciembre 2012 Asesor disciplinar: Dr. Amaury Ariza García Internista nefrólogo Asesor metodológico. Dr. Enrique Carlos Ramos Clason Coordinador de investigaciones de postgrados
    • Índice  Presentación de la Tesis  Planteamiento del Problema  Interrogantes  Objetivos  Metodología  Análisis de Resultados  Discusión  Conclusiones  Recomendaciones
    • Planteamiento del problema Infección de vías urinarias Alteraciones en la calidad de vida Costos al sistema de salud Días perdidos por discapacidad Resistencia bacteriana larga estancia hospitalaria Mal desenlace clínico (Incapacidad severa o Muerte)
    • Interrogantes Cuales son las características demográficas y clínicas de nuestros pacientes con IVU? Que factores de riesgos están presentes en los pacientes con IVU? Cuales son los patógenos mas frecuentes y su perfil microbiológico ? Como es el comportamien to de las hospitalizacio nes por IVU
    • Objetivos Describir e identifica r Factores riesgos ya conocidos presentes IVU Aislamient os microbioló gico y perfil de resistencia Estancia hospitalar ia y manejo Antibiotic o Variables demográfi cas Síntomas y signos frecuente s
    • Metodología Estudio observacional de tipo descriptivo, transversal Población Hospitalizados CUSJD 2011 -2012 con Dx: IVU Criterios de inclusiónCriterios de exclusión n: 341 Procedimiento Recolección por hoja maestra (Excel) Historias clínicas (Hosvital y Labcore) Análisis y resultados
    • Metodología Variable Demográficas • Edad • Sexo • ocupación • Procedencia • Seguridad social • Estrato socioeconómico • Estado civil • escolaridad Variables Hospitalarias • Diagnostico de ingreso • Antecedentes patológicos • Antecedentes quirúrgicos • Incontinencia fecal y urinaria • Actividad sexual • Utilización de anticonceptivos • Demencia senil otro (urolitiasis,cistocele ) • Cateterismo vesical • Infecciones urinarias recurrentes • Hospitalización previa por IVU Variables Clínicas • Disuria • Polaquiuria • Orina fétida • Fiebre • Estado de conciencia • Signos vitales (FC, TA) • Lugar de hospitalización • Tiempo de hospitalización • Antibiotico Usado Variables Microbiológica • Microorganismo aislado • Tipo de muestra • Perfil de resistencia Instrumento de recolección Hoja maestra (Excel)
    • Resultados 41% 59% Sexo % Masculino Femenino 0 5 10 15 20 25 30 35 40 15 - 20 20 - 25 25 - 30 30 - 35 35 - 40 40 - 45 45 - 50 50 - 55 55 - 60 60 - 65 65 - 70 70 - 75 75 - 80 80 - 85 85 - 90 90 - 95 Edad Distribución de frecuencias de la edad y sexo de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012 media: 56 años
    • Resultados Diagnosticos principal 36.40%35.80% 4.70% 23.10% n: 341 Fiebre IVU HBP Otros Dx Diagnostico secundario 35.50% 28.90% 11.80% 77.70% n:341 DM HPB HTA Sin dato Distribución de frecuencias del diagnóstico Secundario de ingreso de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
    • Resultados Variable Categoría N % Disuria Si No No dato 139 201 1 40,9 59,1 Polaquiuria Si No 95 246 27,9 72,1 Orina Fétida Si No 134 207 39,3 60,7 Fiebre Si No 207 134 60,7 39,3 Estado de Conciencia Alerta Somnoliento Estupor Coma 309 23 8 1 90,6 6,7 2,3 0,3 Dolor Abdominal Si No 65 276 19,1 80,9 Distribución de frecuencias de los sintomas y signos en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
    • Resultados Minimo Media Maximo Día de Hospitalización n:341 Desviacion tipica:15,7 19,47 1123 Piso UCI Intermedios Urgencias Sitio de Hospitaliz… 93,5% 3,52% 2,93% istribución de frecuencias del lugar y tiempo hospitalización de los paciente hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
    • Resultados 21.70% 17.60%16.40% 11.00% 33.30% Antibiotico mas usado n:341 Ampicilina-sulbactam Meropenem Piperacilina/carbapenemico Piperacilina tazobactam Otros AB 3 días 34 días13,59 días 73% 8% 6% 13% Microorganismo aislado Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Otros n de frecuencias del antibiotico mas usado y microorganismos aislados de lo hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012 Urocultivos
    • Resultados ibución de frecuencias del perfil de resistencia de los microorganismos aisla os pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias e Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012 BLEE 42% Carbapenem asas 1% Otros 57% Perfil de resistencia
    • Resultados E. coli P. aeruginosa P. mirabilis K. pneumoniae 0.00% 50.00% 100.00% BLEE Carbapenemasas Otros E. coli 83.30% 0% 66.00% P. aeruginosa 9.70% 66.70% 6.20% Distribución de frecuencias del microorganismo aislado según el perfil de resistencia en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infección de Vías urinarias en la Clínica Universitaria San Juan de Dios, Cartagena 2011-2012
    • Resultados 96% 4% Condición al egreso n:341 VIVO MUERTO
    • Discusión 1. Relación Mujer/Hombre de 0,6 (M : 58,94%) 2. El 70% de los diagnósticos abarcan (IVU y Fiebre) 3. HPB presente en diagnostico primario (4,7%) y diagnostico secundario (28,9%) 4. 40% sin antecedentes patológicos lo que limitan el estudio en este aparte (DM, HTA, Cardiopatía) 1. Arias Leon G, Cortez JA. red grebo 2009-2010. demostró en su estudio 82,5% fueron mujeres. Barranco LCA. Salud Uninorte. 2007 encontro 72,9% fueron mujeres 2. Sheerin NS. Urinary tract infection. Medicine. 2011. IVU como diagnostico predominante 1. Urinary Tract Obstruction Treatment & Management. 2012. tener en cuenta edad media en hombre 50 años (95 años) 2. Nicolle LE, Friesen D, Clin. Infect. Dis. 1996. DM aumenta riesgo pielonefritis; Carton JA, Eur J Med. 1992. Bacteremia mas frecuentes en DM con IVU
    • Discusión 1. Se encontró una estancia hospitalaria en promedio 19,4 días la cual, difiere de la literatura mundial. 2. El antibiótico mas utilizado fue ampicilina-sulbactam. Meropenem y Piperacilina- Tazobactam como segundo y tercer orden 1. 70% de los aislamiento correspondieron a E- Coli, llama la atención la P. Aeruginosa como segundo germen aislado 2. El 42,3% de los microorganismo aislados tenían perfil de resistencia BLEE, 1% de 1. Lautenbach E, Clin. Infect. Dis. 2001. aumento de estancia hospitalaria por BLEE 2. Vardi M, Isr. Med. Assoc. J. 2012. Demostro perfil resistencia a cefalosporinas 1 y 3 generacion por M. BLEE. 3. Sheerin NS. Urinary tract infection. Medicine. 2011. Aislamiento 77% de E- Coli. 4. Arias Leon G, Cortez JA. red grebo 2009-2010. en estudio reporto 2,6% de BLEE, Goettsch W, J. Antimicrob. Chemother. 2000. Reporta aumento hasta el doble de la resistencia tipo BLEE
    • Conclusiones 1. La infección de vías urinarias fue mas frecuente en mujeres con fiebre y disuria como síntomas principales 2. La estancia hospitalaria en promedio fue 19 días que pudo estar dada por el porcentaje de gérmenes tipo BLEE reportados 3. El antibiótico mas utilizado fue ampicilina sulbactam, llama la atención la utilización de Carbapenemicos en segundo orden probablemente dado por el perfil de resistencia. 4. Es preocupante la distribución de microorganismo E- Coli (BLEE) y P. Aeruginosa siendo este ultimo un patógeno de predominio nosocomial.
    • Recomendaciones  Se sugiere ampliación del estudio de factores de riesgo con trabajos de mayor potencia, en la que se impliquen casos y controles o cohortes de pacientes.  Es necesario evaluar las condiciones de mortalidad de los pacientes evaluados y determinar los factores de riesgo asociados a este desenlace.  Se sugiere revisar el perfil de resistencia encontrado y el curso clínico de las infecciones de Vías Urinarias con el manejo antibiótico de primera línea. Es posible que no sea efectivo.
    • La medicina es la ciencia de la incertidumbre y el arte de la probabilidad. Sir William Osler (1849 – 1919)