Cirrosis hepatica
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    Cirrosis hepatica Cirrosis hepatica Presentation Transcript

    • CIRROSIS HEPATICA FEDERICO FAILACH NAVARRO RESIDENTE II AÑO MEDICINA INTERNA UNIVERSIDAD DEL SINÚ
    • CONCEPTO TABIQUES FIBROSOSALTERACION DE LA NODULOS ARQUITECTURA PARENQUIMATOSOS HEPATICA CIRROSIS HEPATICA Med Clin N Am 93 (2009) 787–799. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • FISIOPATOLOGIA TNF ª1.AUTOINMUNE FIBROSIS2.CICATRIZACION IL 1 CEL. ITO MIOFIBROBLASTOS3.FIBROGENESIS TGFb COLAGENO TIPO I Y III Med Clin N Am 93 (2009) 787–799 www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • FISIOPATOLOGIA Fisiopatologia medica Mc phee y Ganong 5ed. cap 14; www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • EPIDEMIOLOGIASe estima la prevalencia en 0.5 % la población mundial 25.000 muertes y 373.000 altas hospitalarias en 1998 350.000 VHB cronica 15-40% cirrosis (2008) Med Clin N Am 93 (2009) 787–799. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • EPIDEMIOLOGIA Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • ETIOLOGIA CRIPTOGENICA (10%) MEDICAMENTOS (5%) BILIAR (7%) AUTOINMUNE (5-10%) VIRAL (25%) ALCOHOLISMO (40-50%)Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • MANIFESTACIONES CLINICASCIRROSIS COMPENSADA CIRROSIS• Asintomatico DESCOMPENSADA• anorexia• perdida de peso• astenia y adinamia• Hepatomegalia • Ascitis• Esplenomegalia • Hemorragia por• Arañas vasculares varices• Eritema palmar • Encefalopatía hepática• Otras …. • Ictericia Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • DIAGNOSTICOMARCADORES IMAGENES PRUEBASBIOQUIMICOS • ECOGRAFIA ESPECIFICAS• AST/ALT • DOPPLER • SEROLOGIA ENF. VIRALES.• ALBUMINA • TAC • ANA, ASMA, AMA, ANCA.• TIEMPO DE PROTROMBINA • RM • CERULOPLASMINA, CU• FOSFATASA ALCALINA ORINA 24, .• PLAQUETAS • FERRITINA, SA Fe, GEN HFE• GGT • FIBRO TEST, FIB4. Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8,
    • ESTADIOS DE LA CIRROSIS COMPENSADA Estadio 1 Estadio 2No varices- no ascitis Varices- no ascitis Mortalidad 1% Mortalidad 3% DESCOMPENSADA Estadio 3 Estadio 5Varices + ascitis Estadio 4 Sepsis > 60%Mortalidad 20% Sangrado variceal + ascitis Mortalidad 57% Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • PRONOSTICOClase Puntaje Sobrevida 1 año Sobrevida 2 años A 5-6 100 85 B 7-9 80 60 C 10-15 45 35 Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008
    • SCORE MELD• R=10 x {0,957 x log (creatinina en mg/dl) + 0,38 x log (bilirrubina en mg/dl) + 1,120 x log (INR) + 0,643} 1-6% 10-40% 50-70% Patología estructural y funcional; Robbins; cap19,889-891. www.thelancet.com vol 371, march 8, 2008,