Saen 2011

¿Puede una sola enfermedad cargarse el Sistema de Salud? ¡Cuestión de intentarlo! Debate de clausura: 36º Congreso de la SAEN, 18 de Noviembre 2011, Sevilla

Sevilla, 17 al 19 de Noviembre de 2011 36º CONGRESO SOCIEDAD ANDALUZA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (SAEN)

Envejecimiento de la población, prevalencia y tratamiento farmacológico de la diabetes. Sostenibilidad del sistema sanitario: pros y contras.

Tercio de Varas

Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía Índice de Envejecimiento: Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas menores de 15 años, multiplicado por 100.

Andalucía Envejece

Tercio de Banderillas

change in weight cohort, mean data

Hypoglycaemic episodes per annum Actual Therapy analysis 0 10 20 30 40 50 0 3 6 9 12 15 Proportion of patients (%) Years from randomisation 0 2 4 6 8 10 0 3 6 9 12 15 any episode major episodes

HbA 1c cohort, median data UKPDS, 1998

El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes

¿Miedo a la hipoglucemia?

28/3/2011

El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes

¿Miedo a la hipoglucemia? ¿Evitar poner peso?

¿Modificarán los nuevos fármacos las GPCs en DM2? F. Relimpio. HHUUVR Sevilla

Escalones terapéuticos
1º Metformina.
Alternativas:
1º Sulfonilureas tipo gliclazida de lib prolongada o glimepiride.
2º Inh. DPPIV
2º
Met SU: muy estudiada. Gran experiencia. Alguna duda respecto a mortalidad.
Met RPG: alternativa a la anterior.
Met inh DPPIV: ventajas evidentes: peso e hipoglucemias. Desventajas: menos experiencia y seguridad a largo plazo. Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipoglucemia sea inasumible

¿Cuál es la realidad?

€/DDD

Mercado total diabetes Evolución TAM Jul´11
Los DPP-4 son la principal alternativa tras metformina (2º y 3º escalón) e indiscutiblemente, dirigen el crecimiento del mercado de ADOs
Slide no Crecimiento mercado ADOs Envases (x 000s) Crecimiento mercado ADOs Valor (€ x 000s) Fuente IMS Julio 2011

Crisis? Qué crisis?

Maravilla de la técnica! Mínimo consumo! Sin mantenimiento! Facilidades de pago! Ya tenemos coche! Todavía tira! Y la hipoteca? Y las reformas?

Tercio de Muerte

¿Creen que estos cambios de perfil de prescripción están justificados sobre la mejor evidencia de resultados en salud ?

Algún/a espontáne@...?

Va por ustedes!
Federico Relimpio Astolfi. Facultativo Especialista de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla).
Mis cosas en twitter: https :// twitter.com /#!/ frelimpio
Blog: http:// tontosantajusta.blogspot.com /
Novela en descarga gratuita (podredumbres del Sistema Sanitario): http:// www.bubok.es /libro/detalles/197444/KOL- Lider -de- Opinion

Saen 2011

by Federico Astolfi

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