1. Radioterapia Oncológica
Olaya Pedreira González
R2 Farmacia Hospitalaria
H.U.N.S.C

2. Tratamiento del cáncer

3. • Especialidad médica
• Aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y
terapéuticos del enfermo oncológico
• Empleo de las radiaciones y terapéuticas
asociadas
• Más del 60% de las patologías oncológicas
pueden tratarse con radioterapia.
ONCOLOGIA
RADIOTERAPICA

4. PERSPECTIVA HISTÓRICA
1895 Röntgen: Rayos X
1896 Bequerel y Curie: radiactividad del Uranio
1896 1º paciente tratado con RT
1899 Rutherford descubre rad. α y β
1903 1º aplicación con RT intracavitaria
(cérvix)
1922 Especialidad médica ( Coutard y
Hautand) 1940 Fraccionamiento
de dosis 1954
Sistemas de megavoltaje
1960 RT en 2D
1970 RT en 3D
1990 RT con intensidad modulada de dosis

5. RADIOTERAPIA
MODALIDAD SEGÚN FINALIDAD
• Curativa (60%)
Radical: única o asociada a QT
Complementaria
 Preoperatoria (neoadyuvante)
Postoperatoria (adyuvante)
• Paliativa (40%)
Antiálgica
Preventiva de fracturas patológicas
Desobstructiva
Descompresiva
 Hemostática

7. FUNDAMENTOS DE LA
RADIOTERAPIA
La radiación es toda emisión de energía
electromagnética.

8. Los rangos de radiaciones utilizados en la
clínica

9. Descripción de la interacción de la radiación
con la materia
Cantidad de energía
absorbida por
unidad de masa
Cantidad de energía
absorbida por
unidad de masa
RAD  unidad mas
empleada
RAD  unidad mas
empleada
1 Julio por Kg =
Gray
1 Julio por Kg =
Gray
1 Gray = 100 rads1 Gray = 100 rads

10. TÉCNICAS DE IRRADIACIÓN

11. RT EXTERNA O TELETERAPIA
• Equipos a distancia del cuerpo del paciente
• Radiacción fraccionada
• No requiere ingreso
• Tipos de equipos
- Unidades de Kilovoltaje:
* Tubo Rayos X
* Tumores superficiales
- Acelerador lineal de partículas:
* Radiación corpuscular (electrones): Tumores superficiales
*Radiación electromagnética (fotones): Tumores profundos
- Unidades de Cobalto 60:
*Isótopo radiactivo Co60
(Radγ): Tumores profundos

12. RT EXTERNA O
TELETERAPIA
• Aparatos de orto y megavoltaje
• La dosis depende 1/(distancia )2
y de la
absorción del tejido

13. • El haz de radiación puede modificarse de
modo que la distribución de la isodosis se
ajuste al volumen blanco, para proteger lo
tejidos sanos
• Volúmenes blancos  incluye tumor y
tejido sano circundante (volumen de
tránsito)
OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO
OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO

14. Rayos X

15. Acelerador lineal

17. RT INTERNA O
BRAQUITERAPIA
• Isótopos radiactivos en contacto directo
con tejido tumoral o en la cavidad
anatómica
• Dosis altas en corto periodo tiempo ( 1 a 7
días)
• Ingreso y aislamiento

18. RT INTERNA O
BRAQUITERAPIA
• La fuente radiactiva se sitúa
dentro o próxima al volumen
blanco
• La dosis depende 1/(distancia )2 B. endocavitaria
B. intersticial

19. TIPOS BRAQUITERAPIA
• Localización
- B. endocavitaria o endoluminal
- B. intersticial
- B. de contacto superficial
• Sistema de carga del implante radiactivo
- De carga inmediata
- De carga diferida
• Tasa de dosis de radiación
• Temporalidad del implante radiactivo
- Implante temporal
- Implante permanente

20. • Cs137
, Ir 192
, Co 60
SISTEMAS DE
CARGA
DIFERIDA
Se colocan vectores para el
material radiactivo en forma de
agujas, tubos o aplicadores
endocavitarios
Una vez posicionados se procede
a la carga diferida

23. TRATAMIENTO
RADIOTERAPEUTICO
Examen físico,
radiografías,
ecografías, TAC

24. INTERACCION DE LA
RADIACIÓN CON MATERIALES
BIOLOGICOS
Efecto DIRECTO de la
radiación sobre la
molécula
Efecto INDIRECTO producido
por productos intermediarios
de la radiación.
DNADNA
Mas frecuente para
las radiaciones con
alta transferencia
lineal de energía
Fotón interactúa con
H2O  radicales libre

25. CONSIDERACIONES SOBRE LA
SUPERVIVENCIA CELULAR
• DNA  blanco principal
• Otros efectos importantes
– Edema  acción sobre
las membranas

27. CURVAS DE SUPERVIVENCIA
• Representan la fracción de células que
sobreviven a la radiación frente a la
dosis administrada.
• La supervivencia se determina por la
capacidad de formación de colonias
macroscópicas.

28. CURVAS DE SUPERVIVENCIA
• D0 :dosis requerida
para reducir la fracción
de supervivencia en la
curva exponencial
hasta el 37%

29. RADIOSENSIBILIDAD
• Depende:
- Tipo de tejido
- Oxigenación

30. • La fase de mitosis (M) y G2 son las más sensibles a la
radiación
• Las fases G1 y S son las más
resistentes a la radiación
VARIACIONES EN LA RESPUESTA A
LA RADIACIÓN DURANTE EL CICLO
CELULAR

32. IMPORTANCIA DEL OXÍGENO
• Modulador más importante del efecto biológico de la
radiación
• Las células adecuadamente oxigenadas son más
sensibles a la radiación
Se necesitan dosis
más altas en
condiciones de
hipoxia que en
condiciones
aeróbicas
En
estado de
Hipoxia

34. IMPORTANCIA DEL OXÍGENO
Capilar
Las células tumorales se reoxigenan por varias
razones:
1.Reducción total de células tumorales
2.Las células oxigenadas preferentemente mueren,
por lo tanto, la distancia al capilar virtualmente
disminuye
3.Aumento de la difusión del O2
4.Disminución de la presión intratumoral

35. IMPORTANCIA DEL OXÍGENO

36. Modificación farmacológica de los efectos
de la radiación

37. Modificación farmacológica de los efectos
de la radiación
PIRIMIDINAS HALOGENADAS

38. POR VUESTRA