HIPERTENSIONPULMONARFABIO ENRIQUE DE LA HOZ GUERRA
Incremento anormal de la presión de la arteriapulmonar como consecuencia de: Destrucción del parenquima Insuficiencia del ...
Mecanismo Fisiopatologico   Estancamiento de la sangre oxigenada que sale por las venas    pulmonares de los pulmones hac...
ASPECTOSFISIOPATOLOGICOS           Ventrículo derecho responde a una           mayor resistencia dentro del circuito      ...
Diagnostico   Angina de pecho   Fatiga   Disnea al ejercicio   Sincope   Estado sincopal   Edema periferico
Examen fisico   Mayor presión venosa yugular   Disminución del pulso carotideo e impulso    palpable sobre el ventriculo...
Estudios de laboratorio            Hipertrofia de las arterias        pulmonares en su porción central                y ot...
Cateterismo cardiaco   Medición precisa de la presión en la arteria pulmonar   Gasto cardiaco   Presión de llenado del ...
Dosis vasodilatadores   Adenosina: se administra en dosis de 50    ug/kg cada 2 min hasta que aparecen    reacciones adve...
Hipertensión arterial pulmonar   Hipertrofia de la capa media, fibrosis excentrica y    concentrica de la intima, recanal...
Tratamiento                          •Dosis altas 240 mg de nifedipino día o 20 mg de       Bloqueadores        amlodipina...
PROSTACICLINAS                 •Mejora los sintomas y la tolerancia al ejecicio                 •Clases funcionales III y ...
Trasplante de pulmón   El trasplante de pulmón se platea como una    posibilidad   en    sujetos    que    durante    adm...
ENFERMEDADES QUECONLLEVAN A HIPERTENSIÓNPULMONAR                       • Sindorme de CREST (Calcinosis, fenomeno de Raynau...
HIPERTENSION PULMONAR QUE ACOMPAÑAA NEUMOPATIA E HIPOXEMIAEnfermedad pulmonar obstructiva cronica   Vasocontricción marcad...
ENFERMEDADTROMBOEMBOLICA   Rara vez se presenta en pacientes medicados    con anticoagulantes   Obstrucción cronica del ...
Hipertensión pulmonar
Hipertensión pulmonar
Hipertensión pulmonar
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Hipertensión pulmonar

793

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
793
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
45
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hipertensión pulmonar

  1. 1. HIPERTENSIONPULMONARFABIO ENRIQUE DE LA HOZ GUERRA
  2. 2. Incremento anormal de la presión de la arteriapulmonar como consecuencia de: Destrucción del parenquima Insuficiencia del ventriculo derecho Tromboembolia o combinación de tales factores.COR PULMONAR: VENTRICULOMEGALIADERECHA PRODUCTO DE ENFERMEDADCARDIACA O PULMONAR PRIMARIA.SE VINCULA A LA INSUFICIENCIA DELVENTRICULO DERECHO
  3. 3. Mecanismo Fisiopatologico Estancamiento de la sangre oxigenada que sale por las venas pulmonares de los pulmones hacia la aurícula y ventrículo izquierdo por obstrucciones en algún nivel de este recorrido. Se trata de una HTP “pasiva” (por estancamiento de la salida de la sangre) o HTP veno-capilar (porque se sitúa a nivel de las venas de salida). Obstrucción progresiva de las de las arterias y arteriolas pulmonares que están dentro del pulmón, o hipertensión arterial pulmonar (HAP) Vasoconstricción o “cierre” activo de las arterias y arteriolas que están dentro del pulmón en respuesta a una disminución de oxígeno en los alvéolos pulmonares motivada, por ejemplo, por enfermedades respiratorias. Es la hipertensión arterial pulmonar activa
  4. 4. ASPECTOSFISIOPATOLOGICOS Ventrículo derecho responde a una mayor resistencia dentro del circuito pulmonar Aumento de la presión sistólica para conservar gasto cardiaco Cambios que persisten aunque se elimine el factor desencadenante: Remodelación de los vasos. Isquemia por demandas excesivas de oxigeno y flujo inadecuado por las coronarias del referido
  5. 5. Diagnostico Angina de pecho Fatiga Disnea al ejercicio Sincope Estado sincopal Edema periferico
  6. 6. Examen fisico Mayor presión venosa yugular Disminución del pulso carotideo e impulso palpable sobre el ventriculo derecho Ruido de galope Cianosis o edema periferico.
  7. 7. Estudios de laboratorio Hipertrofia de las arterias pulmonares en su porción central y otros cambios Hipertrofia del ventriculo derecho y desviación del eje a la derecha Anticuerpos antinucleares y serología para VIH Hormona estimulante de tiroides
  8. 8. Cateterismo cardiaco Medición precisa de la presión en la arteria pulmonar Gasto cardiaco Presión de llenado del ventriculo Descartar cortocircuito La presión se mide solo al final de la espiración. Es importante utilizar un vasodilatador en el proceso para evaluar a reactividad de la arteria pulmonar (oxido nitrico inhalado, adenosina intravenosa, epopostrenol intravenoso)
  9. 9. Dosis vasodilatadores Adenosina: se administra en dosis de 50 ug/kg cada 2 min hasta que aparecen reacciones adversas Epopostrenol: se administra en dosis de 2ng/Kg/min. Se aumentan cada minuto hasta que aparecen reacciones adversas. Los individuos que reaccionan pueden ser tratados con bloqueadores de canales de calcio y tienen un pronostico más favorable.
  10. 10. Hipertensión arterial pulmonar Hipertrofia de la capa media, fibrosis excentrica y concentrica de la intima, recanalización de los tombos con el aspecto de membranas fibrosas y lesiones plexiformes. Anormalidades es las Se pierde la apotosis vías moleculares que y permite la regulan las celulas ploriferación de del endotelio y el celulas endoteliales musculo liso que obliteran el vaso. HIPERTENSION PULMONAR
  11. 11. Tratamiento •Dosis altas 240 mg de nifedipino día o 20 mg de Bloqueadores amlodipina día •Personas reaccionan disminución de la de canales de resistencia pulmonar y mejoria de sus sintomas •Regresión de la hipertrofia del ventriculo, supervivencia de 20 años Calcio •Si no reaccionan no administrar: empeoran la hipoxemia •Bosetan: antagonista no selectivo del receptor de Antagonistas de endotelina administrado en pacientes que no mejoran con terapeuticas corrientes los recetores de •Mejora la tolerancia al ejercicio (distancia que recorre el paciente en 6 min) •62.5 mg aumentar a 125 mg día endotelina •Medir función hepatica vinculada con el consumo del farmaco. CF III y IV Inhibidores de la •Sildenafilo •CF II y III 5- •Mediador del oxido nitrico •Disminuye presión arterial y ploriferación •20 mg 3 veces al día fosfodiesterasa •No administrar a personas con nitratos
  12. 12. PROSTACICLINAS •Mejora los sintomas y la tolerancia al ejecicio •Clases funcionales III y IV ILOPROST •Tratamiento por inhalación 2.5 a 5 ug cada terapia •Semivida de 30 min •Tratmiento cada 2 horas •Clases funcionales III y IV •Mejoria al ejercicio y la supervivenciaEPOPOSTRENOL •Via intravenosa obliga a colocar un cateter permanente en una vena central •Hiperemia , dolor del maxilar inferior y diarrea •Clases funcionales II a IV •Via más estable que el epopostrenol, tiene una semivida de 4 horas TREPOSTINILO •Se administra por bomba de venoclisis inicialmente utilizada para administrar insulina •VasodilataciónPROSTACICLINAS •Disminución plaquetaria •Disminución de la proliferación celular en el musculo liso INTRAVENOSAS •Epopostrenol 25 a 40 ng/kg/min
  13. 13. Trasplante de pulmón El trasplante de pulmón se platea como una posibilidad en sujetos que durante administración de prostaciclina intravenosa siguen manifestando insuficiencia cardiaca derecha. Se han logrado resultados aceptables en el trasplante de corazón y pulmón
  14. 14. ENFERMEDADES QUECONLLEVAN A HIPERTENSIÓNPULMONAR • Sindorme de CREST (Calcinosis, fenomeno de Raynaud, afección del esofago, Enfermedades del esclerodactilia y teleangectacia) • Lupus eritematoso sistemico y sindrome de Sjorgen tejido conectivo • Artritis reumatoidea • Fibrosis pulmonar intersticia (Hipoxemia aunque no se manifieste en Rx) Cortocircuitos • Comunicación interventricular o conducto arterioso persistente congénitos de la • Si no es corregido habrá SHUNT cardiacocirculación pulmonar • Se desconoce el mecanismo por el que surgeHipertensión portal • Aumento del gasto cardiaco e hipertensión pulmonar Enfermedad • Raro , menos del 10 % venooclusiva • Ploriferación y fibrosis generalizada de la capa intima de las venillas pulmonar
  15. 15. HIPERTENSION PULMONAR QUE ACOMPAÑAA NEUMOPATIA E HIPOXEMIAEnfermedad pulmonar obstructiva cronica Vasocontricción marcada, hipoxemia, hipercapnia, perdida de vasos finos del lecho vascular, gran volumen sobre vasos pulmonares. Oxigenoterapia, PO2 inferior a 55 mmhg Neumopatia intersticial Obliteración del lecho vascular pulmonar por destrucción y fibrosis del parenquema del organo
  16. 16. ENFERMEDADTROMBOEMBOLICA Rara vez se presenta en pacientes medicados con anticoagulantes Obstrucción cronica del lecho vascular pulmonar Se identifican soplos que representan las zonas pulmonares. Posibilidad de operar quirurgicamente.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×