Hemorragia uterina anormal en pediatria

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Hemorragia uterina anormal en pediatria

  1. 1. Daniela Ocampo Builes HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
  2. 2. EL CICLO MENSTRUAL CICLICO ES EL RESULTADO DE LA RELACION ORQUEASTA ENTRE EL ENDOMETRIO Y LOS FACTORES QUE LO REGULAN Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 174
  3. 3.  neoplasias  disfunción hormonal  traumatismo del aparato reproductor  infección  coagulo Patía  complicaciones del embarazo CAUSAS Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 174
  4. 4.  En este grupo de edad es mas probable que el origen de la hemorragia sea la vagina y no el útero. La vulvovaginitis es la causa mas frecuente, pero también puede deberse a trastornos dermatológicos, neoplasias, traumatismos por accidentes, abuso sexual o cuerpos extraños. INFANCIA Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
  5. 5.  Además de la vagina, la vagina se puede originar de la uretra reflejando un prolapso o infección uretral. DESCARTAR:  Pubertad precoz  Ingestión accidental exógena de hormonas  Tumores ováricos Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
  6. 6.  Consecuencia de anovulación y defectos de la coagulación DESCARTAR:  Embarazo  Enfermedades de transmisión sexual  Abuso sexual ADOLESCENCIA Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 176
  7. 7.  10-30% mujeres en edad fértil EPIDEMIOLOGIA Jhon O. Schorge, Joseph I. Shaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara l. Hoffman, Karen d. Bradshaw, f. Gary Cunningham. Department of Obstetrics an Gynecology, University Texas Southwestern medical center at Dallas. Williams ginecología sección 1 pag 175
  8. 8.  Con la anovulación, los niveles de estrógenos se elevan como es habitual en la fase temprana del ciclo.  En ausencia de la ovulación, un cuerpo lúteo nunca se forma y la progesterona no se produce. FISIOPATOLOGIA Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  9. 9.  El endometrio se mueve a un estado hiperproliferativo, en última instancia, se reduce su suministro de estrógeno.  Esto conduce a la descamación irregulares del endometrio y sangrado excesivo de las arterias espirales que no han sido sometidos a la senescencia fisiológica. Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  10. 10. sangrado abundante, prolongado o frecuente de origen uterino, que no es causada por el embarazo, enfermedad pélvica o sistémica reconocible. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  11. 11. Trastornos del funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis- ovario (HHO) y con frecuencia se asocia con ciclos anovulatorios Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  12. 12. EPIDEMIOLOGIA
  13. 13.  La principal complicación de la hemorragia uterina disfuncional es la anemia .  Para las adolescentes, la anemia se indica cuando el nivel de hemoglobina inferior a 12 g / dl (normal 12,1-15,1 g / dL).  estado deficiente en hierro. MORTALIDAD / MORBILIDAD Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  14. 14. ciclos irregulares y anovulatorios pueden persistir durante un rango de 1 a 5 años después de la aparición de la menstruación, sin embargo, la regulación de los períodos menstruales generalmente se produce dentro de los 2 años después de la menarquia. Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  15. 15.  El sangrado asociado con complicaciones del embarazo  Defectos de la coagulación  Sangrado de una causa anatómica  El sangrado uterino disfuncional Relacionados con la medicación  El síndrome de ovario poliquístico (SOP)  Enfermedad sistémica HISTORIAL Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  16. 16.  examen físico general  Examen pélvico FISICO Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  17. 17.  La anovulación puede ser resultado de la disfunción en cualquier trayectoria del eje HPO. En el grupo de edad pediátrica, la gran mayoría de los casos puede atribuirse a un eje inmaduros con estimulación hormonal acíclico del endometrio. CAUSAS Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  18. 18. Aunque el sangrado anovulatorio puede ocurrir en cualquier mujer en edad reproductiva, los siguientes pacientes pueden estar en mayor riesgo de sangrado uterino disfuncional: Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  19. 19.  Los adolescentes durante los primeros 3 a 5 años después de la menarquia  Los pacientes con trastornos de la alimentación  Obesidad  estrés psicológico significativo  Los atletas menores de esfuerzo significativo Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  20. 20.  Cervicitis  Abuso Infantil y Negligencia: Abuso Sexual  Infecciones por clamidia  Endometriosis  Gonorrea DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  21. 21.  La hemofilia A , B y C  Púrpura trombocitopénica idiopática  Trastornos de la menstruación  Pseudopubertad precoz  Enfermedad de Von Willebrand Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  22. 22.  Recuento sanguíneo completo  El tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), y el tiempo de sangría  Prueba de Cultivos cervicales o de la sonda de ADN de orina ESTUDIOS DE LABORATORIO Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  23. 23. para los pacientes con hemorragia anormal; que no responden a la terapia, con hallazgos en la historia, la exploración física o los estudios de laboratorio que sugieran una enfermedad sistémica: Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  24. 24.  Estimulante del tiroides prueba hormonal (TSH) y la concentración de tiroxina libre (T4 libre)  La glucosa en ayunas  Prolactina  factor de von Willebrand: antígeno, factor de von Willebrand: ristocetina y el factor VIII Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  25. 25. ecografía: transabdominal o transvaginal ESTUDIOS DE IMAGEN Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  26. 26. CUIDADO MEDICO
  27. 27.  anticonceptivos orales o las progestinas cíclicas si el nivel de hemoglobina es inferior a 11 mg / dl o si el sangrado irregular tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente.  hierro oral (LEVE ES HB> 11 G / DL, MODERADO ES HGB 9-11 G / DL) Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  28. 28.  restablecimiento del suministro de estrógeno en la forma de estrógeno por vía oral o parenteral de dosis alta.  terapia de progestina exógena. Medroxiprogesterona  suplementos de hierro (SEVERA ES HGB <9 G / DL) Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  29. 29.  pérdida de sangre aguda o crónica y la anemia resultante.  la transfusión de reacciones hemolíticas agudas, sepsis bacteriana y las infecciones virales COMPLICACIONES Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)
  30. 30.  Los adolescentes con sangrado uterino disfuncional tienen un pronóstico excelente y la mayoría superan el problema dentro de 3 a 5 años de la menarquia. PRONOSTICO Germaine L Defendi MD, Elizabeth Alderman MD, Mary L Windle MD, PharmD, Wayne Wolfram MD, Paul D Petry MD, Andrea L Zuckerman MD. medscape, Journal of Midwifery Womens Health. 2003;48(3)

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