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  • 1. HOSPITAL REGIONAL TAIWÁN 19 DE MARZORESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIAFRANCISCO S. FERRERAS R1 MFC .ASESORA: DRA. ELIZABETH LIZARDO MA .  Meningitis
  • 2. MENINGITIS
  • 3. MENINGITIS Es un síndrome que consiste en la inflamación de las leptomeninges secundaria a la invasión de microorganismos al sistema nervioso central.
  • 4. EPIDEMIOLOGIA La meningitis tiene una distribución universal y su comportamiento epidemiológico varia en cada país o región . La incidencia de meningitis neonatal guarda relación con la sepsis.(1 a 8 casos por cada 10000 nacidos vivos) entre el 25 y 30 % de los neonatos con sepsis desarrolla meningitis.
  • 5. FACTORES DE RIESGO Prematuridad. Bajo peso al nacer. RPM. Infección y fiebre materna peri parto. Hipoxia fetal. Nacimiento traumático o séptico.
  • 6. CLASIFICACIÓN Meningitis Bacteriana: Inflamación del las meninges y las leptomeninges secundaria a invasión bacteriana del SNC. Meningitis Viral o aséptica: es el proceso inflamatorio de las meninges, se caracteriza por presentar liquido cefalorraquídeo claro cristalino o en ocasiones opalescente.
  • 7. ETIOLOGÍAPrimeras 4 semanas E. Coli 60%. Estreptococos agalactiae. Listeria monocitogenes. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus. Estreptococos grupo D.4 y 12 semanas Haemofilus influenzae tipo b(Hib) S.pneumoniae. Neisseria meningitidis. Pseudomona aeruginosa.Mayor de tres meses Neumococo. Meningococo.
  • 8. FISIOPATOLOGÍA Luego de una colonización nasofaríngea, la invasión de las mucosas y penetración al espacio intravascular las bacterias se multiplican. Atraviesan la barrera hematoencefalica y se multiplican en el espacio subaracnoideo produciendo una reacción inflamatoria desencadenada por sus toxinas y productos de degradación que activan la liberación de sustancias pro inflamatorias como el TNFa,IL1b,IL6 factor de agregación plaquetaria, etc.
  • 9. CUADRO CLINICO Hipo actividad. Irritabilidad. Somnolencia o sopor. Rechazo o intolerancia a la alimentación oral. Apnea recurrente. Cianosis. Ictericia. Distensión abdominal.
  • 10. CONT. Fiebre alta(39 grado Celsius)50%. Convulsiones 45%. Fontanela anterior abombada. Vómitos(en proyectil). Diarrea. Rigidez de nuca. Signos de kerning y Brudzinski y Brudzinski contra lateral.
  • 11. DIAGNOSTICO Signos y síntomas. Análisis citoquímico . Tinción de Gram. Cultivo de liquido cefalorraquídeo por punción lumbar. PCR cuantitativa en LCR.
  • 12. TRATAMIENTOAntibiótico Dosis mg/kg/dia IntervaloAmikacina 20-30 c/8 horasAmpicilina 400 c/6hCefepima 150 c/8hCefotaxima 200-300 c/6-8hCeftazidima 150 c/8hCeftriazona 80-100 c/24hCloranfenicol 75-100 c/6hGentamicina 7.5 c/8hMeropenem 120 c/8hPenicilina G 200 000 u c/4hVancomicina 60 c/6h
  • 13. MENINGITIS ASÉPTICA O VIRAL  ETIOLOGIA.  Enterovirus 85-90% de los casos confirmados. Parotiditis. Virus Herpes simple tipo 1 y2. Virus Herpes Zoster. Citomegalovirus. Virus de Epsptein-Barr.
  • 14. MANIFESTACIONES CLININICAS
  • 15. MANIFESTACIONES CLINICAS. Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del huésped y su estado inmunológico En los neonatos.(fiebre, vómitos exantema y síntomas de vías respiratorias superiores . Los niños mayores (cefalea, rigidez de nuca, tos anorexia, exantema, diarrea tos y fotofobia.
  • 16. DIAGNOSTICO En el examen del LCR casi siempre se observa pleocitosis, el recuento de células es de 100 1000/mm. Aumento leve de proteínas de LCR. Glucorragia. Aislamiento viral en LCR. PCR.
  • 17. TRATAMIENTO Hospitalización. Tratamiento sintomático. Pleconaril. Aciclovir 30mg/kg/dia.
  • 18. MENINGITIS TUBERCULOSA. Proceso inflamatorio de las leptomeninges por acción del Micobacterium Tuberculosis.
  • 19. ETIOLOGÍAEl agente causal es el Micobacterium Tuberculosis, que se transmite de persona a persona.Usualmente de un adulto bacilifero a un niño
  • 20. EPIDEMIOLOGIA El periodo de incubación es de 3-6 meses. Antecedente de tuberculosis familiar. La vacunación con BCG protege a los recién nacidos entre 60-80% para las formas Extra -pulmonares incluyendo la MT.
  • 21. CUADRO CLÍNICO Inicio insidioso. Factores predisponentes :desnutrición, enfermedades infecciosas anergizantes (como sarampión, varicela, o HIV)Tx inmunosupresor. Haber padecido TB. Inmunización con BCG.
  • 22. DIAGNOSTICO Hemograma: leucocitosis con linfomonocitosis. Eritrosedimentacion:30-60mm en 1ra hora. Glicemia previa a PL. para comparar con la Glucorragia. Pruebas hepáticas. Citoquímico del LCR: puede ser liq. Claro, opalescente, xantocromico, o lig. Turbio. Aumento de polimorfo nucleares. Aumento de proteínas de 2-3 g/dl.
  • 23. TRATAMIENTO Isoniacida, rifampicina y piracinamida durante 2 meses y luego Isoniacida y rifampicina por 7 meses En px sin Tx. Previo. Inmunocomprometidos con TB y abandono de Tx: Isoniacida , rifampicina y piracinamida mas estreptomicina o etambutol. El tx se prolongara por 12-18 meses. Dexametazona0.5mg/kg o prednizona 1mg/kg/dia durante 4-8 semanas.
  • 24. GRACIAS POR SU ATENCION

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