Este documento describe varios métodos para predecir y valorar la dificultad de la vía aérea, incluyendo la clasificación de grados de dificultad de ventilación con mascarilla, criterios para predecir la ventilación imposible, y escalas como Mallampatti y Cormack-Lehane para valorar la visibilidad de la glotis. También discute factores de riesgo como la obesidad, barba, edad avanzada y apnea del sueño, así como pruebas como la apertura bucal, distancia tiroid-

1. Valoración y predicción vía aérea Manuel Robles Romero

2. Definición de vía aérea difícil Situación en la que un reanimador experimentado tiene dificultad para VENTILAR con mascarilla, INTUBAR, o ambas.

3. Grados de dificultad de ventilación con mascarilla I: es capaz de ventilar con una sola mano. II: necesita ayudarse de cánula orofaríngea. III: se necesitan las 2 manos para ajustar la mascarilla, con lo que necesitamos la ayuda de un compañero. IV: no es posible la ventilación eficaz con mascarilla.

4. Predicción de dificultad de ventilación con mascarilla Obesidad Barba Edentación SAOS o ronquidos diarios Edad > 55 años. REGLA: OBESE

5. Criterios de ventilación imposible Sexo masculino Radiación cervical SAOS Mallampatti III- IV. Barba

8. -1,8-3% difícil de intubar.

10. Apertura bucal

11. Columna cervical y articulación atlantooccipital Flexión cervical: debe ser mayor de 35 grados.

12. Boca y lengua: Mallampatti -La lengua es la mayor dificultad para ver la glotis. -Su comparativa con el tamaño de la boca es la base del test de Mallampatti. -Tiene una sensibilidad del 56% y una especificidad del 81% con una laringoscopia difícil así como en la dificultad de colocación de la mascarilla laríngea

13. Mallampatti - CONDICIONES: -sentadocabezaneutra lenguafuera sin fonar -

14. Mandíbula y suelo de la boca: Tiroides-Mentón Desde parte inferior de mandibula a borde superior tiroides Cuello hiperextendido Predictor de la POSICION DE LA GLOTIS con respecto a la laringoscopia: a menor distancia,glotis más anterior

15. Distancia tiroidesmentón Distancia T-M menor de 6,5 cm: posibles problemas

16. Test del mordisco del labio superior -Se pide al paciente que muerda el labio superior con la arcada dentaria inferior. -Tiene mayor especificidad que el test de Mallampatti(89%) -Se clasifican los pacientes en tres grados

17. Test del mordisco

18. Signo del orador -33% de los diabéticos tipo I -Se afectan las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos 4 y 5 de la mano -Se asocian a intubación difícil.

19. Signo del orador

20. En la intubación: CORMACK-LEHANE

21. CORMACK-LEHANE

22. Test complejos: Test de Wilson -Peso -Movilidad mandibular -Movilidad atlanto occipital -Retrognatia -Incisivos superiores prominentes