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PLAN DE CUIDADOS EN LA VISITA PREQUIRURGICA DE URGENCIAS

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XXI CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.II BIENAL IBEROAMERICANA DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS.PLAN DE CUIDADOS EN LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS. …

XXI CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.II BIENAL IBEROAMERICANA DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS.PLAN DE CUIDADOS EN LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS. AUTORES: ALFREDO CASTRO DIAZ; Mª JESUS MARTIN GONZALEZ; FRANCISCO CABAÑAS ELIAS; CONCEPCIÓN GONZALEZ GARCIA; MERCEDES ANAYA MANRIQUE; JESÚS ALARCON HIDALGO. ENFERMEROS DEL BLOQUE QUIRURGICO DE URGENCIA DEL AGS ESTE MALAGA-AXARQUIA

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  • 1. PREQUIRÚ PLAN DE CUIDADOS EN LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS Castro Díaz Alfredo, Martín González Mª Jesús, Cabañas Elías Francisco, González García Concepción, Anaya Manrique Mercedes, Alarcón Hidalgo, Jesús Enfermeros del Bloque Quirúrgico. EQU (Equipo Quirúrgico de Urgencias). Hospital Comarcal Axarquía. I TRODUCCIÓ . En un estudio estadístico realizado en el Hospital DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS DE COLABORACIÓN MÁS RESULTADOS Comarcal de la Axarquía en el año 2008, se obtuvo la incidencia de las FRECUENTES EN INTERVENCIONES URGENTES intervenciones quirúrgicas de urgencia y de los diagnósticos de HERIDAS DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ANSIEDAD 7 50 65 Plan de Cuidados propuesto para la Visita Prequirúrgica de Urgencias: CP DE HEMORRAGIA 70 enfermería y problemas de colaboración que presentaban los pacientes DOLOR CP DE INF ECCIÓN 84 86 100 Diagnósticos de Enfermería: RIESGO DE CAÍDAS en dichas intervenciones, los resultados fueron los siguientes: los 1484 0 20 40 60 80 100 120 pacientes atendidos por intervenciones quirúrgicas de urgencia 00155 Riesgo de Caídas, 00146 Ansiedad, 00126 Déficit de Conocimientos presentaron la siguiente distribución: Cesárea (28%), Legrado (17%), Problemas de colaboración: Laparotomía (10%), Ayuda en parto de riesgo (9%), Traumatismos INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MÁS FRECUENTES AÑO 2008 (9%), Apendicectomía (8%) y otras (19%). Diagnósticos Enfermeros 19% CESÁREA CP: Infección 2ª a herida/proceso invasivo, CP: Hemorragia 2ª a herida/intervención 28% quirúrgica, Dolor, Herida 2ª a traumatismo. LEGRADO y problemas de colaboración más frecuentes en una muestra de 307 8% LAPAROTOMIA AYUDA-EXPULSIVO pacientes: Riesgo de Caídas (100%), Ansiedad (65%), Déficit de 9% TRAUMAS APEND ICECTOMIA Orientación a resultados para los diagnósticos de enfermería: 17% Conocimientos (50%), Dolor (84%), CP: Infección 2ª a proceso 9% 10% OTRAS invasivo (86%), CP: Hemorragia 2ª a intervención quirúrgica (70%), •1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos: >3 moderado, sustancial o Herida 2ª a traumatismo (7%). extenso. •1917 Control del riesgo: > 4 frecuentemente ó siempre demostrado JUSTIFICACIÓ : A los pacientes que van a ser intervenidos de urgencias, y que en el momento •1211 Nivel de ansiedad: > 4 leve ó ninguno del acto quirúrgico aún no se han adaptado al medio hospitalario ni a su nueva situación de salud, se les agrava el temor/ansiedad, el dolor y la desorientación. Aunque no se ha encontrado •3002 Satisfacción del usuario: enseñanza: > 4 muy ó completamente satisfecho evidencia sobre la Visita Prequirúrgica en el ámbito Urgente, sí que hay evidencia sobre el •3003 Satisfacción del usuario. Continuidad de los cuidados: > 4 muy ó beneficio en la disminución de la ansiedad y de mejora de los cuidados de la Visita Prequirúrgica completamente satisfecho. en las intervenciones quirúrgicas programadas. El acto quirúrgico urgente genera en los usuarios y familiares una enorme carga de ansiedad y temor, que vienen además en estas circunstancias de Objetivos sobre los problemas de colaboración: urgencia, acrecentados a causa del dolor y del estrés del evento imprevisto. •Instaurar medidas preventivas para evitar el sangrado •Instaurar medidas preventivas para evitar infección METODOLOGÍA: •Vigilar signos y síntomas de hemorragia, infección y dolor •Revisión de los resultados obtenidos en el estudio mencionado. •Revisión bibliográfica. Intervenciones Independientes: •Sesiones de consenso entre expertos. OBJETIVOS: 5270 Apoyo emocional, 5820 Disminución de la ansiedad, 6480 Manejo ambiental: •Elaborar un plan de cuidados estandarizado en función de Seguridad, 5610 Enseñanza prequirúrgica, 5580 Información sensorial preparatoria los diagnósticos y problemas prevalentes. •Mejorar la Calidad de los Cuidados. Intervenciones sobre los problemas de Colaboración: •Garantizar la Seguridad Clínica del paciente quirúrgico urgente 3660 Cuidados de las heridas, 0940 Cuidados de tracción/inmovilización, 4160 desde el momento de la Visita Prequirúrgica de Urgencias. Control de hemorragias, 6540 Control de infecciones, 2000 Manejo de líquidos/electrólitos, 2210 Administración de analgésicos, 2930 Preparación quirúrgica, 6140 Manejo del código de urgencias, 2880 Coordinación preoperatoria. PROCEDIMIE TO SUGERIDO PARA LA VISITA PREQUIRÚRGICA URGE TE Pacientes susceptibles: CO CLUSIO ES: •Aquellos que van a ser intervenidos de urgencia y tienen un nivel de conciencia que permita mantener la entrevista. Se propone actuar sobre el paciente quirúrgico, en el proceso operatorio urgente, •Cuidadoras de los pacientes que van a ser intervenidos y que estén presentes. altamente estresante y de rápida ejecución, empleando la Visita Prequirúrgica de Urgencias y el Plan de Cuidados Estandarizado sugerido. Se pretende de este modo Pacientes a intervenir de: mejorar la Calidad de los Cuidados y garantizar la Continuidad y la Seguridad • Cesárea Clínica, disminuyendo además la variabilidad y respondiendo así a las necesidades • Apendicectomía del paciente. • Ayuda en parto de riesgo • Traumatismos • Laparotomía XXI CONGRESO NACIONAL DE • Legrado LA SOCIEDAD ESPAÑOLA Actuaciones en la Entrevista Prequirúrgica: DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS •Presentación al paciente y/o cuidadora •Recogida de información sobre los datos precisos para la intervención II BIENAL IBEROAMERICANA DE ENFERMERÍA •Valoración del dolor, ansiedad, nivel de conocimientos y riesgo de caídas EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS •Adaptación del Plan de Cuidados sugerido •Aplicación de los Cuidados enfermeros III JORNADA SEVEUBIBLIOGRAFÍA:1.Fina Rosell, Margarita Oriol, Olga Iserm. Efecto de una visita prequirúrgica de enfermería perioperatoria sobre la ansiedad y el dolor. Enfermería Clínica, 16 (1): 3-10, 2006.2. Caminando hacia la excelencia. II Plan de Calidad 2005-2008. Sistema Sanitario Público de Andalucía. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.3. NANDA Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación. NANDA INTERNATIONAL. Elsevier. Madrid. 2005-2006.4. Joanne McCloskey Dochterman. Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª ed. Elsevier. España. 2005.5. Estepa Osuna MJ, Zamorano Imbernón P, Pancorbo Peña M. Personalizando la Atención: protocolo de visita Prequirúrgica. Quirófano Reglado Hospital General Sevilla. Evidentia 2006. Mar-Abril. 3(8).6. Conejero, F Jiménez, S Huerta, J y Rojas, E. Importancia de la comunicación en la disminución de la ansiedad en el paciente quirúrgico. Visita prequirúrgica. Comunicación. Los cuidados: garantía en el proceso asistencial. Sevilla (España). 24, 25 y 26 de marzo de 2004.7. Gimeno, J Carrasco, T y Molina, AI. Visita preoperatoria y satisfacción del usuario en el área quirúrgica. Sevilla (España) 2004. Comunicación. Los cuidados: garantía en el proceso asistencial. Sevilla (España). 24, 25 y 26 de marzo de 2004.8. De las Muelas Álvaro, Peño Moreno Angustias, Tieno Drove Vanesa Isabel, Tania y Santos Ampuero, María Angeles. El dolor en el proceso quirúrgico. Metas Enferm. 2004 jun. 7(5):50-52.9. Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrin C, Navarro Gómez, MV. De la Teoría a la Práctica. El Pensamiento de Virgina Henderson en el siglo XXI. 2ª Ed. Masson. Barcelona. 2000.10. Mooerhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª Ed. Elsevier. Madrid. 2005. Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga. (Málaga). Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía.

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