2. Atero Esclerosis Lipidos Material Fibroso Plaquetas Trombo Isquemia ArteriaCoronaria AteroesclerosisTipo III Eritrocitos AteroesclerosisTipo II
3. Es el desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 del miocardio, que se produce en forma brusca y por disminución o interrupción del flujo coronario. El Síndrome Coronario Agudo (SCA), es la expresión clínica de un espectro continuo y dinámico de isquemia miocárdica con un denominador común “Inestabilidad y rotura de una placa de ateroma vulnerable y la formación de un trombo local intracoronario”.
4. SxCoronarioAgudo SindromeCoronarioAgudo Angina de reciente comienzo (por lo general de menos de un mes) provocadaporejerciciomínimo. Angina en reposo o con esfuerzo mínimo. Angina Inestable Angina increscendo (más grave, prolongada y frecuente)
5. Síntomas Dolor Opresivo Dolor en cuello Dolor Centrotorácico Náuseas Vómito Dolor en hombro Dolor a nivel del epigastrio Dolor en brazos
6. Signos Los signos pueden faltar entre los ataques de angina e incluso durante éstos. Diaforesis FrecuenciaCardiaca > TonosCariacos distantes TA elevada La calidad del dolor es importante, sin embargo no resulta suficiente para diferenciar entre el dolor torácico isquémico y no isquémico.
10. Cuáles son lasdiferencias entre angina y el infarto? -Origen: la falta de oxígene al miocardio. -Son la causamascomún en el dolor agudo del pecho (angina) -Necrosis (muerte) de célulasmiocárdicas.
11. DOLOR TORÁCICO Tipo angina de origen no determinadoQué hacer? Observación? Hospitalizar ? Admisión? Dar de alta? Estudios invasivos: Cuántos? Cuáles?
12. Semiología La historia clínica permanece como la técnica más importante para distinguir entre las causas de dolor torácico. No todo dolor torácico es cardiaco. No toda angina es isquemia miocárdica. El ataque cardiaco puede matar, no así el ataque de reflujo gastro-esofágico, por lo tanto no se debe calificar precipitadamente el dolor como causado por reflujo.
13. Factores de Riesgo (hipotéticos) -Estilo de vida -Tipo de empleo Historia Clínica -Antecedentes Factores de Riesgo (mayores-menores) -Edad -Diabetes -Hipertensión -Tabaquismo -Antecedentes de enfermedad coronaria, cerebral o periférica.
14. Hisoria Clínica Paciente de 61 años, fumador, dislipémico, obeso con antecedentes heredofamiliares de cardiopatía isquémica que ingresa a Unidad Coronaria por cuadro clínico de angina inestable de 48 hs de evolución con episodios de angina de reposo de 10-15 minutos de duración.Evoluciona asintomático con tratamiento antiisquemico, medicación anticoagulante, y antiagregantesplaquetarios.No elevo enzimas cardiacas. Se solicitó cinecoronariografía para evaluación diagnóstica y terapéutica.
