Minimplantes para cerrar mordida abierta ant flor
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Minimplantes para cerrar mordida abierta ant flor

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Minimplantes para cerrar mordida abierta ant flor Presentation Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD DE CUENCAESPECIALIDAD DE ORTODONCIA BIOMECÁNICA MINIMPLANTES PARA CORREGIR MORDIDA ABIERTA ANTERIOR CASO CLINICO DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO ALUMNA: FLOR PAULINA CEDILLO CH.
  • 2. “TREATMENT OF CLASS II OPEN BITE COMPLICATED BY AN ANKYLOSED MAXILLARY CENTRAL INCISOR” Dong-Hyun Hwang; Ki-Ho Park; Yong-Dae Kwon; Su-Jung Kim Angle Orthod. 2011;81:726–735
  • 3. INTRODUCCION• En el caso de mordida abierta con un diente anquilosado, su corrección mediante el movimiento ortodóncico es imposible.• Se describe el caso de un niño de 13 años de edad con mordida abierta anterior complicada por una anquilosis de un incisivo central maxilar que fue tratado con corticotomía y subsecuentemente con tracción ortodoncica.
  • 4. FOTOGRAFIAS EXTRAORALES •Perfil convexo •Mentón retrognático •Incompetencia labial •Hiperactividad mentón •Sonrisa insuficiente• Incisivo central maxilar derecho sufrió trauma 1 año antes. El diente se reconstruyócon corona metal – porcelana tras tratamiento endodóntico.•Continuo progreso de la mordida abierta desde el trauma.
  • 5. FOTOGRAFIAS INTRAORALES Gingivitisgeneralizada por mala higiene yrespiración bucal
  • 6. MODELOSArco maxilar estrechoArco mandibular amplia.Clase II canino y molarArco dentario mandibular curva inversa de SpeeEspacios entre los dientes anteriores debido a interposición lingualResalte y sobremordida fueron 9 y -12 mm, respectivamente
  • 7. RADIOGRAFIA PANORAMICA PRETRATAMIENTO Insuficiente crecimiento Reabsorción radicular externa
  • 8. RADIOGRAFIA CEFALICA LATERAL PRETRATAMIENTO Relación esqueletal clase II Patrón facial Hiperdivergente Excesiva extrusión de los molares maxilares.
  • 9. DIAGNOSTICO, OBJETIVOS DE TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO ALTERNATIVO• Maloclusión clase II esqueletal con mordida abierta anterior, ángulo del plano mandibular alto, exceso vertical maxilar; incisivo central maxilar derecho anquilosado por un trauma, inadecuado hueso alveolar de la región anterior del maxilar, infraoclusión y reabsorción radicular externa.
  • 10. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO• Intrusión de los dientes posteriores maxilares para cerrar mordida y autorotación mandibular.• Extrusión de los dientes anteriores maxilares y mandibulares• Establecer overjet y overbite• Clase I molarAunque la cirugía ortognatica era necesario para resolver el problema esqueletal se procedió al camuflaje ortodóncico usando minimplantes.
  • 11. PROGRESO DEL TRATAMIENTOBrackets preajustadosArcos continuosMinimplante en la sutura media palatina para intrusión molarAparato en acero inoxidable 0.9 mm conectado a todos los dientesposteriores, y la fuerza intrusiva aplicada con Niti coil springs
  • 12. Los premolares y caninos maxilares se nivelaron en 3 meses.Cuando la distancia entre el diente anquilosado y los dientes adyacentes era de 4mm, se hizo la corticotomia en el lado palatino y 3 semanas después que seformará callo óseo se realizó la corticotomia en el lado bucal y 2 días después setraccionó el 1.1, con arco Niti superelástico 0.016 mientras que continuamente laintrusión maxilar dientes posteriores
  • 13. Dos semanas más tarde, el incisivo anquilosado se extruyó a nivel de losdientes adyacentes.Multilloop y elásticos anteriores fueron utilizados para extrusión de losdientes maxilares anteriores y fuerza intrusiva continúa aplicada endientes posteriores.
  • 14. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
  • 15. POSTTRATAMIENTOMejoró la exposición dental al sonreir
  • 16. Neutroclusión canina y molarMejor overjet y overbite
  • 17. Paralelismo radicular
  • 18. • Rotación anterior mandibular• Molares maxilares intruidos•Angulo del plano mandibular decrecio
  • 19. DISCUSIÓN• Corregir la mordida abierta tan pronto como sea posible por varias razones. En primer lugar, el hueso alveolar en la región anterior del maxilar superior mostró crecimiento insuficiente por la anquilosis del diente.• Esta circunstancia empeoró la sobremordida negativa. La paciente tenía sólo 13 años en la primera visita. Con este crecimiento, el diente podía ser totalmente integrado en el hueso.
  • 20. • Birgit et al. reportó desordenes de la ATM asociado a mordida abierta anterior. En estos pacientes la función de la ATM es restringida.• Las fuerzas nocivas afectan los molares, lo cual podría resultar en desgaste dental y la enfermedad periodontal.
  • 21. CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS PARA LA INTRUSIÓN DE LOS MOLARES CON MINIMPLANTES• La implantación se determina en función de la seguridad y la eficacia del movimiento de los dientes.• Los minimplantes en el lado vestibular fallaron porque el paciente es joven y pobre higiene oral.• El área media del paladar esta compuesta por una buena calidad de hueso cortical y recubierta por una fina capa queratinizada de tejido blando, para colocar un minimplante.
  • 22. En la etapa final del tratamiento , cuando el aparato intraoral fueretirado, los minimplantes se colocaron en el lado vestibular para aplicarlas fuerzas intrusivas en ambos lados y evitar los posibles problemas .
  • 23. CONCLUSION• Paciente tuvo mordida abierta inducida por etiologías complejas tales como patrón hiperdivergente esqueletal, anquilosis dental y hábitos anormales.• Anquilosis dental y mordida abierta esqueletal son difíciles de tratar y los resultados son inciertos.• Uso de minimplantes y corticotomía mejoró la eficiencia del tratamiento de mordida abierta y anquilosis del diente.
  • 24. GRACIAS POR SU ATENCION