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Sinusitis - Pediatría
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Sinusitis - Pediatría

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  • 1. SENOS PARANASALESSenos etmoidales ymaxilares: existenen el momento del nacimiento. Esfenoidales: ´5 años Frontales: desarrollo: 7-8 años
  • 2. SINUSITIS DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN• Es la inflamación de la – Aguda (duración menor mucosa que recubre los de 1 mes) senos paranasales. – Aguda recurrente ( más de 4 episodios en un año) – Subaguda (entre 1-3 meses de evolución – Crónica (síntomas persisten más de 3 meses)
  • 3. ETIOLOGÍA S. H. Influenzae M. CatarrhalisPneumoniae Estreptococo Estafilococos alfa y beta coagulasa hemolíticos* negativo
  • 4. TRASTORNOS PREDISPONENTES…1. Infecciones de vías respiratorias altas.2. Rinitis alérgica3. Exposición a tabaco.4. Disfunción ciliar5. Pólipos nasales6. Reflujo gastroesofágico7. Inmunodepresión
  • 5. FISIOPATOLOGÍA
  • 6. CUADRO CLÍNICO NIÑOS < DE 10 AÑOS ADOLESCENTES• Rinorrea persistente, • Síntomas anteriores purulenta pero puede pero además edema ser hialina o serosa, tos periorbitario, cefalea, por las noches, fiebre, hipersensbilidad halitosis, descarga sinusal, dolor a la retronasal, naúseas y percursión de los vómito molares superiores.
  • 7. SINUSITIS CRÓNICA– Síntomas anteriores pero además:– Edema periorbitario.– Cefalea– Hipersensbilidad sinusal– Dolor a la percusión de los molares superiores
  • 8. Se basa en anamnesisPersistencia de síntomas de infección de VR alta con tos yrinorrea de > de 10 d, con fiebre, rinorrea purulenta->complicadaCultivo del aspirado – método exacto ( NO ES PRÁCTICO).
  • 9. DIAGNOSTICO • La transiluminación es poco sensible pero puede ser útil en las sinusitis maxilares de niños en edad escolar
  • 10. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS• Apoyo con Rx de senos paranasales: – Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o > – Opacificidad o presencia de nivel hidroaéreo – En sinusitis crónica puede disminuir el tamaño del seno paranasal por engrosamiento de la pared ósea.
  • 11. TRATAMIENTO• El manejo depende de los factores de riesgo con que cuente el niño para presentar bacterias, en especial neumococo, resistente a antibióticos.• Amoxicilina (45 mg/kg/día) para niños con sinusitis aguda bacteriana s/ complicación.• Si existe alergia: Trimetropin-sulfametoxazol, cefuroxima, claritromicina, azitromicina.
  • 12. TRATAMIENTO• En niños que puedan justificar la infección por bacterias resistentes a ATB:• Dosis altas amoxicilina – clavulánico (80-90 mg/kg/d de amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac. Clavulánico).• Alternativas: Azitromicina• Tiempo: Mantener tx hasta 7 días después de que desaparezcan los síntomas.
  • 13. COMPLICACIONES OCULARES INTRACRANEALES• Celulitis orbitaria. • Absceso epidural• Celulitis periorbitaria • Meningitis • Trombosis del seno cavernoso. • Empiema subdural • Absceso cerebral. • Osteomelítis del hueso frontal. • Mucocele

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