Qué es el TDAH Padres y Maestros

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD (TDAH) Dr. Luis Rodriguez (Psiquiatra Infantil)

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
Condición neurobiológica que puede manifestarse durante toda la vida.
Patrón persistente e inapropiado de inatención y/o hiperactividad-impulsividad.
Síntomas presentes por más de 6 meses.
Aparece antes de los 7 años de edad.
Genera disfunción en el desempeño escolar, laboral, social y/o familiar.
Se presenta en dos o más sitios (p.e.: en la escuela, en la casa, en el trabajo etc.)
Adaptado de la American Psychiatric Association, DSM-IV TR, 2000 . Definición

El TDAH es un Trastorno Universal 1 1 Faraone S, Sergeant J, Gilberg C, Biederman J. World Psychiatry . June 2003; 2:2

¿Sobre-diagnóstico? ¿Sobre-tratamiento?
Más niños están siendo referidos, identificados y tratados, pero…
El TDAH fue inmensamente sub-diagnosticado y sub-tratado en las decadas anteriores
No hay ninguna evidencia de que esté siendo sobre-diagnosticado o sobre-medicado (American Medical Association / American Academy of Pediatrics)
Menos del 50% de los niños con TDAH en las comunidades estudiadas, fueron identificados y tratados– esto es un adelanto, pero los servicios de salud mental infantil aún tienen mucho trabajo por hacer para alcanzar el resto de los niños.
La tasa de medicación en USA es del 2-3%, mientras que el trastorno existe en un 5-8% de los niños – muchos no están recibiendo medicación.

TDAH: Causas

Teoría causal actual del TDAH
TDAH es un trastorno del Sistema Nervioso Central.
Multicausal.
Existe una predisposición genética.
Disminución en la disponibilidad de Neurotransmisores (sustancias que facilitan la comunicación neurona a neurona)
Específicamente en la norepinefrina y la dopamina

Areas cerebrales involucradas y sus funciones ORGANOS SENSORIALES Y LOBULO PARIETAL Percepción y localización LOCUS CERULEUS, SARA Atención Estado de alerta SISTEMA LIMBICO Motivación y emoción NUCLEO ACCUMBENS Y ESTRIADO Retransmisión e interrupción CORTEZA PREFRONTAL Función ejecutiva, analiza, planea Manejo del tiempo, controla impulsos Juicio y pensamiento crítico HIPOCAMPO Asociación, reconocimiento

TDAH en Niños
NO ES CAUSADO POR:
Alimentos/Dietas (azúcar)
Mal cuidado de los niños
Excesiva televisión o juegos de video
Hormonas

TDAH: EPIDEMIOLOGIA

TDAH: Prevalencia en Niños
Prevalencia : 3%-7% de todos los niños en edad escolar.
Más frecuente en varones:
4 varones : 1 mujer
Las niñas presentan con mayor
frecuencia el subtipo de inatención
Se presenta en todas las naciones,
grupos étnicos y clases sociales.
60% presentan síntomas cuando llegan a la adultez.
Goldman et al. JAMA. 1998;279:1100-1107. Barkley RA. Attention-deficit hyperactivity disorder. In: Mash EJ, Barkley RA, eds. Child Psychopathology . 1996:63-112.

TDAH:SINTOMAS Y MANIFESTACIONES CLINICAS

TDAH Subtipos Clinicos < 15% 50 - 75% Predominantemente Inatento 20 - 30% Predominantemente Hiperactivo- impulsivo Combinado Adaptado de la American Psychiatric Association, DSM-IV TR, 2000 .

Criterios Diagnósticos DSM-IV A. 1 ó 2
1. Seis (o más) de síntomas de inatención por lo menos 6 meses , no relacionado al nivel de desarrollo
No presta atención suficiente a los detalles, o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, trabajo, u otros.
Dificultad para mantener atención en tareas o actividades lúdicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue las instrucciones, no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el trabajo.
Dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita, le disgusta o es renuente a tareas que requieran esfuerzo mental prolongado.
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
Se distrae fácilmente en actividades irrelevantes.
Descuido en actividades diarias.

Criterios Diagnósticos DSM-IV (cont.)
2. Seis (o más) síntomas de hiperactividad/ impulsividad por lo menos 6 meses , no relacionados al nivel de desarrollo
A menudo mueve manos, pies o se retuerce en el asiento.
Se levanta de su asiento en clase o en otras situaciones en las que no es apropiado.
Corre o salta excesivamente cuando es inapropiado.
Dificultades para jugar o realizar actividades de recreo.
A menudo está en marcha o actúa como si tuviera un motor.
A menudo habla en exceso.
Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
Dificultades para guardar turno.
Interrumpe y se inmiscuye en actividades de otros.

Los síntomas de hiperactividad-impulsividad o desantención presentes antes de los 7 años.
Los síntomas se presentan en 2 o más ambientes
Deterioro significativo de la actividad académica, social o laboral
Los síntomas no se deben a otras enfermedades mentales como el autismo, esquizofrenia, u otras.
Criterios Diagnósticos DSM-IV (cont.)

TDAH en la edad pre-escolar (3-5 años)
Curiosidad insaciable.
No obedece.
Demandante, discute, ruidoso.
Interrumpe a otros.
Rabietas y pataletas.
DuPaul GJ, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40:508-15.
Hiperactividad motora (“siempre en marcha” “con el motor prendido”).
Agresividad (golpea a otros).
Juego muy vigoroso y hasta destructivo, rompe objetos.
“ Temerario”— puede arriesgarse o arriesgar a otros.

TDAH: en la edad escolar (6 a 11 años)
Bajo rendimiento académico.
Se distrae fácilmente.
Dificultad para organizar las tareas, con errores, incompletas o las pierde.
Llamadas de atención frecuentes.
Frecuentemente fuera de su asiento.
Agresivo.
Responde antes que le terminen de preguntar.
Interrumpe y se inmiscuye
No espera turnos en los juegos
Dificultad para relación con pares.
Percibido como “inmaduro”
Se niega a ayudar en su casa
Propenso a sufrir accidentes
Baja autoestima.
Greenhill LL. J Clin Psychiatry 1998;59 Suppl 7:31-41.

TDAH: Evolución

TDAH en la Adolescencia
Sensación interna de intranquilidad.
Pobre autoestima.
Dificultad en la relación con los pares.
Conductas no modificables con recompensas ni castigos.
Se involucra en actividades de riesgo (sexuales, abuso de sustancias etc).
Desatento o negligente con su propia seguridad (accidentes ).
Problemas de aprendizaje específicos.
Dificultad para organizar el trabajo escolar y pobres resultados.
Greenhill LL. J Clin Psychiatry 1998;59 Suppl 7:31-41.

TDAH: CONSECUENCIAS E IMPLICACIONES

Consecuencias del TDAH en los padres y familiares
Estrés Incrementado en padres y familiares:
Preocupación y ansiedad
Frustracion y rabia
Baja Autoestima en padres y familiares:
Auto culpa y depresión,
Aislamiento social y frecuentemente autoimpuesto
Mayor Pérdida de empleo
Mayor desacuerdos conyugales
Mayor abuso de drogas y alcohol
Murphy KR, et al. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93-102.

Rendimiento Académico de niños y adolescentes con TDAH Repiten al menos 1 año Son Expulsados No completan la secundaria % de niños con TDAH Barkley RA. In Murphy KR, et al. 1998:197. 46.3% 29.3% 10.6% 10 20 30 40 0 50

Riesgo lesiones en niños con TDAH no tratados DiScala C, et al. Pediatrics 1998; 102:1415-1421. Admitido en UCI % de niños lesionados admitidos en el hospital entre Octubre 1988 y Abril 1996 † p <.001 ‡ p =.05 TDAH Control 0 20 40 60 Lesiones siendo Peatón o montando en Bicicleta Trauma en La cabeza Múltiples lesiones ‡ † † †

Violaciones de transito y accidentes en adultos con TDAH que nunca han recibido tratamiento Barkley RA, et al. Pediatrics 1996;98:1089-1095. El conductor % of Sujectos que recibieron multas por violaciones de transito 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Infracciones de tránsito Exceso de Velocidad Conducir embriagado Suspensión de licencia Accidentes Causados por TDAH n=25 Control n=23 * † ‡ † * p =.004 † p =.07 ‡ p =.01

Sin Fronteras: Encontrando las claves Una Encuesta Internacional a 930 Padres Patrocinado por:

Impacto del TDAH en el Niño Resultados del Estudio Internacional % De acuerdo % En desacuerdo Preocupado de que el TDAH ponga en riesgo el éxito académico del niño Preocupado de que el TDAH ponga en riesgo el éxito de la carrera universitaria El niño ha sido excluido de actividades sociales debido a los síntomas de TDAH El niño causa problemas con otros en el vecindario 10 87 85 10 58 36 52 39

Impacto del TDAH sobre la familia Resultados del Estudio Internacional % de acuerdo % en desacuerdo Nuestras actividades familiares están alteradas Es difícil ir a lugares con mi hijo Encontrar niñeras ha sido difícil Nuestro matrimonio ha sido negativamente afectado 88 7 29 60 50 38 46 43 Padres a menudo estresados y preocupados acerca del TDAH de su hijo 46 41

Conclusiones de Investigaciones ya Exist entes 1
25-70% tienen problemas de aprendizaje
90% tienen un pobre desempeño escolar
50–70% tienen pobres relaciones con sus pares
25-45% desarrollan conductas antisociales
Mayor estrés parental y familiar
En niños 1. Barkley R A. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. 1998, Guildford Publications, New York

RESUMEN
El TDAH es una condición cuasada por el desbalance de noradrenalina y dopamina en el SNC.
Tiene un patrón hereditario.
La prevalencia es del 3% al 7% de niños en edad escolar.
Existen tres subtipos: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo y tipo combinado.
Los síntomas están presentes las 24 horas del día y en el 60% de casos continúa hasta la adultez.

RESUMEN
Genera dificultades serias para desenvolverse en el colegio, trabajo, entorno familiar y social.
Aquellas personas que no llevan tratamiento se arriesgan a no desarrollar su potencial intelectual, a sufrir lesiones severas, accidentes de tránsito y a otras consecuencias.

Tratamientos del TDAH

Tratamiento del TDAH
Las estrategias de tratamiento actual del TDAH incluyen:
Tratamiento farmacológico
Estimulantes
No estimulantes
Psicoeducación a padres y maestros
Tratamiento Psicoterapeutico
Suele emplearse terapia farmacológica y conductual.

Tratamientos no probados para el TDAH
Manejo de la dieta.
Megavitaminas, antioxidantes y/o minerales.
Entrenamiento de Integración Sensorial.
Manipulación Quiropráctica del craneo.
Biofeedback .
Wolraich ML, et al. Clinical Pediatrics 1997;36(9):497-504.

Lo que los medicamentos pueden y no pueden hacer Lo que los medicamentos no pueden hacer Lo que los medicamentos pueden hacer: Motivar al niño. Resolver problemas de aprendizaje. Ser menos agresivo. Manejar la frustración. Enseñar a manejar los sentimientos. Hacer feliz al niño. Disminuir la impulsividad. Cumplir mejor con las reglas. Pensar antes de actuar. Enseñar destrezas sociales. Enseñar material escolar pasado. Enseñar a determinar en que se debe concentrar. Permitir concentrarse por más tiempo. Hacer trabajos más precisos. Mejorar la atención. Enseñar buen comportamiento. Enseñar a reflexionar. Disminuir el grado de actividad Aquietar durante más tiempo.

Conclusiones:
EL TDAH es un trastorno neurobiológico relacionado con la química y anatomía del cerebro.
Los síntomas de desatención y/o hiperactividad-impulsividad son más frecuentes y severos que en el resto de los niños.
EL niño los padece las 24 horas del día.
Los síntomas no desaparecen con la edad en la mayoría de los casos.
El tratamiento debe ser multidisciplinario. Trabajar con un médico, psicólogo, profesorado y los padres.
Su objetivo consistir en mejorar el desempeño escolar, familiar, social y laboral.

Gracias

http://dificultadaprendizaje.blogspot.com	2347
http://www.escuelaparapadresfepanhe.blogspot.com	1920
http://dificultadaprendizaje.blogspot.com.es	405
http://escuelaparapadresfepanhe.blogspot.com	329
http://mistdahfavoritas.blogspot.com	166
http://dificultadaprendizaje.blogspot.com.ar	148
http://dificultadaprendizaje.blogspot.mx	134
http://www.escuelaparapadresfepanhe.blogspot.mx	91
http://basespsicologiques.blogspot.com	90
http://triguerosavuelapluma.blogspot.com	72
http://www.slideshare.net	66
http://www.escuelaparapadresfepanhe.blogspot.com.es	33
http://alumnosacnees.blogspot.com	18
http://mistdahfavoritas.blogspot.com.es	13
http://psicoeines.blogspot.com	11
http://basespsicologiques.blogspot.com.es	10
http://www.edu.xunta.es	10
http://especialistastdah.blogspot.com	10
http://orientaciobiada.blogspot.com	8
http://www.escuelaparapadresfepanhe.blogspot.com.ar	6
http://dificultadaprendizaje.blogspot.pt	6
http://webcache.googleusercontent.com	6
http://feeds.feedburner.com	6
http://triguerosavuelapluma.blogspot.mx	5
http://maiesquipsic1.bligoo.com	5
http://clausdorientacio.blogspot.com	3
http://escuelaparapadresfepanhe.blogspot.com.es	3
https://si0.twimg.com	3
http://paidopsiquiatriakyb.blogspot.com	2
http://triguerosavuelapluma.blogspot.com.ar	2
http://triguerosavuelapluma.blogspot.com.es	2
http://blocs.xtec.cat	2
http://66.102.9.104	1
http://translate.googleusercontent.com	1
http://escuelaparapadresfepanhe.blogspot.mx	1
http://blogmanueldorado.blogspot.com	1
http://www.google.com.mx	1
http://www.blogger.com	1
http://64.233.169.104	1
http://www.orientaciobiada.blogspot.com	1
http://mistdahfavoritas.blogspot.mx	1

Qué es el TDAH Padres y Maestros

by FEPANHE on Nov 26, 2007

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

41 Embeds 5,941

Statistics

Qué es el TDAH Padres y Maestros — Presentation Transcript