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  • Extrapolando este modelo en la situación actual: Enfermedad (tasa de ataque 15% a 35%) 500 a 1.253 millones de enfermos (enfermos sin atención médica) 875 a 1.601 requieren atención médica (pacientes ambulatorios) 6,4 a 28,1 requieren hospitalización Defunciones (0,6% de la tasa de letalidad) 2 a 7,4 millones de defunciones mortalidad en 1918: 2,2% Sobrevino en pocas semanas Varias olas epidémicas
  • Transcript

    • 1. VIRUS DE LA GRIPE
    • 2. Enfermedad respiratoria viral generalmente leve, altamente contagiosa, se puede agravar en personas de alto riesgo (niños, ancianos, padecimientos pulmonares crónicos y mujeres embarazadas). Influenza Humana
    • 3. Etiología Agente causal: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos A,B,C, determinados por sus antígenos de superficie hemoglutinina (H) y neuraminidasa (N). Influenza Humana
    • 4. • Tres tipos: – A, B, C • antígenos de superficie – H (haemaglutinina) 1 a 15 – N (neuraminidasa) 1 a 9 • Influenza A subtipos – H3N2, H1N1 (comunes en humanos) – H7N7 (aviar 2003, Netherlands) – H9N2 (caso humano en Hong Kong, SAR China, 2003) – H5N1 (cepa altamente patogénica)
    • 5. Influenza A viruses are classified by H and N types H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H12 H13 H14 H15 H11 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 • Varios subtipos • 15 H y 9 N en diferentes combinaciones (Karl G Nicholson, et al Lancet 2003; 362: 1733-45)
    • 6. V I R U S D E L A G R I P E
    • 7. Etiología Tipo A: Causa enfermedad al hombre e infecta a animales (aves, cerdos) afectando a todos los grupos de edades. Causa epidemias. Influenza Humana
    • 8. Etiología Tipo B: Afecta solo a humanos causando enfermedad leve. Tipo C: Rara vez se asocia con humanos. Influenza Humana
    • 9. Etiología El virus modifica sus antígenos de superficie, mutación conocida como “flotación antagónica” producen nuevos subtítulos en 2 o 3 años (VARIACIONES MENORES)y pueden producir epidemias o pandemias cada 10 o 20 años (VARIACIONES MAYORES) Influenza Humana
    • 10. El virus de tipo A se aisló en 1933 y el B en 1936 esto permitió el desarrollo de vacunas inactivadas. Influenza Humana
    • 11. Mecanismos de Transmisión De persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias al toser, estornudar o por utensilios recientemente contaminados. Influenza Humana
    • 12. Periodo de Incubación: Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días Periodo de Transmisión: 24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas, hasta 4 o 5 días declarada la enfermedad. Influenza Humana
    • 13. Manifestaciones Clínicas Fiebre de inicio súbito, escalosfríos, cefalea, mialgias difusas, tos seca, malestar general. Influenza Humana
    • 14. Síntomas Diferenciales. Puede presentarse infección y dolor de conjuntivas, dolor abdominal, nauseas y vómito, incremento de la tos, cansancio extremo, insuficiencia respiratoria. Influenza Humana
    • 15. Diagnóstico Se basa en signos y síntomas. El diagnóstico específico se realiza por CULTIVO CELULAR de secreciones nasofaríngeas posterior a 3 días de iniciada la enfermedad. Influenza Humana
    • 16. Vacunación anual a grupos de riesgo con enfermedad metabólica, pulmonar, cardiovascular y renal. • Niños de 6 a 23 meses: 0.25 ml. PROFILAXIS • Adultos mayores de 60 años: 0.5 ml. Influenza Humana
    • 17. Vacunación 2005 - 2006. 1. A/New Caledonia/20/99 (H1N1) 2. A/ California/7/2004 (H3N2) Influenza Humana Por estudios realizados la OMS determina cada año las cepas que deben contener las vacunas. 3. B/ Jiangsu/10/2003 (Cepa análoga a B/Shangai/361/2002) PROFILAXIS
    • 18. Influenza Humana Grupos de Riesgo Sanos: • Personal del área de la salud. • Residentes de hospitales, asilos y cárceles. Vacunación • Empleados de aeropuertos y aduanas terrestres. • Trabajadores de hoteles y conductores de transporte turístico. Tratamiento Preventivo • Personal de Seguridad Pública.
    • 19. Influenza Humana Contraindicaciones: • Enfermedad con o sin fiebre. • Personas que presentaron reacción intensa a la vacuna. Vacunación • Alergia a las proteína de huevo o gallinas. • Menores de 6 meses.
    • 20. Tratamiento Amantadina: 5 mg/kg/día máximo 150 mg. al día (recomendada para mayores de 1 año). Rimantadina: 5 mg/kg/día máximo 200 mg. al día Deberán aplicarse bajo estricta vigilancia médica. No existe tratamiento específico, aunque se aprueban 3 fármacos antivirales. Oseltamivir: 75 mg. dos veces al día, es efectivo en tratamiento y prevención de la influenza. Influenza Humana
    • 21. Tratamiento En niños y adolescentes NO DEBERÁN ADMINISTRARSE ASPIRINAS, por riesgo a desarrollar Síndrome de Reye. Los antivirales son eficaces si se administran dentro de las primeras 36 horas del inicio de los síntomas. Influenza Humana
    • 22. Influenza Humana Cuidados Generales • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar saludar de beso o mano. • Vigilar signos de insuficiencia respiratoria. • Evitar asistir a lugares concurridos. • Evitar la automedicación.
    • 23. Complicaciones Dependen de la reacción inmunológica y se presentan con mayor frecuencia en los extremos de la vida. • Neumonía bacteriana. • Síndrome de Reye. • Miocarditis. • Agravamiento de bronquitis crónica o de otras enfermedades pulmonares. Influenza Humana
    • 24. Se ha observado que aproximadamente cada 40 años el virus de la influenza presenta cambios mayores dando lugar a pandemias que afectan a todo el mundo. Comentario Influenza Humana
    • 25. Se reportan epidemias desde 1510 Influenza española A(H1N1) 21 millones de defunciones Adultos jóvenes. Influenza de Hong Kong A(H3N2) 33,800 muertes Ancianos y enfermos crónicos. Influenza Asiática A(H2N2) 69,800 muertes (EUA) Ancianos y enfermos crónicos. Influenza Australiana A(H3N2) 20,000 muertes 114,000 hospitalizados 1-3 billones de dólares en gastos médicos. Influenza Humana
    • 26. LA PANDEMIA DE GRIPE DE 1918: propagación del virus mediante los buques y trenes • Población mundial: 1.800 millones. • Propagación del virus mediante los buques y trenes militares. • Propagación en todo el mundo en 4 meses. • Ninguna vacuna disponible. • Se calcula que fallecieron entre 20 y 40 millones de personas.
    • 27. Influenza (gripe) Estacional • Es una enfermedad de humanos, ocasionada principalmente por virus de la Influenza tipos A y B. • Tiene una presentación característicamente estacional. • Se transmite por las gotas de flugge, al toser o estornudar o al tocar objetos contaminados y llevarse las manos a la boca o los ojos.
    • 28. Uso de anti-virales • Inhibidores de M2(amantadina, rimantadina) • - barato, pero desarrollo de resistencia, poco seguro. • Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) • - menos resistencia, seguro, H5N1 aún es sensible. • - costoso, podría funcionar para reducir morbilidad severa, y reducir la transmisión, pero falta más investigación.
    • 29. Uso de vacunas • Difícil para nuevos virus de influenza y difícil para el control de pandemias • - La inmunidad demora 10 días para ser alcanzada después de administrada • - Producción mundial es limitada, menos de 15% de la población mundial. • - El virus podría cambiar considerablemente durante su circulación. • - El virus H5N1 aún es un virus aviar no se sabe cómo cambiará hacia un virus humano.
    • 30. Influenza Aviar
    • 31. Influenza (gripe) Aviar • La Gripe aviar es una enfermedad transmisible de las aves, es causada por virus que normalmente infectan únicamente aves y algunas veces a mamíferos como cerdos o también gatos. • En raras ocasiones cruza la barrera de las especies e infecta humanos. • Las aves migratorias tienen un rol importante en la propagación internacional del virus.
    • 32. De las aves a los humanos Aves acuáticas migratorias Aves domésticas • Hong Kong 1997, H5N1 • HK, China 1999, H9N2 • Netherlands 2003, H7N7 • Hong Kong 2003, H5N1 •Viet Nam and Thailand, 2003 H5N1
    • 33. Influenza Aviar Se conocen 15 subtipos de virus de la influenza aviar. A la fecha todos los brotes hiperpatógenos han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la cepa A Generalidades Los síntomas en las aves varían de enfermedad leve, hasta cuadro altamente contagioso y mortal que da lugar a epidemias
    • 34. Influenza Aviar Pandemia Al carecer la población de inmunidad frente al nuevo subtipo y sin vacuna contra el, ha dado lugar a pandemias altamente letales a lo largo de la historia.
    • 35. Influenza Aviar Situación Actual El contacto de aves domésticas con aves acuáticas migratorias salvajes. Los mercados de animales vivos. Aves infectadas por el virus de influenza H5N1 que lo eliminan en grandes cantidades por las heces. Causas Frecuentes de Epidemias
    • 36. Influenza Aviar Virus H5N1 Sobrevive hasta 4 días a 22° C, más de 30 días a 0°C e indefinidamente en congelación. La epidemia de esta cepa comenzó en diciembre de 2003 en Corea afectando también a Camboya, China, Indonesia, Japón, Laos, Tailandia y Vietnam. En marzo de 2005 se presento brote en aves de corral en Corea del Norte. En octubre de 2005 la Organización Mundial para la Salud de los Animales confirman pruebas positivas del virus en Turquía.
    • 37. Influenza Aviar Transmisión De aves a humanos especialmente entre avicultores, criadores de aves en áreas rurales y trabajadores en operaciones de desecho, debido a la exposición prolongada al virus.
    • 38. Influenza Aviar Cuadro Clínico en Humanos Fiebre Dolor de garganta Tos Enfermedad respiratoria grave
    • 39. Influenza Aviar Recomendaciones de Salud Pública para Países Afectados (2) Personas que viajan a países con brote, evitar contacto con animales vivos en mercados o granjas. Evitar contacto con aves migratorias muertas o salvajes con signos de la enfermedad.
    • 40. Influenza Aviar Medidas de Protección, Prevención y Control • Apoya a autoridades para la investigación de brotes (pruebas diagnósticas, producción de vacunas y antígenos) • NO TIENE INFORMACIÓN de transmisión de la enfermedad persona a persona. • Considera que el brote actual en seres humanos se puede controlar si se toman medidas para eliminar el reservorio animal. La OMS:
    • 41. Influenza  Es imposible prever cuando ocurrirá la próxima pandemia y la gravedad de la misma. Conclusiones  Si no es factible detener la propagación debe ser posible reducir al mínimo sus consecuencias mediante una preparación previa. Influenza Humana Influenza Aviar  La OMS NO TIENE INFORMACIÓN de transmisión de la enfermedad persona a persona.
    • 42. Fases Pandémicas de la OMS Período Interpandémico Nuevos subtipo del virus de la gripe en animales, no en humanos Fase 1. Bajo riesgo de infección a partir del virus de la gripe animal circulante Fase 2. Virus nuevo de gripe animal circulante supone riesgos para los seres humanos. Período de Alerta Nuevo subtipo del virus de la gripe en animales causa también casos humanos Fase 3. Infección humana por el nuevo subtipo de virus, pero sin transmisión entre seres humanos Fase 4. Conglomerados pequeños con transmisión entre seres humanos limitada. Fase 5. Conglomerados grandes, pero con transmisión entre seres humanos todavía localizada
    • 43. La gripe A (H1N1) de 2009 es una pandemia causada por una variante del Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1). Esta nueva cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la Organización Mundial de la Salud Animal) y nueva gripe (propuesto por la Unión Europea), El 30 de abril de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió denominarla gripe A (H1N1). Ésta es una descripción del virus en que la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas.
    • 44. GRIPE A H1 N1 • El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de; • una cepa aviaria, • dos cepas porcinas • y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona a persona.
    • 45. GRIPE A H1 N1 • El 11 de junio de 2009 la OMS la clasificó como de nivel de alerta seis; es decir, pandemia actualmente en curso que involucra la aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la región del brote inicial). • Ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica.
    • 46. HISTORIA • A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en problemas respiratorios afectó al 60% de los residentes de La Gloria, Veracruz, México. La Gloria está localizada cerca de una granja de cerdos que cría anualmente alrededor de un millón de estos animales. • El propietario de la granja de cerdos, Smithfield Foods, declaró que no se han encontrado signos clínicos o síntomas de presencia de la gripe porcina en los animales,ni en sus empleados y que la compañía administra rutinariamente la vacuna contra el Influenzavirus a su piara y la realización de análisis mensuales para detectar la presencia de la gripe porcina.
    • 47. HISTORIA • El día 21 de abril, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina. • Los dos primeros casos confirmados fueron dos niños residentes en los Estados Unidos (una niña de 9 años en el condado de Imperial, California y un niño de 10 años en el condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido ningún contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a México. • La primera muerte debida a la gripe porcina ocurrió el 13 de abril , cuando una mujer diabética natural de Oaxaca murió por complicaciones respiratorias. Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canadá) desde México el 21 de abril que dieron positivo en gripe porcina • . Algunos casos en México y los Estados Unidos fueron identificados por la Organización Mundial de la Salud como una nueva cepa del H1N1
    • 48. VARIEDAD DEL VIRUS • Cuando se produce un cambio antigénico en los virus influenza A son causantes de gripe con brotes más graves y extensos y dan epidemias globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-quince años desde la aparición de la
    • 49. • Los síntomas de este virus nuevo de la influenza H1N1 son similares a los síntomas de la influenza o gripe estacional. • Incluyen fiebre muy alta (38 y 40º), tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secreción nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos, fatiga, dolor en los ojos, pérdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento. • Una cantidad significativa de personas infectadas por este virus también ha informado tener vómito y diarrea.
    • 50. VACUNA • Durante gran parte del desarrollo del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa, hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmaceutico suizo Novartis,, anunció haber producido el primer lote de vacunas contra el virus. • En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los exámenes muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), • La OMS ratificó que la vacuna es segura y que los procedimientos establecidos para la concesión de licencias a las diferentes compañías farmacéuticas son rigurosos.
    • 51. TRATAMIENTO • Respecto al tratamiento con antivíricos, la OMS ha indicado la utilidad de zanamivir (en inhalación) y oseltamivir (tratamiento oral) • El el virus se ha mostrado como resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina
    • 52. DIAGNOSTICO LABORATORIAL • PCR • CULTIVO CELULAR
    • 53. • Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos. • Lavarse las manos con agua tibia y jabón entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o líquido para desinfectar. • Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos. • Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pañuelo descartable • Usar mascarillas o barbijos (solamente en ambientes públicos o en cercanía a contagiados), • Evitar los besos y dar la mano al saludarse. Además, evitar contactos muy cercanos, tales como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con saliva o
    • 54. El negocio de la gripe A PANDEMIA DE LUCROPANDEMIA DE LUCRO ¿Qué intereses económicos se mueven detrás de la gripe porcina (Gripe A)?
    • 55. MALARIA En el mundo, cada año mueren dos millones de personas víctimas de la malaria, que se podría prevenir con un mosquitero. Y las noticias no dicen nada de esto.
    • 56. DIARREA En el mundo, cada año mueren dos millones de niños y niñas de diarrea, que se podría curar con un suero oral de 25 centavos. Y las noticias no dicen nada de esto.
    • 57. Sarampión, neumonía, enfermedades curables con vacunas baratas, provocan la muerte de diez millones de personas en el mundo cada año. Y las noticias no informan nada…
    • 58. Pero hace unos años, cuando apareció la famosa gripe aviar…
    • 59. … los informativos mundiales se inundaron de noticias… chorros de tinta, señales de alarma… ¡Una epidemia, la más peligrosa de todas!... ¡Una pandemia! Sólo se hablaba de la terrorífica enfermedad de los pollos.
    • 60. Y sin embargo, la gripe aviar sólo provocó la muerte de 250 personas en todo el mundo. 250 muertos durante 10 años, lo que da un promedio de 25 víctimas por año. La gripe común mata medio millón de personas cada año en el mundo. Medio millón contra 25.
    • 61. Un momento, un momento !!! Entonces, ¿por qué se armó tanto escándalo con la gripe de los pollos?
    • 62. Porque atrás de esos pollos había un “gallo”, un gallo de espuela grande.
    • 63. • La farmacéutica trasnacional Roche con su famoso Tamiflú vendió millones de dosis a los países asiáticos. • Aunque el Tamiflú es de dudosa eficacia, el gobierno británico compró 14 millones de dosis para prevenir a su población. • Con la gripe de los pollos, Roche y Relenza, las dos grandes empresas farmaceúticas que venden los antivirales, obtuvieron miles de millones de dólares de ganancias.
    • 64. Antes con los pollos y ahora con los cerdos. Sí!!!!, ahora comenzó la psicosis de la gripe porcina (gripe A). Y todas las noticias del mundo sólo hablan de esto…
    • 65. -Ya no se dice nada de la crisis económica ni de los parados en el mundo, ni de los conflictos armados… …sólo la gripe porcina, la gripe de los cerdos… Y yo me pregunto: si atrás de los pollos había un “gallo”… ¿atrás de los cerditos… no habrá un “gran cerdo”?
    • 66. Miremos lo que dice un ejecutivo de los laboratorios Roche… • ROCHE –R-: A nosotros nos preocupa mucho esta epidemia, tanto dolor… por eso, ponemos a la venta el milagroso Tamiflú. • PERIODISTA –P-: ¿Y a cuánto venden el “milagroso” Tamiflú? • –R-: Bueno, veamos… 50 dólares la cajita. • –P-: ¿50 dólares esa cajita de pastillas? • –R-: Comprenda, señora, que… los milagros se pagan caros. • –P-: Lo que comprendo es que esas empresas sacan buena tajada del dolor ajeno…
    • 67. • Aunque Roche reconoce que no tiene capacidad para satisfacer la demanda mundial de esta medicina, se niega a permitir que las empresas especializadas en genéricos produzcan el medicamento. Las ganancias para Roche prometen ser astronómicas. • Esta empresa tiene un historial negro en materia de responsabilidad social. Desde la década de los sesenta se vio involucrada en escándalos de sobrefacturación, manipulación de precios y prácticas desleales de comercio. Hace siete años Estados Unidos y la Unión Europea le impusieron una multa de 500 millones de dólares. Más recientemente Roche obstruyó los esfuerzos de Sudáfrica para producir una versión barata de sus medicinas anti-HIV, amenazando con demandar a ese gobierno si invadía sus patentes.
    • 68. La empresa norteamericana Gilead Sciences tiene patentado el Tamiflú. El principal accionista de esta empresa es nada menos que un personaje siniestro, Donald Rumsfeld, secretario de defensa del tan mal ponderado George Bush, artífice de la guerra contra Irak…
    • 69. Los accionistas de las farmaceúticas Roche y Relenza están frotándose las manos, están felices por sus ventas nuevamente millonarias con el dudoso Tamiflú. La verdadera pandemia es el lucro, las enormes ganancias de estos mercenarios de la salud. ¿Por qué dudoso? Serias investigaciones apuntan que el TAMIFLU (medicamento que dicen que cura la gripe) todavía no ha recibido la aprobación del mejor laboratorio de investigación de EEUU porque tiene efectos secundarios y severos trastornos, fundamentalmente en niños (provoca: convulsiones, delirio o alucinaciones, problemas neuropsiquiátricos e infecciones cerebrales). En Japón provocó 14 muertes de niños y fue prohibido.
    • 70. En verano estarán listas las primeras vacunas contra la gripe A para ser testeadas... ¡Hey! ¿No era que el desarrollo de una vacuna adecuada requería años de experimentación y ensayos clínicos? ¿No será que la gripe porcina es una gripe más y que no es peligrosa? ¿No será que ...? Siga usted. Siempre existiran amenazas de pandemias de gripe, reales o creadas, y siempre habrá vacunas potencialmente tóxicas que son vendidas como una solución. Sin embargo, el hecho es que la gripe regular en este momento es mucho mas peligrosa que la gripe porcina y, ¿se había preocupado usted acerca de la gripe común antes de que los medios de comunicación comenzaran a hablar de la gripe A? Pero es que el marketing de la gripe porcina arrasa con todo.
    • 71. • La gripe se cura entre dos sábanas, hidratación, paracetamol y reposo (una sopa caliente o un te de limón también ayudan). • Las personas fallecidas por gripe A, igual que por gripe común, tienen otros factores de riesgo y debilidad que agravian su estado y causan la muerte.
    • 72. No negamos las necesarias medidas de precaución que están tomando los países. Pero si la gripe porcina es una pandemia tan terrible como anuncian los medios de comunicación, Si a la OMS le preocupa tanto esta enfermedad, ¿por qué no la declara como un problema de salud pública mundial y autoriza la fabricación de medicamentos genéricos para combatirla?
    • 73. El efecto PÁNICO. Las fotos en las portadas de los diarios, logotipos de organismos de salud y la propaganda subconciente en las calles = Miedo = Herramienta de marketing para vender vacunas / antivirales = NEGOCIO.
    • 74. Prescindir de las patentes de Roche y Relenza y distribuir medicamentos genéricos gratuitos a todos los países, especialmente los pobres. Esa sería la mejor solución. Pero eso no es un NEGOCIO.
    • 75. Después de dejarlo todo más claro, hago una reflexión a la que me gustaría que se sumara más gente: Les pido por favor a las autoridades que…
    • 76. La gripe común mata medio millón de personas cada año en el mundo y nadie se alarma.
    • 77. PASEN ESTE MENSAJE POR TODOS LADOS, COMO SI SE TRATARA DE UNA VACUNA PARA QUE TODOS CONOZCAN LA REALIDAD DE ESTA “PANDEMIA”.

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