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Source: Venancio and Monteiro 1998; ...
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El remplazo de alimentos por productos ultra-procesados: ¿que debemos hacer?

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Presentación de Jean Claude Moubarac durante la Consulta técnica "Una mirada integral a las políticas públicas de agricultura familiar, seguridad alimentaria, nutrición y salud pública: Acercando las agendas de trabajo en el seno del Sistema de Naciones Unidas", realizada en Lima, Perú, 19 y 20 de Mayo de 2014.

http://www.fao.org/americas/eventos/ver/es/c/231982/

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  1. 1. Jean-Claude Moubarac, PhD TRANSNUT WHO collaborative center, Département de Nutrition, Université de Montréal, Canada Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition University of Säo Paulo, Brazil Consulta tecnica, Una mirada integral a las políticas públicas de agricultura familiar, seguridad alimentaria, nutrición y salud pública en las Américas: Acercando agendas de trabajo en las Naciones Unidas. OPS/FAO 19 y 20 mayo 2014, Lima, Peru EL REMPLAZO DE ALIMENTOS POR PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS: QUE DEBEMOS HACER?
  2. 2. Que esta pasando? Tendencias en el sistema alimentar y rol del procesamiento Consequencias sobre la salud Que podemos/debemos hacer? PLAN
  3. 3. NATURAL RESOURCES (sun, soil, water, seeds ...) UNPROCESSED FOODS (roots, stems, leaves, fruits, seeds, meat, milk, eggs ...) Food production (at farms) Industrial food processing (at factories) Food processing in the food system MINIMALLY PROCESSED FOODS CULINARY INGREDIENTS MULTI-FOOD FRESHLY PREPARED DISHES DIET Culinary food processing (at kitchens) PROCESSED & ULTRA-PROCESSED FOOD PRODUCTS
  4. 4. “Los productos ultra-procesados son formulaciones compuestas por sustancias extraídos o derivados de los alimentos y aditivos cosméticos, con lo general poco o ningún alimento entero” Moodie R, Stuckler D, Monteiro C et al (2013) Profits and pandemics: prevention of harmful effects of tobacco, alcohol, and ultra-processed food and drink industries. The Lancet, Feb 12.
  5. 5. Productos congelados Snacks 0 10 20 30 40 0 10 20 30 40 100 110 120 130 140 Bebidas azucaradas Ventas per cápita de ventas de tres grupos de productos ultra procesados ​​en los países de ingresos alto (1998-2012) Monteiro, Moubarac, Ng, Cannon & Popkin, 2013. Obesity Rev
  6. 6. Productos congelados Snacks Bebidas azucaradas Ventas per cápita de ventas de tres grupos de productos ultra procesados (en kg) ​​en los países de ingresos medio-alto y medio-bajo (1998-2012) 0 2 4 6 8 0 20 40 60 80 0 2 4 6 8 ▲ Países de ingresos medio-alto; ■ países de ingresos medio-bajo . Monteiro, Moubarac, Ng, Cannon & Popkin, 2013. Obesity Rev
  7. 7. 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Peru Mexico Brazil Colombia Uruguay Argentina Ventas per cápita de ventas de bebidas azucaradas (en litro) en America Latina (1999-2013) Litro/persona/ano
  8. 8. 0 5 10 15 20 25 30 35 Argentina Mexico Colombia Peru Brazil Uruguay *cereales matinal, chocolates, helados, snacks salados y dulces, productos congelados, salsas y sopas en paquetes Ventas per cápita de ventas de productos ultra-procesados* en America Latina (1999-2013) kg/persona/ano
  9. 9. “ Everywhere we look, home cooking is the norm. For most foods, eating raw appears to be a poor alternative demanded by circumstances” Wrangham, R. (2012) Catching Fire, How Cooking Made Us Human, p. 430. LA IMPORTANCIA DEL ACTO DE COCINAR EN LA DIETA HUMANA
  10. 10. Nestle viaja en el río Amazonas para llegar a los consumidores de mercados emergentes http://www.bloomberg.com/news/2010-06-17
  11. 11. El reemplazo de comidas frescas y preparadas por productos ultra-procesados Dietas basadas en comidas frescas y cocidas a partir de alimentos e ingredientes Dietas basadas en el consumo de productos ultra- procesados Source: Moubarac et al. 2014; Martins et al. 2014
  12. 12. “ Everywhere we look, home cooking is the norm. For most foods, eating raw appears to be a poor alternative demanded by circumstances” Wrangham, R. (2012) Catching Fire, How Cooking Made Us Human, p. 430. LA IMPORTANCIA DEL ACTO DE COCINAR EN LA DIETA HUMANA
  13. 13. Perfil nutricional y calidad de la dieta Dietas basadas en comidas frescas y cocidas a partir de alimentos e ingredientes  Mas proteina  Mas fibras  Menos azucares  Menos grasas saturadas y trans  Menos sodium  Menos dendisad energetica  Mas vitaminas y minerales Dietas basadas en el consumo de productos ultra-procesados
  14. 14. 5 7 9 11 13 15 0 20 40 60 80 100 Dietary fiber according to national quintiles of the dietary share of ultra-processed products Ultra-processed products (% of total energy) Fiber (g/1,000 kcal) Q1 Q5Q1 Q5 ---BRAZIL POF 2008-09 ---US NHANES 2009-10 SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses)
  15. 15. 5 10 15 20 0 20 40 60 80 100 Added sugars according to national quintiles of the dietary share of ultra-processed products Ultra-processed products (% of total energy) Added sugars (% of total energy) Q1 Q5 Q1 Q5 ---BRAZIL POF 2008-09 ---USA NHANES 2009-10 SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses
  16. 16. 1 1.5 2 2.5 0 20 40 60 80 100 Dietary energy density according to national quintiles of the dietary share of ultra-processed products Ultra-processed products (% of total energy) Energy density (g/kcal) Q1 Q5 Q1 Q5 ---BRAZIL POF 2008-09 ---USA NHANES 2009-10 SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses
  17. 17. Caracteristicas proprias de los productos ultra- procesados otras que “nutricional”  Calorías líquidas (todas las bebidas azucaradas) Vartanian et al (2007) Am J Public Health 97: 667-75  Hyper-palatabilidad (todos los productos) Kessler (2009) The End of Overeating. New York, Rodale.  Habituación / adicción Brownell and Gold (2012) Food and addiction. New York, Oxford University Press; Garber and Lustig (2012). Current Drug Abuse Reviews 4(3): 146- 162  Porciones de gran tamaño (muchos productos) Report of the DGAC on the Dietary Guidelines for Americans 2010  Comer sin sentido (todos los productos) Cohen & Farley (2008) Prev Chronic Dis 2008;5:1-7  Marketing intensivo (all products)
  18. 18. 12.7 18.6 25.4 27.2 27.5 28.4 33 35.2 35.5 36 38.7 40.1 40.3 41 41.4 43.3 45 46.4 49.6 50.2 52.8 53.5 54.9 58 62 0 10 20 30 40 50 60 70 PERU2009 COLOMBIA2006 BRAZIL2008 PORTUGAL2000 ITALY1996 FRANCE1991 GREECE2002 CYPRUS2003 SPAIN1999 URUGUAY2006 LATVIA2004 MEXICO2010 CROATIA2004 AUSTRIA1999 SLOVAKIA2003 NORWAY1998 MALTA2000 FINLAND1998 BELGIUM1999 IRELAND1999 CHILE2007 GERMANY1998 CANADA2001 UK2008 USA2010 %energiatotal Nivel de consumo de productos ultra-procesados en 27 paises (1991-2010) Estimated from national household food expenditure surveys for Brazil (HBS), Canada (FOODEX), Chile (EPF), Colombia (ENIG), Peru (ENAPREF) Mexico (ENIGH), Uruguay (EGIH), and the Data Food Networking (DAFNE) for all European countries, except UK (LCF), and from 24 h recall survey for USA ((HANES)
  19. 19. y = 0.2812x + 12.207 R² = 0.5619 0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 10 20 30 40 50 60 70 Productos ultra-procesados (% energia total) Source: National household food expenditure surveys and national health surveys in the same year or period and NHANES for USA Peru Colombia Brazil Uruguay Mexico Canada Chile USA RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONSUMO DE PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS Y OBESIDAD EN PAISES DE AMERICA (1991-2008) Prevalenciadelaobesidad(%)
  20. 20. RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONSUMO DE PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS Y OBESIDAD EN PAISES DE EUROPA (1991-2008) y = 0.3514x + 1.0513 R² = 0.4141 0 5 10 15 20 25 30 20 25 30 35 40 45 50 55 60 France Italy Portugal Greece Cyprus Spain Lithuania Latvia Austria Slovakia Norway Hungary Croatia Malta Finland Belgium Ireland Germany UK Source: National household food expenditure surveys and national health surveys in the same year or period Prevalenciadelaobesidad(%) Productos ultra-procesados (% energia total)
  21. 21. Adjusted1 odds ratio for being obese by the dietary share (% of energy) of ultra-processed products. Brazil POF 2008-09 and US NHANES 2007-08. 1 In Brazil: adjusted for age, sex, family income, education, ethnicity, region and setting, smoking status, and consumption of fruits, vegetables, read meat and alcohol. In the US: adjusted for age, sex, family income, family head`s education, ethnicity, physical activity and screen hours. Sources: Louzada et al for Brazil and Baraldi et al for US – manuscripts in preparation as part of PhD dissertations Quintiles of ultra- processed products Brazilian 10 y+ (n=33,613) US 8-19 y (n=669) 1 1 1 2 1.39 1.55 3 1.47 1.68 4 1.46 2.29 5 1.82 2.41 p for linear trend < .001 0.14
  22. 22. ORIENTACION GENERAL PARA POLITICAS PUBLICAS REDUCCION DEL RIESGO PREVENCION/ PROMOCION DE LA SALUD EDUCACION/INFORMACION EDUCACION/INFORMACION REGULACION DE LA PRODUCION INCENTIVOS Y SOPORTES DE LA AGRICULTURA BIOLOGICA CONTROL DEL MARKETING SOPORTE Y PROTECCION DE LOS SISTEMAS ALIMENTARES TRADICIONALES INCENTIVOS ECONOMICOS; IMPUESTOS PROMOVER LAS HABILIDADES CULINARIAS RESTRINGIR LA ACCESIBILIDAD DE PRODUCTOS AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS
  23. 23. PROTEGER Y PROMOVER LA AGRICULTURA FAMILIAR Y BIOLOGICA
  24. 24. PROMOVER UNA NUEVA VISION DE LA ALIMENTATIONA CON LOS GUIAS ALIMENTARES
  25. 25. “SALVAR TIEMPO” USADO EN LA PUBLICIDAD DE PRODUCTOS LISTO PARA EL CONSUMO
  26. 26. DESAROLLAR LAS HABILIDADES CULINARIAS  Cocina colectiva  Cursos en las escuelas
  27. 27. LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD IMPLICA: LA CREACIÓN DE AMBIENTES FAVORABLES El modo en que la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la creación de una sociedad saludable. La promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y estimulantes http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf LA CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (1986)
  28. 28. E d w a r d B e r n a y s ( 1 8 9 1 - 1 9 9 5 )  El marketing moderno tiene sus raíces en el psicoanálisis: el uso de técnicas sofisticadas basado en la irracionalidad (deseos, sentimientos), en lugar de información racional En este contexto, los consumidores puedan tomar elecciones irracionales sobre la base de decisiones mal o disinformadas, por lo tanto, minar su verdadera capacidad de hacer elecciones "libres". BATALLA DE LA INFORMACIÓN ELECCIONES RACIONALES SON HECHAS POR LOS CONSUMIDORES SOBRE LA BASE DE DECISIONES INFORMADAS. Moubarac J-C Sexing up ultra-processed products World Nutrition 3, 3: (2012) 62-80.
  29. 29. CONTROL DEL MARKETING  98% de la publicidad es sobre los productos ultra- procesados  Marketing influye en las preferencias de bebidas y patrones de consumo de los niños;  La vulnerabilidad de los niños  Existe una asociación entre alimentos de la TV , publicidad de bebidas y la obesidad infantil Source: Powell et al. (2007); Raine et al. 2013 Journal of Public Health Policy
  30. 30.  El consumidor tiene derecho a uma information clara y limpia INFORMATION NUTRITIONAL DE LOS PRODUCTOS ALIMENTICIOS
  31. 31. PRODUCTOS REFORMULADOS PUEDEN PROPICIOSOS A LA OBESIDAD COMO PRODUCTOS REGULARES
  32. 32. ANTOJOS “TRADICIONALES”
  33. 33. LACTANCIA MATERNA AUMENTÓ DE 3 MESES A 14 MESES CON INCENTIVOS, APOYO Y PROTECCIÓN... Source: Venancio and Monteiro 1998; PNDS 2007
  34. 34. Acciones públicas de incentivos multiples, para apoyar y proteger los sistemas de alimentación tradicionales que son racionales, saludables, equitables y sustentables Comida rápida y la vida rápida Dedicar el tiempo a preparar, comer apreciar, valorizar la comida, y la vida
  35. 35. THE FOOD SYSTEM The big issue for nutrition Carlos Monteiro, Geoffrey Cannon Renata Bertazzi Levy, Rafael Claro, Jean-Claude Moubarac Ana Paula Martins, Maria Laura Louzada, Larissa Baraldi, Daniela Canella Neide Rigo, Maluh Barciotte, Francine Lima, Regina Rodrigues Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition (NUPENS) School of Public Heath,University of Säo Paulo. Brazil
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