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Principais produtos usados no tratamento de feridas
 

Principais produtos usados no tratamento de feridas

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    Principais produtos usados no tratamento de feridas Principais produtos usados no tratamento de feridas Document Transcript

    • ‘’’’’‘ . Principais Produtos Usados no Tratamento de Feridas AGUA OXIGENADA: Tem efeito oxidante que destroe a bacteria anaerobica. Ajuda na remocao de tecidos mortos, mas afetam o tecido de granulacao levando a um colapso da ferida. Irrigacoes podem levar a embolias; ACUCAR Muito usado na decada de 80. Composicao: 89,5 de sacarose 7,6 de glixose vitaminas B2, B6, acido pantotenico e acido Nicotinico Pressupoe-se que a acao do acucar encontra-se na interacao da glicose com o exsudato da ferida, formando uma substancia hiperosmolar que possui poder bactericida ou bacteriostatico. Alguns autores acham que os cristais de sacarose poderiam ser hidrolizados em glicose e frutose quando colocados nas lesoes, aumentando, entao a oferta de nutrientes. O acucar tendo efeito higroscopico, faz ocorrer a diminuicao do edema e estimularia os macrofagos, ocorrendo a formacao mais rapida do tecido de granulacao. A acao antimicrobiana pode ser definida pelo seu poder osmotico exercido pela solucao concentrada de acucar, que faria os microorganismos desidratarem, causando sua destruicao. Alguns autores citam que, a partir da fermentacao do acucar, ocorra a producao de alcoois, tendo esses, efeitos anti-septicos sobre as lesoes. O mecanismo de acao mais aceito para explicar o efeito do acucar sobre as feridas esta relacionado a producao do meio hiperosmotico. Portanto quando se utiliza o acucar deve-se fazer trocas frequentes, para manter o meio sempre hiperosmotico, impedindo assim o crescimento bacteriano IODO Citotoxico para os fibroplastos, retarda a epitelizacao e diminui a forca tensil da ferida. Prejudica a microcirculacao da ferida em processo de cicatrizacao; Deve ser usado na faze exsudativa macrofagica onde ha uma diminuicao da exsudacao em uma ferida com colonizacao, sem infeccao. CLOREXIDINA
    • Eficacia rapidamente reduzida na presenca de materia organica (pus, sangue). Ealtamente agressiva ao processo de cicatrizacao. Pode ser usada quando em veiculoaquoso.HIPOCLORITO DE SODIOE apresentado em diferentes formas: solucao de Dakim, Eusol, Milton. Nao ha nadacomprovado quanto a sua eficacia.SORO FISIOLOGICO 0,9%Unico agente de limpeza totalmente seguro; nao deve ter diferencial de temperatura paraevitar a vasoconstriccao. E o tratamento de escolha para a maioria das feridas.Cobertura nao Aderente esterilE uma cobertura nao aderente indicada como curativo primario de lesoes planas com afuncao de manter a ferida umida e proteger de trraumas por aderencia.Composicao: Tela de acetato de celulose, impregnada com emulsao de petrolatum,soluvel em agua, nao aderente e transparente.Mecanismo de acao: Proporciona a nao aderencia da ferida e permite o livre fluxo deexsudatos.Indicacao: Lesoes superficiais de queimaduras, ulceras, areas doadoras e receptorasdeenxerto, abrasoes, laceracoes e demais lesoes com necessidade da nao aderencia docurativo a lesao.Contra-Indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intencao e feridas infectadas.Periodicidade de troca: Trocar o curativo de contato sempre que apresentar aderencia alesao ou de acordo com a saturacao do curativo secundario.ObservacoesProdutos de hidrocarbonetos saturados derivados do petroleo podem causar irritacao ereacoes granulomatosas.Requer curativo secundario.PAPAINA:
    • E uma enzima proteolitica retirada do leite da casca do mamao. Pode ser apresentada daforma de po ou gel..Mecanismo de acao:- Tem como forma de acao o desbridamento quimico de crostas necroticas por produzirdissociacao das moleculas de proteina, resultando em desbridamento quimico- E bactericida, e bacteriostatico, e antiinflamatorio,- Estimula a forca tensil das cicatrizes (proporciona alinhamento das fibras de colagenopromovendo crescimento tecidual uniforme).- Acelera o processo cicatricial.Indicacao: Tratamento de feridas abertas e Desbridamento de tecidos desvitalizados,Modo de usar I:- lavar a ferida com SF 0,9% abundantementeNa presenca de tecido necrotico cobrir a area com fina camada de papaina em po.Na presenca de necrose espessa (riscar a crosta com bisturi- para facilitar a absorcao.Remover exsudato e tecido desvitalizado se necessario.Colocar "gaze contato" embebida com solucao de papaina.Ocluir com cobertura secundaria. Fixar.Modo de usar II- Na presenca de tecido de granulacao a concentracao devera ser de 2%.- Na presenca de necrose de liquefacao devera ser lavada em jatos com solucao depapaina de 4 a 6% diluida em SF. Podera ser aplicado na ferida gazes embebidas nestasolucao.- Na presenca de necrose de coagulacao na concentracao de 8 a 10%, apos efetuar aescarectomia (corte em tecido necrotico longitudinal para diminuir a forca tensil efacilitar a penetracao dos agentes proteoliticos.Periodicidade de trocas: No maximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturacao docurativo secundarioConcentracoes de papaina Ferida necrotica (por coagulacao 10%Ferida com exsudato purulento 4 a 4%Ferida com tecido granulado 2%Diluicoes1g 100 ml 1%1g 50 ml 2%2g 50 ml 4%3g 50 ml 6%
    • 4g 50 ml 8% 5g 50 ml 10% 6g 50 ml 12% 7g 50 ml 14% 8g 50 ml 16% 9g 50 ml 18% 10g 50 ml 20% Deve ser diluida em agua ou soro fisiologico Nao acondicionar em recipientes metalicos pois e inativada por agentes oxidantes: ferro, iodo e oxigenio. Deve ser colocada somente no local onde ha lesao Colocar sobre a pele integra o produto pode macera-la causando dor intensa. CURATIVO UMIDO COM SOLUCAO SALINA 0,9% Mecanismo de acao Mantem a ferida umida favorecendo o processo de autolise (dregradacao natural do tecido desvitalizado pela acao de enzimas tais como as hidrolases acidas) favorecendo com isto a formacao do tecido de granulacao. Indicacoes Feridas limpas com leve ou moderada quantidade de exsudato. Contra-indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intensao. Modo de usar Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves de pequenos jatos. Quando for necessaria a remocao do exsudato, utilizar gaze embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial. Apos a limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em solucao fisiologica em todo o leito da ferida (gaze primaria ou de contato: Rayon).Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca (cobertura). Trocar o curativo secundario sempre que o mesmo estiver umido ou no maximo a cada 24 horas. O aquecimento da solucao salina e recomendado para evitar o choque termico com consequente trauma da ferida. Este deve ser feito somente sob aquecimento seco para a temperatura do frasco atingir a temperatura corporea.
    • ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS AGEsFormulacaoSao oleos derivados dos vegetais poli-insaturados. A composicao do produtocomercializado para o tratamento de feridas e: Acido Linoleico, Acido Caprilico, AcidoCaprico, Vitaminas A e E e Lecitina de Soja.IndicacoesPrevencao e tratamento de ulceras de pressao e tratamento de lesoes abertas com ou seminfeccao.Contra-IndicacoesLesoes com necrose tecidual sem desbridamento. (nao encontrada)Mecanismo de acaoOs AGEs possuem acao quimiostatica. Sao precursores de substanciasfarmacologicamente ativas envolvidas no processo divisao celular e diferenciacaoepidemica (tromboxanes e prostaglandinas) e possui capacidade de modificar reacoesinflamatorias e imunologicas, alterando funcoes leucocitarias e acelerando o processo degranulacao tecidual.Modo de usar- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves depequenos jatos- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos paranao prejudicar o processo cicatricial.- Apos limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em AGEs em todo o leito daferida.- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada24 horas.ALGINATO DE CALCIOComposicaoSao sais de polimero natural acido alginico derivado de algas marinhas marrons. Oscurativos de alginato de calcio sao compostos pelos acidos guluronico e manuronico com
    • ions de calcio e sodio incorporados as suas fibras durante o processo de fabricacao. Estescurativos apresentam-se em embalagens individuais estereis.Mecanismo de acaoO sodio presente no exsudato e no sangue interage com o calcio presente no curativopromovendo uma troca ionica que auxilia no desbridamento autolitico, tem altacapacidade de absorcao e resulta na formacao de um gel que mantem o meio umido paracicatrizacao.Indicacoes- Feridas abertas altamente exsudativas com ou sem infeccao e lesoes cavitarias comnecessidade de estimulo rapido de do tecido de granulacao.Contra-indicacoes- Lesoes por queimaduras ou lesoes superficiais e feridas sem ou com pouca exsudacao.Modo de Usar- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Apos a limpeza rigorosa, colocar o alginato de calcio assepticamente em todo o leito daferida com o cuidado de nao deixar as fibras sobre as bordas da lesao. Utilizar solucaofisiologica 0,9% como auxiliar para modelacao do curativo ao leito da ferida.- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada24 horas.- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulado, deve-sesubstituir o curativo de alginato por hidrocoloide, AGEs ou para curativo tradicional comsolucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade da lesao).HIDROCOLOIDESComposicaoSao curativos estereis compostos por duas camadas: uma externa de espuma depoliuretano e uma interna de polimeros elastomericos associados a tres hidrocoloides:gelatina, pectina e carboximetilcelulose (C.M.C.) sodica, protegidos por um papelprotetor de silicone.
    • Mecanismo de acao- A camada externa tem a propriedade de servir como barreira termica, aos gases, aliquidos, microbiana e mecanica.A camada interna tem as propriedades de absorcao do exsudato (gel), manutencao do PHacido, manutencao do ambiente umido (granulacao- estimulando a angiogenese e odesbridamento autolitico, alivia a dor pela protecao das terminacoes nervosas e naoaderencias ao leitoda ferida, e auto aderente dispensando curativo secundario.Indicacoes- Prevencao ou tratamento de ulceras de pressao nao infectadas. Tratamento de feridasabertas leve a moderadamente exsudativas nao infectadas.Contra-indicacoes- Qualquer lesao com processo infeccioso local.Modo de Usar- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Enxugar bem a pele periulceral.- Selecionar um curativo que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 3 cm.- Segurar as bordas do curativo e aplica-lo sobre a ferida.- Pressionar levemente as bordas do curativo.- Trocar o curativo sempre que o gel extravasar e o curativo deslocar ou no maximo em 7dias.ObservacoesA interacao do exsudato com o hidrocoloide produz um gel amarelo viscoso (semelhantea secrecao purulenta) e nas primeiras trocas podera ocorrer odor desagradavel devido aremocao de tecidos desvitalizados.SULFADIAZINA DE PRATADescricao:E um composto soluvel e com acao adstringente derivado de sais de prata com
    • propriedades anti-septica local.Mecanismo de acaoO ion prata causa precipitacao de proteinas e age diretamente na parede celular emembrana citoplasmatica da celula bacteriana, exercendo acao bactericida imediata eacao bacteriostatica residual pela liberacao de pequenas quantidades de prata ionica.IndicacoesPrevencao de colonizacao e tratamento de queimaduras.Modo de Usar- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Aplicar o creme em toda extensao da lesao manualmente com tecnicas assepticas.- Cobrir com curativo secundario oclusivo de gaze esteril.CURATIVO NAO ADERENTE ESTERILDescricaoE uma cobertura para ferimentos, nao aderente esteril, composta de uma tela de acetatode celulose, impregnada com uma emulsao de petrolato.IndicacoesE indicado como cobertura primaria de queimaduras, ulceras, areas doadoras ereceptoras de enxerto, abrasoes e laceracoes onde seja necessaria a nao aderencia docurativo a ferida.Modo de usar- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Aplicar o curativo sobre a ferida manuseando o produto com tecnica asseptica.- Cobrir com curativo secundario esteril.- Devera ser substituido sempre que for observada a diminuicao de sua caracteristica naoaderente ou de acordo com as condicoes de exsudato da lesao.
    • HIDROGELDescricaoE um composto de agua, carboximetil-celulose (CMC) e propileno-glicol (PPG) queforma um hidrogel transparente e incolor com funcao de remover tecidos necroticosatraves do desbridamento autolitico.Mecanismo de acaoA agua (77,7%) mantem o meio umido, a CMC (2,3%) facilita as propriedadesreidratantes e de desbridamento e o PPG (20%) estimula a liberacao do exsudato.IndicacaoIndicado para remocao de tecido necrotico em lesoes cavitarias.Modo de usar- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Introduzir o gel na cavidade da ferida com tecnica asseptica.- Cobrir a lesao com curativo secundario esteril.- Trocar diariamente o curativo em lesoes infectadas ou sempre que houver saturacao docurativo secundario. Em lesoes com necrose seca o curativo pode permanecer nomaximo por 72 horas.CURATIVO DE CARVAO ATIVADOACTISORB PLUS®DescricaoUma cobertura esteril para ferimentos, de baixa aderencia, envolto por uma camada detecido selado em toda sua extensao, com uma almofada impregnada por carvao ativado eprata a 0,15%.Mecanismo de AcaoO carvao ativado adsorve o exsudato e filtra o odor enquanto a prata exerce poder
    • bactericida local pela liberacao de prata.Contra-IndicacoesNao deve ser utilizado em queimaduras pois a prata pode provocar dor. O curativo naodeve ser cortado para nao ocorrer liberacao do carvao ativado na lesao.Modo de usar- Se necessario remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Colocar o curativo de carvao ativado sobre a ferida com o cuidado de nao corta-lo.- Ocluir a ferida com um curativo de gaze esteril seca.- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada7 dias, se a ferida nao estiver infectada.- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulando e sem odor,deve-se substituir o curativo de carvao ativado para AGEs ou para curativo tradicionalcom solucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade da lesao)ACTICOAT®É composto de 3 camadas:- Duas camadas de malha de polietileno de alta densidade recoberta com pratananocristalina.- Uma camada de rayon e poliester absorvente para ajudar a manter o ambiente umido nainterface ferida-curativo.- As camadas sao unidas por soldas ultrasonicas, uniformemente distribuídas pelocurativo.Vantagens- ACTICOAT™ protege as feridas contra contaminacao bacterianas; A liberacaosustentada de prata assegura que ACTICOAT™ permanece efetivo por ate 3 dias.- A liberdade assistida de prata nanocristalina promove uma barreira reduzindo o risco decolonizacao e prevenindo infeccao.- A barreira antimicrobiana e mantida por ate 3 dias;- Destroi as bacterias no curativo e na ferida.- Efetivo contra mais de 150 patogenos.IndicacaoACTICOAT™ e indicado como uma barreira antimicrobiana sobre feridas com perdaparcial e total de tecido, como as ulceras por pressao, ulceras venosas, ulceras diabeticas,
    • queimaduras, areas doadoras e receptoras de enxerto e outras feridas infectadas.Contra-Indicacao- Nao usar em pacientes com sensibilidade a prata.- Nao usar em pacientes que irao se submeter ao exame de Ressonancia Magnetica.Precaucoes- ACTICOAT™ nao e compatível com produtos a base de oleo, como petrolatum.- Evitar contato com eletrodos ou gel condutor durante exame de ECG e EEC.- Nao utilizar se a coloracao do produto nao estiver uniforme.TécnicaMaterial:Material estéril para curativo;Pacotes de gaze estéril;Soro fisiológico;1 agulha 40/121 amp de agua destilada;luvas de procedimento;recipiente para residuos contaminadosMicroporeMétodo- Remover o curativo anterior (irrigar com SF 09% para evitar traumas);- Irrigar com SF 0,9% até limpar o leito da ferida;- Usar o material estéril para aplicar a nova cobertura;- Remover o curativo ACTICOAT™ da embalagem, utilizando tecnica asseptica.- Cortar ACTICOAT no tamanho adequado a ferida;- Umedecer a cobertura com agua destilada (nao utilize solucao salina), drene o excessode agua da cobertura antes da aplicacao;- Secar o leito da ferida antes de aplicar a cobertura;- Aplicar o curativo com o lado azul voltado para o leito da ferida;- Aplicar uma cobertura secundaria adequada, que dependera da fase da ferida;- Umedecer o curativo com SF 0,9% para remover de forma nao traumatica.Obs.: A troca do curativo depende da quantidade de exsudato presente e as condicoes daferida.Observacao A solucao salina pode inativar a prata antes do tempo. ®ACTICOAT™ Codigo Tamanho Quantidade unidades/ caixa 66000791 10 cm x 10 12 cm 66000792 10 cm x 20 12
    • cm 66000793 20 cm x 40 06 cmPROTETORES CUTANEOS PARA OSTOMIASDescricaoSao compostos de gelatina, pectina, carboximentilcelulose sodica e polisobutileno de usotopico com a mesma funcao de proteger e regenerar a epiderme peri-ostomias e peri-fistulas.ApresentacaoPo indicado em lesoes umidas e escoriadas da pele peri-ostomal. Sua funcao e secativa eforma uma pelicula protetora para fixacao da placa.Pasta - indicada para correcao de imperfeicoes do estoma. Sua funcao e de selante dapele com o estoma atraves da formacao de um anel ao redor do estoma.Placa - indicada para a protecao e regeneracao da pele peri-ostomal e fixacao da bolsa.Indicacoes- Peri-fistulas ou peri-ostomias.Modo de usar- Limpar a regiao peri-ostomia ou peri-fistula com solucao fisiologica a 0,9%.- Secar cuidadosamente com gaze seca e esteril.- Aplicar o po ou a pasta sobre a area peri-ostomal, se necessario.- Fixar a placa (conectar a bolsa quando a apresentacao for em pecas individuais).- Remover somente quando perder a aderencia.BOTA DE UNADescricaoConsiste de uma gaze elastica contendo oxido de zinco. A comercializada e acrescida deglicerina, acacia, oleo de castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. No H.C.ela e manipulada no servico de farmacia e consiste de uma massa composta de oxido dezinco, glicerina, gelatina em po e agua.IndicacaoTratamento ambulatorial e domiciliar de ulceras venosas de perna e edema linfatico.Contra-indicacaoUlceras arteriais e ulceras mistas (arterio-venosas).
    • Mecanismo de acaoEvita o edema dos membros inferiores, facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrizacaodas ulceras.Observacoes- O produto deve ser utilizado somente com prescricao medica (vascular).- A ausencia de repouso adequado e da elevacao da perna podem aumentar o edema eretardar a cicatrizacao- Devem ser observados sinais de infeccao local ou sistemico com o uso da bota.- Devem ser seguidas as orientacoes de uso.Modo de usar- Fazer repouso com MMII elevados na vesperaPara o produto de manipulacao- Aquecer a massa da bota em banho Maria- Higienizar o membro inferior- Enfaixar a perna com atadura de gaze (12 cm)- Pincelar a massa com movimentos circulares por todo o membro (sentido caudal/cefalico)- Enfaixar com atadura de gaze;- Apos 5 minutos enfaixar com atadura de crepe- Manter repouso por 20 minutos para secagem.Para produto comercializado- Preparar a perna para aplicacao da bota com repouso e cuidados com a lesao- Aplicar na perna totalmente sem edema pela manha.- Aplicar a bandagem pela base do pe envolvendo a perna sem deixar enruga-la.- Aplicar ate a altura do joelho.- Colocar uma bandagem elastica para compressao.MEMBRANAS OU FILMES SEMI-PERMEAVEISE um material esteril com possibilidade de uso como cobertura primaria ou secundariaindicado principalmente para oclusao de lesoes planas pouco exsudativas.Sao transparente, facilitando a visualizacao das caracteristicas da lesao epermitindo maior mobilidade ao paciente.composicao - filme de poliuretano, transparente, elastico, semi-permeavel, aderente a
    • superficies secas.Mecanismo de acao- Proporciona ambiente umido, favoravel a cicatrizacao permeabilidade seletiva,permitindo a difusao gasosa e evaporacao deagua. impermeavel a fluidos e microorganismos.Indicacao- Fixacao de cateteres vasculares; protecao de pele integra e escoriacoes; prevencao deulceras de pressao por friccao, cobertura de incisoes cirurgicas limpas com pouco ounenhum exsudato; cobertura de queimaduras de 1 e 2 grau; cobertura de areas doadorasde enxerto.Contra indicacoes- Feridas com muito exsudato;- Feridas infectadas.Trocar quando perder a transparencia.POMADAS ENZIMATICASSao compostos de enzimas especificas para determinados substratos com o objetivo deauxiliar no desbridamento da lesao, entretanto nao ha dados conclusivos sobre sua acaocomo estimulador do processo cicatricial.Composicao - colagenase lostridiopeptidase A e enzimas proteoliticas.Mecanismo de acao - age seletivamente degradando o colageno nativo da ferida.Indicacao - desbridamento enzimatico suave e nao invasivo de lesoesContra Indicações:- feridas com cicatrizacao por primeira intencao.- nao utilizar por mais de 15 dias;- trocar o curativo a cada 8 horas.observacoes:Ha controversias quanto a eficacia das pomadas enzimaticas como estimulador dagranulacao e epitelizacao, visto que com o aumento dos niveis de acao das proteinases,temos a degradacao dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular,que sao importantes para o processo de cicatrizacaoobservacoes: a utilizacao de antibioticos topicos nao apresenta efetividade no tratamentolocal de infeccoes e pode ser indutor de resistencia bacteriana
    • CURATIVOS COM SOLUCOES IMPREGNADAS COM SOLUCAO ANTI-SEPTICAAs solucoes anti-septicas nas concentracoes clinicas sao toxicas para as celulasenvolvidas no processo de cicatrizacao de feridas in vitro. A capacidade bactericidadestas solucoes e comprometida na presenca de sangue e exsudatos e esta diretamenterelacionada a concentracao, que quanto mais elevada, maior capacidade de citotoxidade.CURATIVO IODADO NAO ADERENTEComposicao: Rayon viscose impregnada com emulsao polivinilpirrolidona-Iodo a 10%.Mecanismo de acao: Bactericida topico nao aderente.Indicacao: Curativo primario de feridas infectadas.Tipo de ferida: Lesoes superficiais contaminadas ou infectadas. (nao usar em tunel-Contra-Indicacao: Feridas Limpas (abertas ou fechadas- e ostomias.Periodicidade da troca: A cada 24 horas , na alteracao da cor alaranjada.Observacoes: Solucoes anti-septicas sao citotoxicas para diversas celulas envolvidas noprocesso cicatricial (leucocitos, fibrobastos, monocitos, etc).A efetividade bactericida depende da concentracao e pode ser alterada na presenca demateriais organicos.CURATIVO COM GAZE PARAFINADA IMPREGNADA COM ACETATO DECLOREXIDINA A 0,5%Composicao: Gase de malha aberta impregnada com parafina e acetato de clorexidina a0,5%Mecanismo de acao: Bactericida topico nao aderente.Indicacao: Curativo primario de feridas infectadas.Tipo de ferida: Lesoes superficiais contaminadas ou infectadas. (nao usar em tunel)
    • Contra-Indicacao: Feridas Limpas (abertas ou fechadas) e ostomias.Periodicidade da troca: No maximo a cada 24 horas.Observacoes: Solucoes anti-septicas sao citotoxicas para diversas celulas envolvidas noprocesso cicatricial (leucocitos, fibrobastos, monocitos, etc)A efetividade bactericida depende da concentracao e pode ser alterada na presenca demateriais organicos.CURATIVO ADESIVO COM HIDROPOLIMEROSComposicaoE um curativo altamente absorvente para feridas com baixa a moderada exsudacao e queproporciona um ambiente umido facilitador do processo de granulacao. Este curativo emais aderente devido a presenca de uma camada de hidropolimero com capacidade deexpansao e manutencao da adesao do curativo a lesao.Mecanismo de acao- Proporciona um ambiente umido e estimula o desbridamento autolitico. Absorve oexsudato e expande-se delicadamente a medida que absorve o exsudato.Indicacoes- Tratamento de feridas abertas nao infectadas.Contra-indicacoesQueimadura de 3 grau;Lesoes com vasculite ativa;Feridas colonizadas e infectadas, com tecido desvitalizado.Modo de Usar- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenosjatos.- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucaosalina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentospara nao prejudicar o processo cicatricial.- Enxugar bem a pele perilesional;- Segurar as bordas do curativo e aplicar a parte central sobre a ferida;- Remover o protetor das borda do curativo e remover a protecao;- Pressionar levemente as bordas do curativo;- Trocar o curativo sempre que o gel extravasar e o curativo deslocar ou no maximo em 7dias;
    • ACIDO HIALURONICO HISTORICO Meyer e Palmer em 1934 isolaram um novo polissacarideo do humor vitreo (bovinos). Hyalus (vitreo) + acido uronico = Acido Hialuronico. Decada de 1940: foi isolado de varias especies animais.Decada de 1950: relacao de alteracoes do acido hialuronico com algumas doencas, sobretudo reumaticas. Decada de 1960 e 1970: desenvolvimento das primeiras aplicacoes terapeuticas. Decada de 1980: lancamento do primeiro produto (Healon® uso oftalmologico). Atualmente tem aplicacoes em varias areas da medicina.FARMACODINAMICA - Induz a migracao e atividade fagocitica dos neutrofilos polimorfonucleares (PMNs); - Melhora a atividade fagocitica dos macrofagos; - Melhora a migracao e a diferenciacao das celulas epiteliais; - Estimula a migracao e a proliferacao de fibroblastos; - Induz a angiogenese. FARMACOCINETICA - Absorcao percutanea de Acido hialuronico para a circulacao sistemica e minima. Tabela I - Acao nas Diversas Celulas Celula Acao do acido hialuronico Neutrofilos · Aumento da motilidade · Aumento da capacidade fagocitica Macrofagos · Aumento da motilidade · Aumento da capacidade fagocitica Celulas · Aumento da motilidade endoteliais · Proliferacao Fibroblastos · Aumento da motilidade; · Aumento da capacidade fibroplastica; · Favorecimeto da proliferacao. Celulas · Aumento da motilidade epiteliais
    • CARACTERISTICAS DO ACIDO HIALURONICODesintegra-se e seus fragmentos estimulam as reacoes celulares necessarias para aregeneracao tecidual.- Aumenta a capacidade do processo de reparo tecidual;- Reduz marcadamente o tempo de cicatrizacao;- Previne a formacao de queloide e tecido fibroso retratil;- Excelente tolerabilidade.FREQUENCIA DAS TROCAS DE CURATIVOFase Inflamatoria: trocar a cada 8 horas ou tempo inferior;Fase Proliferativa: trocar a cada 24 horas;Sempre na fase proliferativa usar um produto nao aderente (gaze rayon impregnada competrolatum);Observacao: Usar com cautela nas feridas infectadas/ avaliar o risco.Ulcera de pressao 20 Fase Proliferativa/dias apos granulaçao/ com desviodesbridamento Optamos pela coberturaTratamento com com carvaoPapaina 10%