Anestesia

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Anestesia

  1. 1. RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADAENFERMERÍA PERIOPERATORIAHOSPITAL DR. LUIS RAZETTIBARINAS ESTADO BARINASRESIDENTES DE 1ER AÑO:LCDA. EVELYN GONZALEZTRAUMATISMO
  2. 2. Fracturas complejas o inestables demandíbula, representan una dificultad para laelevación del piso de la boca durante la laringoscopia.Tercio superiorconfluente craneofacialTercio medioRegión MaxilarTercio inferiorMandibularANESTESIA EN EL PACIENTE CON TRAUMA Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010 pp S137-S139TRAUMATISMO FACIALES
  3. 3. SIGNOS Y SINTOMASAbrasionesEquimosisohematomasen cuelloanteriorLesiónpenetrante enregiónanterior olateral decuelloNovisualizaciónde puntosanatómicosde referenciaEnfisemasubcutáneoTRAUMATISMO FACIALES
  4. 4. TRAUMATISMO FACIALESLa vía de elección depende del tipo de trauma facialANESTESIA EN EL PACIENTE CON TRAUMA Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010 pp S137-S139Todos los personas contrauma son considerados«Vía aérea difícil» (VAD);
  5. 5. SITUACIONES ESPECIALES EN TRAUMATraumatismocraneoencefálicoTraumamaxilofacialVía aéreaTRAUMATISMO FACIALESPICLefortcontraindicaciónNO técnica aciega
  6. 6. LefortTRAUMATISMO FACIALESLefortIFracturahorizontalmovilidadporcióndento-alveolar delmaxilarLefortIIEdema facialextenso, ojosdemapache, deformación dela narizLefortIIISeparaciónde loshuesos de labase delcráneo, obstrucción devíasrespiratoriaspor descensodel maxilar
  7. 7. Lefor I: puede ser intubados por nariz y bocasiempre y cuando la epistaxis o trauma nasal no loimpidan.Lefor II y III: No debe ser entubado por nariz, debidoa la alta probabilidad de encontrase comprometidala lamina cribosa del etmoidesTRAUMATISMO FACIALESLefort I (horizontal) Lefort III(Disyunción Craneofacial)Fractura Le Fort IIPiramidalANESTESIA EN EL PACIENTE CON TRAUMA Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010 pp S137-S139Clasificación Lefort
  8. 8. fractura de Le Fort I y línea media del paladar.TRAUMATISMO FACIALES
  9. 9. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREATrauma de cuello/ Continuidad de la LaringeFractura mandibular bilateralPersona Inconsciente
  10. 10. SIGNOSOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA Movimientos respiratorios mínimos o ausentes. Alteración de la coloración de la piel: cianosis, palidez. Respiración ruidosa (estridor) o con tiraje. Intubación traqueal dificultosa. Taquipnea.
  11. 11. Lesión cervicalLas lesiones cervicales ocurren en un 1.5 a3% de casos de trauma mayor y al menos50% de estas fracturas cervicales sonpotencialmente inestables
  12. 12. Lesión cervicalLESIONES
  13. 13. LESIONES
  14. 14. “Técnica que produce apertura del espacio entreborde anteroinferior del cartílago tiroides y bordeanterosuperior del cartílago cricoides.”CRICOTIROTOMIA.REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVII (592) 123-126 2010 Punción Quirúrgica
  15. 15. INDICACIONESCRICOTIROTOMIAFALLA DEINTUBACIONNASOTRAQUEALFIBROLARINGOSCOPIA.TRAUMAMAXILOFACIAL.TRAUMACERVICAL.POLITRAUMATISMOSEVERO.TRAQUEOSTOMIA.REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVII (592) 123-126 2010
  16. 16. Cricotirotomía PercutáneaTécnica de emergencia para la apertura de lavía aérea mediante la inserción de un catéterA través de la membrana cricotiroideapermitiendo un acceso directo a la tráqueaAlternativa a la traqueotomía quirúrgica
  17. 17. COMPLICACIONESCRICOTIROTOMIABarotraumas NeumotóraxEnfisemassubcutáneosen cuello ypechoPerdida de lavía aéreaMuerte
  18. 18. TRAQUEOSTOMÍAREVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVII (592) 123-126 2010“Es un procedimiento por medio del cual seaccede directamente a la vía aérea a través dela realización de un orificio o estoma traqueal.”
  19. 19. Obstrucción vía aérea superior/HematemesisTrauma maxilofacial.Trauma laríngeo.Trauma cervicalTumores faríngeos / Cuerpo ExtrañosINDICACIONESREVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVII (592) 123-126 2010TRAQUEOSTOMÍA
  20. 20. RECOMENDACIONESEl uso de un algoritmo o estrategiafacilita la intubación y previene lascomplicaciones.Debe sospecharse obstrucción dela vía aérea en todo pacientetraumatizado con alteración del estadode concienciaCon todas las maniobras paraestablecer la vía aérea, se debemantener la estabilización y alineacióndel cuello.
  21. 21. Es prioritaria lavigilancia delestado de la víaaérea, la posicióndel tubo y laefectividad de laventilación.Puede ser necesariolograr una vía aéreaquirúrgica cuando laintubación no esexitosa.RECOMENDACIONES
  22. 22. GRACIAS….

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