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Historia Natural de la Enfermedad<br />Mg. Evelyn Goicochea Ríos<br />Médica Familiar<br />
“Historia Natural de la Enfermedad“<br />Concepto y Teoría desarrollados en 1953 por los doctores:<br />   Hugh Rodman Lea...
Definición <br />“ Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que i...
PRINCIPIOS<br />Cualquier enfermedad o condición mórbida en el ser humano es el resultado de un proceso dinámico.<br />Est...
Etapas<br /><ul><li>Período Pre Patogénico</li></ul>Tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equ...
ESQUEMA DE  LA HISTORIA  NATURAL  DE LA ENFERMEDAD<br />
I. Período Pre Patogénico<br />Factores de Riesgo<br />Factores de Riesgo<br />Estímulo<br />Enfermedad<br />
Factores de Riesgo <br />“Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no so...
II. Período Patogénico.<br /><ul><li>Subclínica
 Cínica
 Complicaciones</li></ul>PRESENCIA DE UNA <br />ENFERMEDAD<br />FACTORES<br /> PRONOSTICOS<br />Muerte, recurrencia del<br...
NIVELES DE INTERVENCION CONSIDERANDO LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />
Prevención<br />Anteceder - Anticipar<br />Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales...
Objetivos de la Prevención<br /><ul><li> Evitar desequilibrio agente-huésped-ambiente.
 Interrumpir progresión de la enfermedad.
 Impedir aparición de casos secundarios.
 Limitar la incapacidad.
 Prevenir secuelas.
 Facilitar la reinserción social.</li></li></ul><li>Niveles de Prevención<br />Primaria<br />Secundaria <br />Terciaria  <...
Prevención Primaria<br />Objetivo:<br />Limitar la Incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores d...
Prevención Primaria<br />Estrategia PoblacionalEnfocado a toda la población con el objeto de reducir el riesgo medio.<br /...
Prevención PrimariaEstrategia Poblacional<br />Inconvenientes<br /><ul><li> Escaso beneficio para   los individuos.
 Escasa motivación de   las personas.
 Escasa motivación de   los profesionales de la   salud.
 La relación riesgo –   beneficio puede ser   baja.</li></ul>Ventajas:<br /><ul><li> Gran Potencial para toda la población.
 Adecuada para  cambio en  Comportamientos.</li></li></ul><li>Prevención PrimariaEstrategia de Grupo de Riesgo<br />Ventaj...
 Motivación de los   sujetos.
 Motivación de los   profesionales de la   salud.
 Relación favorable   beneficio – riesgo.</li></ul>Inconvenientes:<br /><ul><li> Dificultad de   identificación de los   i...
 Efecto temporal.
 Efecto limitado.</li></li></ul><li> HISTORIA  NATURAL  DE LA RABIA<br />Estrategia de Grupo de Riesgo<br />Estrategia Pob...
Prevención Secundaria<br />Objetivos:<br />Curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la ...
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Historia natural de la enfermedad

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  1. 1. Historia Natural de la Enfermedad<br />Mg. Evelyn Goicochea Ríos<br />Médica Familiar<br />
  2. 2. “Historia Natural de la Enfermedad“<br />Concepto y Teoría desarrollados en 1953 por los doctores:<br /> Hugh Rodman Leavell, profesor emérito de prácticas de salud pública en Harvard y <br />E. Gurney Clark profesor de epidemiología de la Escuela de Salud Pública y Medicina Administrativa de la Facultad de Medicina de Columbia.<br />
  3. 3. Definición <br />“ Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.” <br />
  4. 4. PRINCIPIOS<br />Cualquier enfermedad o condición mórbida en el ser humano es el resultado de un proceso dinámico.<br />Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interacción entre agentes y huéspedes individuales, y cuyos efectos se caracterizan de manera masiva en la población.<br />Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo más temprano posible.<br />
  5. 5. Etapas<br /><ul><li>Período Pre Patogénico</li></ul>Tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.<br />Período Patogénico <br /> Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas <br />
  6. 6. ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />
  7. 7. I. Período Pre Patogénico<br />Factores de Riesgo<br />Factores de Riesgo<br />Estímulo<br />Enfermedad<br />
  8. 8. Factores de Riesgo <br />“Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas”<br />
  9. 9. II. Período Patogénico.<br /><ul><li>Subclínica
  10. 10. Cínica
  11. 11. Complicaciones</li></ul>PRESENCIA DE UNA <br />ENFERMEDAD<br />FACTORES<br /> PRONOSTICOS<br />Muerte, recurrencia del<br />proceso, invalidez.<br />
  12. 12. NIVELES DE INTERVENCION CONSIDERANDO LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />
  13. 13. Prevención<br />Anteceder - Anticipar<br />Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. (OMS, 1998).<br />Factores de Riesgo,<br />Conductas de Riesgo <br />
  14. 14. Objetivos de la Prevención<br /><ul><li> Evitar desequilibrio agente-huésped-ambiente.
  15. 15. Interrumpir progresión de la enfermedad.
  16. 16. Impedir aparición de casos secundarios.
  17. 17. Limitar la incapacidad.
  18. 18. Prevenir secuelas.
  19. 19. Facilitar la reinserción social.</li></li></ul><li>Niveles de Prevención<br />Primaria<br />Secundaria <br />Terciaria <br />
  20. 20. Prevención Primaria<br />Objetivo:<br />Limitar la Incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores de riesgo.<br />
  21. 21. Prevención Primaria<br />Estrategia PoblacionalEnfocado a toda la población con el objeto de reducir el riesgo medio.<br />Estrategia de Grupo de Riesgo:Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por exposiciones particulares.<br />
  22. 22. Prevención PrimariaEstrategia Poblacional<br />Inconvenientes<br /><ul><li> Escaso beneficio para los individuos.
  23. 23. Escasa motivación de las personas.
  24. 24. Escasa motivación de los profesionales de la salud.
  25. 25. La relación riesgo – beneficio puede ser baja.</li></ul>Ventajas:<br /><ul><li> Gran Potencial para toda la población.
  26. 26. Adecuada para cambio en Comportamientos.</li></li></ul><li>Prevención PrimariaEstrategia de Grupo de Riesgo<br />Ventajas:<br /><ul><li> Adecuada para los individuos.
  27. 27. Motivación de los sujetos.
  28. 28. Motivación de los profesionales de la salud.
  29. 29. Relación favorable beneficio – riesgo.</li></ul>Inconvenientes:<br /><ul><li> Dificultad de identificación de los individuos de alto riesgo.
  30. 30. Efecto temporal.
  31. 31. Efecto limitado.</li></li></ul><li> HISTORIA NATURAL DE LA RABIA<br />Estrategia de Grupo de Riesgo<br />Estrategia Poblacional<br />
  32. 32. Prevención Secundaria<br />Objetivos:<br />Curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.<br />Reducir la prevalencia de la enfermedad.<br />
  33. 33. Prevención Secundaria<br />Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en el que son fáciles de diagnosticar y tratar; además, puede detenerse su progresión hacia un estadio más grave.<br />Requisitos:<br />1. Disponer de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad.<br />2. Existencia de métodos terapéuticos eficaces.<br />
  34. 34. Prevención Secundaria<br />
  35. 35. Prevención Secundaria<br />Enfermedad:<br /><ul><li> Alta Prevalencia de estadios pre clínicos.
  36. 36. Historia Natural conocida.
  37. 37. Período largo entre los primeros signos y la enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnóstico o de Ventaja.</li></li></ul><li>Prevención Secundaria.Criterios para instaurar un Programa de Detección Precoz.<br />Prueba Diagnóstica:<br /><ul><li> Sensible y Específica.
  38. 38. Sencilla y Barata.
  39. 39. Segura y Aceptable.</li></li></ul><li>Prevención Terciaria.<br />Objetivo:<br />Reducir el progreso o las complicaciones de la enfermedad ya establecida.<br />Aspecto importante: terapéutica y medicina rehabilitadora.<br />
  40. 40. Prevención Terciaria.<br />… medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.<br />
  41. 41. Historia Natural de la Enfermedad.<br />Reacción del huésped al estímulo<br />Interacción FR + Huésped<br />Primeros signos y síntomas<br />Enfermedad avanzada<br />Período Presintomático<br />Convalescencia<br />Producción Estímulo<br />Período Prepatogénico<br />Período Patógeno<br />Rehabilitación y Reinserción Social<br />Diagnóstico Precoz<br />Tratamiento oportuno<br />Protección de la salud<br />Promoción de la salud y prevención de la enfermedad<br />Prevención Terciaria<br />Prevención Secundaria<br />Prevención Primaria<br />
  42. 42. Historia Natural del CANCER CERVICO UTERINO <br />Interacción FR + Huésped<br /> progresión gradual por etapas intraepiteliales preinvasoras<br /><ul><li> TABAQUISMO
  43. 43. USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
  44. 44. PARIDAD
  45. 45. Otras ETS </li></ul>Convalescencia<br />Primeros signos y síntomas<br />Enfermedad avanzada<br />Período Presintomático<br />Período Prepatogénico<br />Período Patógeno<br />Rehabilitación y Reinserción Social<br />Diagnóstico Precoz<br />Tratamiento oportuno<br />Protección de la salud<br />Promoción de la salud y prevención de la enfermedad<br />TTO OPORTUNO SEGÚN<br />ETAPA DE LA ENFERMEDAD<br /><ul><li>VACUNACION CONTRA HPV
  46. 46. PAP (Falsos Negativos)
  47. 47. Colposcopía
  48. 48. Biopsia</li></ul>APOYO SICOLÓGICO <br /><ul><li>CONTROL DE INFECCIONES POR HPV
  49. 49. MEJORAR</li></ul>EL NIVEL EDUCACIONAL Y<br />SOCIOECONOMICO<br />Prevención Terciaria<br />Prevención Secundaria<br />Prevención Primaria<br />
  50. 50. HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO UTERINORESULTADOS<br />RECUPERACION: Según distintos estudios va a depender de la etapa<br />MUERTE: En estadio I la defunción es del 10%, II 15%, III 75%, IV 85%<br />CRONICIDAD<br />INCAPACIDAD: Dependerá del momento en que se haya realizado el diagnóstico.<br />
  51. 51. HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA<br />
  52. 52. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />Conclusiones:<br />Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de interrumpirse.<br />Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la interacción entre agente – huésped y ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la prevención a diversos niveles.<br />
  53. 53. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD<br />Conclusiones:<br />4. La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace necesario definir estándares operativos sobre normalidad.<br />5. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se realizan más tempranamente, es indispensable realizar esfuerzos para lograrlo.<br />
  54. 54. Gracias por su atención<br />
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