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El sida o vih

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  • 1.  Introducción. Historia. Categorías clínicas. Conocimiento actual de la enfermedad. Estado actual de la misma. Prevención en diversas ocasiones. Tratamientos. Vocabulario.
  • 2. El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente alas infecciones y otros procesos patológicos, y se desarrolla cuando el nivel deLinfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen acualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta escoordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4.Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a las células que expresanel receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos T CD4+ y entraen ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material genético de cadenasimple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al materialgenético propio del huésped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse ohacer copias de sí mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de lascélulas a la sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las célulasde donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de unapersona produce muchas células CD4 diariamente.
  • 3. La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control yPrevención de Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferenciade prensa donde describieron cinco casos de neumonía por Pneumocystiscarinii en Los Ángeles3 Al mes siguiente se constataron varios casos desarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones deestos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis cariniicomo el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en variospacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombreshomosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían deotras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infeccionesoportunistas.
  • 4. Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como elsarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó laatención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmenteactivos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que mástarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se leshicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo decélulas sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría murieron en pocos meses.Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, laprensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión,atribuyéndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también lapadecían los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogasinyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de unclub de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos considerados de riesgo paraadquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente conel nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó aotros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID). La teoría con más apoyoplanteaba que el sida era una enfermedad básicamente, epidemiológica. En 1983 ungrupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían tenidoparejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvorelaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón decontagio típico de las enfermedades infecciosas.
  • 5.  Categoría A:Pacientes con infección primaria o asintomáticos. Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C. Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:A. Infecciones oportunistasB. Infecciones bacterianasC. Infecciones víricasD. Infecciones fúngicasE. Infecciones por protozoos Procesos cronificados: bronquitis y neumonía. Procesos tumorales: Sarcoma de Kaposi.A. Linfoma de Burkitt.B. linfoma de células B.C. Carcinoma invasivo de cérvix
  • 6. Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos delsiglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos,el VIH-1y el VIH-2.Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombreestadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que elvirus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, enlas áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados viajaron por elmundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través deactividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogasinyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a suhijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través detransfusiones de sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento dela hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin embargo,hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido alos controles realizados sobre estos productos.
  • 7. En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido ligeramentedebido a la adopción de prácticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (enmenor grado) a la existencia de distribución gratuita de jeringas y campañas paraeducar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir lasjeringas. La difusión de la infección en los heterosexuales ha sido un poco más lentade lo que originalmente se temía, posiblemente porque el VIH es ligeramente menostransmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras enfermedadesde transmisión sexual presente que lo que se creía antes.Sin embargo, desde fines de los años 1990, en algunos grupos humanos del PrimerMundo los índices de infección han empezado a mostrar signos de incremento otravez. En el Reino Unido el número de personas diagnosticadas con VIH se incrementó un26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto seatribuye a que las generaciones más jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemiaen los ochenta y se han cansado del uso del condón. El sida continúa siendo unproblema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado elíndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido enlos países occidentales
  • 8. La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular lasangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, lasaliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarsemutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambioes teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca,si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sidodocumentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contieneconcentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tienepropiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.Estas se pueden prevenir en las siguientes: Penetración Sexo oral Vía parenteral Saliva Resistencia Natural Abstinencia Monogamia Circuncisión
  • 9. Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimasesenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo quereducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedady la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puedepropiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos enuna enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima delVIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se haconvertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales enuna única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y eldisoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1en adultos.En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales enuna única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y eldisoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1en adultos.
  • 10. El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación dedistintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazarona las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de lasembarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virusy, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone dedos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y uninhibidor de otras enzimas las proteasas.Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso demultiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de lacombinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan"simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen unainformación genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación delvirus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadasimpidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículasvirales.En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir untransplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelveinmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo una mutaciónmuy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una soluciónpractica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipoexigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto genético en cuestión hace quelas células T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar ala célula.
  • 11.  SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Linfocitos T CD4: Linfócitos T colaboradores o linfócitos T cooperadores. CD4:Molécula que se expresa en la superficie de algunas células.
  • 12. • ARN: Acido ribonucleico es formado por una cadena de ribonucleótidos.• ADN: Acido desoxirribonucleico, contiene instrucciones genéticas usadas en el desarrollo de todos los organismos.

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