Chemotherapy students aid

תכשירי כימותרפיה Antineoplastic agents מוגש ע '' י מכללת RMC מרכז ארצי לכשרת עובדי סיעוד

עקרונות טיפול כימותרפי הבדלים בין תא בריא לבין תא סרטני עמידות לכימותרפיה לרוב נמוכה גבוהה השתנות ( מוטגניות – Mutagenic potential ) לרוב נמוכה גבוהה התמיינות לרוב גבוהה נמוכה קצב חלוקה לרוב נמוך גבוה מדד תא בריא תא סרטני

עקרונות טיפול כימותרפי
מנגנוני השפעה של חומרים כימותרפיים
הפרעה בתהליכי חלוקת תאים הסרטניים , המביאה להפסקת גדילת הגוש ( Cytostatic action )
הרס של תאים סרטניים ( Cytotoxic action )
פגיעה בתהליך חלוקת התא ( cell-cycle-specific – CCS )
פגיעה ב– DNA
פגיעה באנזימים החיוניים לתהליכי החלוקה
פגיעה בשלבים שונים של מיטוזה
תכשירים CCS :
Antimetabolic (Metotrexate, 6-MP, 5-FU)
Alcaloides (Vinca, VP-16)
Bleomycin

פגיעה בשלמות התא או תפקודו בכל השלבים ( non-cell-cycle-specific )
תכשירים CCNS :
Alkilators (Cyclophosphan, Tiotepa, Melphalan)
Cytotoxic antibiotics (Adriamycin, Daunorubicin)
Nitrozourea (BCNU, CCNU)
מנגנוני עמידות של תא סרטני לטיפול כימותרפי
ירידה בחדירות הממברנות ( Low membrane permeability )
ייצור מוגבר של חומרים , אשר נפגעים ע '' י כימותרפיה ( Excessive production )
התפתחות מנגנונים , אשר מפרקים חומרים ציטוטוקסיים ( Intracellular devastators )
תיקון מהיר של נזקים התוך - תאיים , אשר נגרמו ע '' י ציטוטוקסיקה ( Intracellular rehabilitation )
בכדי למנוע עמידות של תאים סרטניים כיום מומלץ להשתמש בפרוטוקולים הכוללים מספר תרופות עם מנגנון השפעה שונה . שיטה זו מקשה על תאי סרטן לפתח עמידות למנגנון השפעה ספציפי .

תופעות לוואי משותפות לתכשירי כימותרפיה
מנגנון : יחד עם השפעה על תאי סרטן בו - זמנית תמיד קיימת השפעה רב - מערכתית המלווה בדיכוי תאי הגוף עם יכולת חלוקה גבוהה , כגון -
תאי אפיטל ( Epitelial cells ) – פצעים בעור , ריריות של אברים פנימיים , כיבים במערכת העיכול , שלשולים , צרבת , נשירת שיער , פגיעה בכלי דם .
תאי מח עצם ( Bone marrow cells ) – דיכוי ספירת הדם ( במיוחד Leucocytes ו - Trombocytocytes ) עד למצב של Pancytopenia ו - Aplastic anemia עם סכנת מוות .
תאי צינורות הכליה ( Tubular cells ) – ירידה בתפקוד כלייתי , Tubular necrosis , אי ספיקת כליות חריפה .
תאי שריר ( Myocytes ) – חולשת שרירים , כאבים בשרירי השלב , עליה ב - CPK ו - Myoglobin .
הקאות Emetogenic effects – בעקבות גירוי מרכז הקאה במוח וגירוי של מערכת העיכול .

בחירת צורת טיפול בכימותרפיה
מנות גדולות ובזמנים מוקצבים - בגידול עם חלוקה מהירה מאוד ( כגון Small cell lung Ca, Non-Hogkin lymphoma, Testicular Ca ).
מנות קטנות יחסית לזמן ממושך יותר - גידול עם חלוקה איטית ( כגון Colonic Ca ).
מתן מתמשך סביב השעון – בגידולים אלימים ( Breast, Cervical Ca )
שימוש בתרופה אחת ( Monotherapy ) – בטיפול חוזר ( שני , שלישי ויותר ) עקב סכנות לחולה ( לויקופניה קיצונית בחולה , תופעות לוואי אחרות קשות ).
גרימה ל רגישות יתר של תאי סרטן לטיפולי קרינה ( Radiosensitive ) – מתן 5- FU , Cysplatinum .
שילוב של כימותרפיה עם טיפול אימונולוגי ( Immunotherapy ) – בגידולים הרגישים לטיפול אימונולוגי ( כגון Malignant melanoma ) – ניתן Interferon .

Alkylating agents
תכשירי הקבוצה :
Cyclophosphamid ( Cytoxan )
Melphalan ( Alkeran )
Chlorambucil ( Leukeran )
Embichin ( MustargenNitrogen mustard )
Busulfan ( Milleran )
Iphosphamid ( Ifex )
Thiotepa
Procarbazine
Dacarbazine
Altretamine

Alkylating agents
מנגנון הפעולה : הבססה ( Alkylation ) של DNA ( Guanin, Adenin, Cytozin ) בתאים סרטניים , אשר מביאה לפירוק התא ( השפעה Cytotoxic ).
מנגנוני עמידות של תאים סרטניים :
ירידה בחדירות הממברנות
תיקון קטעים הפגועים של DNA
ניטרול התרופה ע '' י חומרים חומציים ( Glutation )
תופעות לוואי :
דיכו מח עצם – תופעה הקשה ( במיוחד בשילוב עם תכשירים אחרים או הקרנות ), Pancytopenia מ -10 ימים עד 21-42 ימים .
הקאות ושלשולים , Anorexia – תופעה השכיחה והמהירה !
פגיעה ברירית דרכי השתן ( Cytoxan, Ifex ) – גורמים ל - Hemorrhagic cystitis ( יש לשלב עם כמות גדולה של נוזלים ו - Mesna ).
נמק באזור של Extravasations
Pulmonary fibrosis , אי ספיקת אדרנמים ( Busulfan )
נוון בלוטות מין ועקרות – תופעה מאוחרת !

http://israel-nurses-info.blogspot.com	1662
http://www.directrss.co.il	39
http://www.israel-nurses-info.blogspot.com	14
http://translate.g	1

Chemotherapy students aid

by Eugen Rober on Nov 04, 2011

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

4 Embeds 1,716

Statistics

Chemotherapy students aid — Presentation Transcript