resumen: Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

1. HIPERTENSION ARTERIAL
Alumno: Espinoza Colonia, David Ronan

2. GENERALIDADES
 Las personas mayores de 55 años tienen 90% de probabilidad de desarrollar HTA
 El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular comienza a partir de 115/75 mmhg
 La mayoría de los pacientes requerirán 2 ó más antihipertensivos
 Uno de los cuales debe ser por norma un diurético tipo Tiazida
 La presión arterial sistólica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mayor
que las presión arterial diastólica
 Finalmente el criterio médico es el más importante en la elección del tratamiento
antihipertensivo

4. CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
CATEGORÍA Sistólica
(Mm Hg)
Diastólica
(Mm Hg)
Normal Menor a 120 Menor a 80
Pre-hipertension 120-139 80-89
Hipertensión
Grado 1
140-159 90-99
Hipertensión
Grado 2
160 o mas 100 o mas

5. TERAPEUTICA
ANTIHIPERTENSIVA

10. ENFERMEDAD CORONARIA
Beta bloqueantes medicamento de elección
Angina Inestable o IMA: Betabloqueantes o IECA
 Post Infartados: IECA, BB, Antagonista de Aldosterona

11. INSUFICIENCIA CARDIACA
IECA y Beta bloqueadores son fármacos de elección
ICC estadío terminal: IECA, ARA II, BB, Diuréticos de Asa

12. DIABETES MELLITUS
 Generalmente son necesarios 2 ó más fármacos
 El objetivo es PA menor de 130/80 mm Hg
 Tiazídicos, IECA, BB, ARA II y BCC se emplean
 IECA y ARA II, reducen la incidencia de nefropatía diabética

13. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 Cuando el paciente presenta DCC menor de 60 ml/min ó Creatinina
mayor de 1.5 mg/dl ó albuminuria mayor de 300 mg/día
 Tratamiento debe ser agresivo con 3 ó más fármacos
 IECA y ARA II se debe evitar con DCC menor de 30 ml/min o
creatinina mayor de 2.5 mg/dl
 Diuréticos de Asa es fármaco de elección en este estadío.

14. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
No esta claro aún el riesgo o beneficio de descender la PA
súbitamente en Ictus Agudo
Se debe descender hasta niveles intermedios 160/100 mm
Hg
El Ictus recurrente desciende con la combinación IECA y
Tiazídicos

15. GESTACION
Metildopa,BB, y Vasodilatadores son fármacos de elección
IECA y ARA II están totalmente contraindicados en
embarazo por efectos teratogénicos

16. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
 Ocurre cuando a la elevación de PA se añade daño a órgano diana (
EVC, IMA, EAP, Eclampsia, Hemorragia Intracerebral, Disección Aórtica )
 Requieren hospitalización y tratamiento parenteral
( Nitroprusiato de Sodio, Nitratos)
 De no existir daño en órgano diana , no es necesario la hospitalización.

18. RECORDANDO

19. DIURETICOS
FARMACO Dosis Duración
(mg/día)
TIACIDAS
Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24
DIURÉTICOS DE ASA
Furosemida 20-480 8- 12
AHORRADORES DE POTASIO
Espironolactona 25-100 12-24

20. BETA BLOQUEADORES
Tipo Dosis Duración
(mg/día) de la acción (h)
Atenolol 25-100 24
Propanolol 40-240 8-12
Bisoprolol 2.5-10 24

21. IECA
GRUPO SULFIHIDRIDO
Captopril 25 – 150 8 Hrs
GRUPO CARBOXILO
Enalapril 10 – 40 12 Hrs

22. ARA II
 Losartan 25 – 100 12 – 24 Hrs
 Valsartan 80 – 320 24 Hrs

23. “No hay peor ciego
que el que no
quiere ver.”