Parasitosis Intraintestinales

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Giardia,Cryptosporidium, Ascaris, Trichuris, Taenia, Uncinarias, Strongyloides, Enterobius, Schistosoma

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Parasitosis Intraintestinales

  1. 1. Parasitosis intraintestinales Melba Andrea Barrios López
  2. 2. GIARDIASIS <ul><li>Giardia lamblia </li></ul>
  3. 4. Ciclo vital <ul><li>Trofozoito se une a microvellosidades (base) </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><ul><li>Obstrucción de la absorción de nutrientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminación de las microvellosidades del borde de la célula. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elaboración de toxinas solubles. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración en la absorción de grasa intraluminal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Competencia con los nutrientes </li></ul></ul>
  4. 5. Manifestaciones clínicas <ul><li>Asintomática </li></ul><ul><li>Incubación 15 días </li></ul><ul><li>Inicial (brusca) </li></ul><ul><ul><li>Diarrea acuosa, explosiva, fétida </li></ul></ul><ul><ul><li>Flatulencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Eructos pútridos </li></ul></ul><ul><li>Autolimitada (7 días) </li></ul>
  5. 6. Complicaciones <ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>Intolerancia a la lactosa </li></ul><ul><li>Cronicidad (meses o años) </li></ul><ul><ul><li>Cuadros intermitentes </li></ul></ul><ul><ul><li>No eosinofilia </li></ul></ul>
  6. 7. Diagnóstico <ul><li>Coproparasitoscópico (serie de 3) </li></ul><ul><ul><li>Directo– diarrea– trofozoitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Concentración– evacuaciones formadas– quistes </li></ul></ul><ul><li>Bilis por aspiración duodenal </li></ul><ul><ul><li>Examen de sedimento </li></ul></ul><ul><li>Biopsia duodenal </li></ul><ul><li>Serología </li></ul><ul><ul><li>IFA, ELISA </li></ul></ul>
  7. 8. Tratamiento <ul><li>Furazolidona 6 a 8 mg/kg/día, durante 7 a 10 días </li></ul><ul><li>Quinacrina 6 mg/kg/día cada 8 horas por 5 días </li></ul><ul><li>Metronidazol 15 mg/kg/día cada 8 horas por 5 días </li></ul>
  8. 9. CRIPTOSPORIDIASIS <ul><li>Cryptosporidium parvum </li></ul><ul><li>C. meleagridis </li></ul><ul><li>C. felis </li></ul><ul><li>C. mulis </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Protozoario </li></ul><ul><li>Ooquiste </li></ul><ul><ul><li>Doble pared </li></ul></ul><ul><ul><li>4 esporozoitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Esporulados </li></ul></ul><ul><ul><li>No esporulados </li></ul></ul><ul><li>Esporozoitos </li></ul><ul><ul><li>Cels epiteliales ID </li></ul></ul><ul><li>Trofozoitos </li></ul><ul><li>Reproducción asexuada </li></ul><ul><ul><li>Microgametocitos (M) </li></ul></ul><ul><ul><li>Macrogametocitos (F) </li></ul></ul><ul><li>Fertilización </li></ul><ul><ul><li>Ooquistes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pared gruesa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pared delgada (autoinfección) </li></ul></ul></ul>
  10. 11. <ul><li>Atrofia microvellosidades </li></ul><ul><li>Infiltrado mononuclear </li></ul><ul><li>Mucosa eritematosa </li></ul><ul><li>Ulceraciones focales} </li></ul><ul><li>No destruye célula hospedera </li></ul>
  11. 12. Clínica, Diagnóstico y Tratamiento <ul><li>Inmunocomprometidos </li></ul><ul><ul><li>insidiosa </li></ul></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Diarrea (1-25 L) </li></ul><ul><ul><li>2 semanas- años </li></ul></ul><ul><li>Náusea </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Biopsia </li></ul><ul><li>CPS- sedimentación </li></ul><ul><li>Sintomático </li></ul><ul><li>Paromomicina </li></ul><ul><li>Azitromicina </li></ul>
  12. 13. ASCARIS <ul><li>Ascaris lumbricoides </li></ul><ul><li>Geohelminto </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Parasitismo </li></ul><ul><ul><li>Adulto </li></ul></ul><ul><li>Macho </li></ul><ul><ul><li>Posterior (curvado) </li></ul></ul><ul><ul><li>Órganos genitales </li></ul></ul><ul><li>Hembra </li></ul><ul><ul><li>Vulva (medial) </li></ul></ul><ul><li>Huevos fecundados </li></ul><ul><ul><li>Ovalados </li></ul></ul><ul><ul><li>Capa gruesa </li></ul></ul><ul><li>Forma infectante </li></ul><ul><ul><li>3-4 sem. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Suelo cálido húmedo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Larva </li></ul></ul>
  14. 15. <ul><li>Coloniza ID </li></ul><ul><li>2 porción duodeno </li></ul><ul><li>Penetra pared </li></ul><ul><li>Vasos mesentéricos </li></ul><ul><li>Llega a hígado (3-5 días) </li></ul><ul><li>Pulmones-deglución </li></ul><ul><li>Madurez sexual </li></ul><ul><li>Fecundación </li></ul><ul><li>10 días huevos </li></ul>
  15. 16. Patogenia <ul><li>Reacciones inmunitarias </li></ul><ul><li>Gusanos </li></ul><ul><ul><li>Efectos mecánicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos en almentación </li></ul></ul><ul><li>Larvas </li></ul><ul><ul><li>Lesiones mecánicas, congestión, inflamación </li></ul></ul>
  16. 17. Manifestaciones clínicos <ul><li>Sx Löeffler </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Disnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos </li></ul></ul><ul><ul><li>Estertores </li></ul></ul><ul><ul><li>Eosinofilia </li></ul></ul><ul><li>Equimosis </li></ul><ul><li>Abscesos </li></ul><ul><li>Sx diarreico </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>Oclusión intestinal </li></ul>
  17. 18. Diagnóstico <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Examen sedimento </li></ul><ul><ul><li>Huevos fecundados y no fecundados </li></ul></ul><ul><li>Expulsión de gusanos </li></ul>
  18. 19. Tratamiento <ul><li>Mebendazol </li></ul><ul><li>Piperacina </li></ul><ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul></ul>
  19. 20. TRICHURIASIS <ul><li>Trichuris trichiura </li></ul><ul><li>Geohelminto </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Gusano látigo </li></ul><ul><li>Hembras 35-50 mm </li></ul><ul><li>Machos 20-25 mm </li></ul><ul><li>Anterior delgado </li></ul><ul><li>Criptas Lieberkuhn </li></ul><ul><li>Posterior </li></ul><ul><ul><li>Ovoposición- 3 meses después de infección </li></ul></ul><ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Barril </li></ul></ul><ul><ul><li>2 tapones mucoideos </li></ul></ul><ul><ul><li>3 capas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Externa bilis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Color castaño </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Maduran 3 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Tierra </li></ul></ul>
  21. 22. <ul><li>Huevos eclosionan ID </li></ul><ul><li>Maduran </li></ul><ul><ul><li>Ciego-mucosa </li></ul></ul><ul><li>3000-10000 huevos </li></ul><ul><li>Vida 8 años </li></ul>Clínica <ul><li>Carga de gusanos </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Diarrea sanguinolenta </li></ul><ul><li>Prolapso </li></ul><ul><li>Eosinofilia </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul>
  22. 23. Diagnóstico y Tratamiento <ul><li>Coproparasitoscópico </li></ul><ul><ul><li>Concentración </li></ul></ul><ul><ul><li>Huevos </li></ul></ul><ul><li>Rectosigmoidoscopia </li></ul><ul><ul><li>Biopsia </li></ul></ul><ul><li>Prolapso </li></ul><ul><li>Mebendazol </li></ul><ul><li>Albendazol </li></ul><ul><li>Prolapso </li></ul><ul><ul><li>Reducción manual </li></ul></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul>
  23. 24. HIMENOLEPIASIS <ul><li>Hymenolepis nana y diminuta </li></ul><ul><li>Céstodo (más frecuente) </li></ul>
  24. 25. <ul><li>No sobrevive + 10 días </li></ul><ul><li>“ Intermediario” </li></ul><ul><li>Intestino delgado </li></ul><ul><ul><li>Oncosferas </li></ul></ul><ul><li>Cisticercoides </li></ul><ul><li>Proglotidos </li></ul><ul><li>Metabolitos-tóxicos </li></ul><ul><li>Escolex- inflamación </li></ul>
  25. 26. Clínica, Diagnóstico y Tratamiento <ul><li>CPS- Faust </li></ul><ul><li>Niclosamida </li></ul><ul><li>Nitazoxanida </li></ul><ul><li>Seguimiento con CPS </li></ul><ul><li>Enteritis </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Plenitud posprandial </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Dolor en epigastrio </li></ul>
  26. 27. TENIOSIS <ul><li>Taenia solium </li></ul><ul><li>Taenia saginata </li></ul>
  27. 28. TENIA SOLIUM MORFOLOGÍA 4 ventosas rostelo 2 a 5 m de longitud Cadena estrobiliar P . Maduros P. inmaduros P. gravidos
  28. 29. 30 a 40 ramas uterinas
  29. 30. CICLO BIOLOGÍCO CERDO MATERIAL FECAL PROGLOTIDES GRÁVIDOS Se disuelven su paredes del huevo TUBO DIGESTIVO LIBERA LA ONCOSFERA PENETRA A MUCOSA INTESTINAL Vía hematógena MÚSCULOS HUMANO
  30. 32. Cuadro clínico <ul><li>AUMENTO DEL APETITO O ANOREXIA </li></ul><ul><li>BAJA DE PESO </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>EPIGASTRALGIA </li></ul><ul><li>PRURITO ANAL </li></ul><ul><li>INTRANQUILIDAD </li></ul>
  31. 33. <ul><li>En el laboratorio son clarificados con sosa o potasa al 10% </li></ul><ul><li>El Dx lo hacemos por el número de ramas uterinas menos de 10 solium </li></ul><ul><li>12 y 30 saginata. </li></ul>Diagnóstico y tratamiento <ul><li>Eosinofilia </li></ul><ul><li>Niclosamida </li></ul>
  32. 34. UNCINARIASIS, ANQUILOSTOMIASIS <ul><li>Nemátodos hematófagos, Geohelmintiasis </li></ul><ul><li>Necator americanus </li></ul><ul><li>Ancylostoma duodenale </li></ul>
  33. 35. <ul><li>Huevos en suelo </li></ul><ul><ul><li>Blastómeros (2-3 días) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fértiles </li></ul></ul><ul><li>Larva embrionada </li></ul><ul><li>Larva rabditiforme </li></ul><ul><li>Larva filariforme </li></ul><ul><ul><li>Se mueve en el suelo </li></ul></ul><ul><li>Epidermis-Vasos sanquíneos </li></ul><ul><li>Ventrículo D.- Pulmón </li></ul><ul><li>Deglución- Duodeno </li></ul><ul><ul><li>Adhesióno firme </li></ul></ul><ul><li>Cópula- Ovopostura </li></ul>
  34. 36. Manifestaciones clínicas <ul><ul><li>Sintomatología  necesario parasitosis masiva (+ de 4000 huevos/gr de heces </li></ul></ul><ul><li>Alteraciones cutáneas </li></ul><ul><ul><li>Mácula – Papula – vesícula pruriginosa – infección – pústula  cicatrización (sabañones </li></ul></ul><ul><li>Ruptura de membrana alveolo – capilar </li></ul><ul><ul><ul><li>Exudados bronconeumónicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eosinofília </li></ul></ul></ul><ul><li>Anemia (succión sangre) </li></ul>
  35. 37. <ul><ul><li>Dolor abdominal tipo cólico – epigástrio </li></ul></ul><ul><ul><li>Diarrea con o sin moco </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de sangre digerida en materia fecal – café oscuro </li></ul></ul><ul><ul><li>Esteatorrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Meteorismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Nauseas </li></ul></ul><ul><ul><li>Vómito </li></ul></ul>
  36. 38. Diagnóstico <ul><li>Coproparasitoscópico en serie de tres </li></ul><ul><li>Coprocultivo </li></ul><ul><li>Sondeo duodenal </li></ul>
  37. 39. Tratamiento <ul><li>Específico </li></ul><ul><ul><li>Mebendazol </li></ul></ul><ul><ul><li>Pirantel </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiabendazol </li></ul></ul><ul><ul><li>Albendazol </li></ul></ul><ul><li>Complementarios </li></ul><ul><ul><li>Corregir anémia normo-normo (hipo-normo) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>sulfato ferroso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hematopoyéticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menos de 7 gr de hemoglobina – paquete globular </li></ul></ul></ul>
  38. 40. ESTROGILODIOSIS <ul><li>Strongyloides stercoralis </li></ul>
  39. 41. <ul><li>Circulación – pulmones- tos </li></ul><ul><li>Larvas nacen en el intestino </li></ul><ul><li>Autoinfección </li></ul><ul><li>Ciclo vida libre </li></ul><ul><ul><li>Varias generaciones </li></ul></ul>
  40. 42. Manifestaciones clínicas <ul><li>Neumonitis </li></ul><ul><li># gusanos </li></ul><ul><ul><li>Conductos biliares, pancreáticos </li></ul></ul><ul><li>Inflamación y ulceras (Ap. Digestivo) </li></ul><ul><li>Dolor, vómitos y diarrea </li></ul><ul><li>Esosinofilia (Ulcera) </li></ul><ul><li>Sx hiperinfección </li></ul><ul><ul><li>Diseminación generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunocomprometidos </li></ul></ul>
  41. 43. Diagnóstico y Tratamiento <ul><li>50 huevos diarios </li></ul><ul><ul><li>Pocas en heces </li></ul></ul><ul><ul><li>Intermintente </li></ul></ul><ul><li>Examen directo </li></ul><ul><li>Método de Baermann </li></ul><ul><li>Cultivo placa de agar </li></ul><ul><li>Tiabendazol </li></ul><ul><li>Mebendazol </li></ul><ul><li>Ivermectina </li></ul>
  42. 44. ENTEROBIOSIS, OXIUROSIS <ul><li>Enterobius vermicularis </li></ul>
  43. 45. Enterobiasis <ul><li>Colon </li></ul><ul><ul><li>Apareamiento </li></ul></ul><ul><li>Noche </li></ul><ul><ul><li>Hembra-emigra </li></ul></ul><ul><ul><li>Oviposición </li></ul></ul><ul><li>Huevo embrionado </li></ul><ul><ul><li>6 hrs- larvas </li></ul></ul>
  44. 46. CUADRO CLÌNICO <ul><li>PRURITO ANAL Y NASAL </li></ul><ul><li>MALESTAR GENERAL </li></ul><ul><li>ENURESIS </li></ul><ul><li>BRUXISMO, INTRANQUILIDAD </li></ul><ul><li>SOMNOLENCIA, CANSANCIO, </li></ul><ul><li>DERMATITIS ECCEMATOSA ANAL </li></ul><ul><li>MUJER, LEUCORREA </li></ul>
  45. 47. DX <ul><li>HISTORIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>TÉCNICA DE GRAHAM </li></ul>TX MEBENDAZOL Y ALBENDAZOL 1 SOLA DOSIS EVITAN QUE EL PARASITO CAPTE LA GLUCOSA PALMOATO DE PIRANTEL 7 DOSIS
  46. 48. ESQUISTOSOMIASIS
  47. 49. Schistosoma en Vena <ul><li>Seccion transversal de una vena con esquistosomas . Los machos aparecen curvados con las hembras pigmentadas en la concavidad. Observese la ausencia de gusanos en la arteria adyacente. </li></ul>Carcinoma de células transicionales papilar Hidronefrosis
  48. 50. Clínica, Diagnóstico y Tratamiento <ul><li>90% asintomática </li></ul><ul><li>Reacción cercaria </li></ul><ul><ul><li>Alergia </li></ul></ul><ul><li>Invasión capilares pulmonares </li></ul><ul><li>Maduración hígado </li></ul><ul><ul><li>Fiebre, dolor, diarrea </li></ul></ul><ul><li>Granulomatosa </li></ul><ul><li>Eosinofilia </li></ul><ul><li>Examen directo </li></ul><ul><ul><li>Orina y heces </li></ul></ul><ul><li>Prazicuantel </li></ul><ul><li>Corticoesteroides </li></ul>

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