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Enfermedades
respiratorias
Neumonía y bronconeumonía
Síndrome de aspiración
masiva (SAM)
Neumomediatino
Neumotorax
NEUMOPATIAS INFECCIOSAS
NEUMOPATIAS
BRONCONEUMONIA
Precoz, en los 2-3
dias de vida
NEUMONIA
ORIGEN
NOSOCOMIAL
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155

BRONCONEUMONIA
 La bronconeumonía es
un proceso inflamatorio,
casi siempre infeccioso,
que afecta al aparato
respiratorio, en concreto
a la zona más distal de
las vías aéreas (los
bronquios), y a los
pulmones.
NEUMONIA
 La neumonía es un
proceso inflamatorio del
pulmón, caracterizado
por la consolidación
alveolar debida a la
presencia de
microorganismos
patógenos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3
%ADa
http://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3%
ADa
BRONCONEUMONIA
 Streptococcus agalactiae
 E. coli
 Listeria monocytogenes
 Candida
 VHS
 Adenovirus y enterovirus
NEUMONIA
 Infeccion es nosocomial
dependera de la epidemiologia
de la unidad: klebsiella
pneumoniae, pseudomona
aeruginosa, enterobacter cloacae.
 Infeccion en la comunidad: S.
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influenzae,etc.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156
TRATADO DE PEDIATRIA CRUZ PAG 155-156
 Afecta a niños pre termino y
a termino.
 Taquipnea y retracciones
 Hipoxemia, hipercapnia
 Acidosis metabólica
 apnea precoz
 La NN Se produce en niños
pre termino y a termino que
requieren intubación
prolongada.
 Comienzo insidioso,
afectación del estado
general y aumento de las
necesidades del soporte
respiratorio.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156
 Debe ser mediante la
sintomatologia.
 Hemograma: neutropenia o
aumento de formas
inmaduras.
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 Rx: condensaciones
bronconeumonicas en
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 La presencia de
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derrame pleural orienta a
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NEUMONÍA RX
NEUMONÍA RX
http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://neumoniafuaa.files.wordpress.com/2010/02/clip_image007_thumb
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 Se debe iniciar ante la sospecha clinica,
 Medidas generales y Soporte respiratorio
 El tratamiento empírico :
 Ampicilina mas un amoniglucosido:
Vancomicina +Gentamicina  Nosocomiales
 Tto. Enfocado al agente etiologico.
TRATADO DE PEDIATRIA CRUZ PAG 155-156
Enfermedades respiratorias en neonatos
Meconio: Primeras
heces del recién
nacido. Son espesas,
pegajosas y de color
negro verdoso.
El recién nacido
inhala una mezcla
de meconio y líquido
amniótico, ya sea
dentro del útero,
durante o justo
después del parto.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157
Se presenta
en el 8-15%
de los
embarazos a
partir de las
34 semanas.
En el 10-15%
de los
nacimientos
el liquido
amniotico
estara teñido
de meconio.
El 2-4% van a
presentar
SAM
El 5%
desarrolla
neumonia
por
aspiracion
El 30%
requiere
ventilacion
mecanica
Y el 3-5%
fallece.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157
PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
 Primeras heces del recién
nacido
 Son espesas, pegajosas y de
color negro verdoso.
 Aparece en ileon fetal entre
las 10 y 16 sem.
 El feto no elimina meconio
antes de las 34 sem. de
gestación
 Probablemente refleja la
maduración de la función
intestinal.
 Este ocurre con mayor
frecuencia en recién nacido
que son pequeños para la
edad gestacional y
posterminos.
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de la
síntesis de
surfactante
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amniótico
Moco
Lanugo
Bilis
Detritus
celulares
Agua
(70-80 %)
Acidos grasos libres.
Bilirrubina
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Albumina
NEONATOLOGíA PRÁCTICA. Luis Jasso,
Manual Moderno
RN postérmino
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meconio espeso
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intrauterino
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Corporacion para la investigacion pediatrica medellin colombia capitulo 34 pag 444
Pasaje del meconio debido al compromiso fetalPasaje fisiológico del meconio
Líquido Amniótico Meconial
Aspiración Intra úteroAspiración Postparto
Sindrome de Aspiración
Meconial
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Dificultad respiratoria, taquipnea,
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TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157
PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
• Factores de riesgo
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PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
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Rítmicos y regulares Tórax inmóvil
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Tiraje intercostal No Leve Intenso y constante
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Aleteo nasal No Leve Intenso
Quejido respiratorio No Audible con
estetoscopio
Audible sin
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http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_Silverman_y_Anderson
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
• Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
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• Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
• Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
Rx
 Infiltrado grueso pulmonar bilateral
 Zonas de hiperinsuflación (bases)
 Aplanamiento del diafragma
 Aumento de diámetro AP del tórax
 Múltiples áreas de atelectasias laminares
 Puede haber derrame pleural
 Neumotorax
 Cardiomegalia
Enfermedades respiratorias en neonatos
Síndrome de aspiración fetal
(neumonía por aspiración).
Obsérvese el patrón granular
grueso con aireación
irregular, típico del sufrimiento
fetal por aspiración de los
materiales contenidos en el
líquido amniótico, como
vérnix caseosa, células
epiteliales y meconio.
Pediatria de
Nelson pag. 742
Tratado de pediatria
de Cruz pag. 157
Enfermedades respiratorias en neonatos
SALADEPARTOUCIN
 Aspiración de orofaringe y fosas nasales
antes del nacimiento de hombros.
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 Incubadora y monitorización.
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Tratado de pediatria de Cruz pag. 157
 Presencia de aire ectópico
en el tórax
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neumotorax
asintomatico,y son
unilaterales; el
neumotorax sintomatico y
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menos frecuentes.
SINDROME DE ESCAPE AEREO
NEUMOTORAX
NEUMOMEDIATINO
Pediatria de Nelson pag. 750
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Respiratoria
previa
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Fundamentos de pediatria jose alberto correa
Generalidades y neonatologia tomo 1 capitulo 7 pagina 236 a 245
CLINICA
• Aumento de diámetro AP de tórax
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con o sin taquipnea.
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Pediatria de Nelson pag. 750
DIAGNOSTICO
Debe sospecharse neumotorax
o neumomediastino en :
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consiste en un estudio
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Pediatria de Nelson pag. 751
Neumotórax
izquierdo
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Figura 101-13. A, Neumotórax a tensión
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 Figura 101-14. Neumomediastino en un recién nacido. La proyección
anteroposterior muestra la compresión de los pulmones y la lateral, la
prominencia del esternón, todo ello debido a la distensión del
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Enfermedades respiratorias en neonatos

  • 1. Enfermedades respiratorias Neumonía y bronconeumonía Síndrome de aspiración masiva (SAM) Neumomediatino Neumotorax
  • 2. NEUMOPATIAS INFECCIOSAS NEUMOPATIAS BRONCONEUMONIA Precoz, en los 2-3 dias de vida NEUMONIA ORIGEN NOSOCOMIAL ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155
  • 3.  BRONCONEUMONIA  La bronconeumonía es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al aparato respiratorio, en concreto a la zona más distal de las vías aéreas (los bronquios), y a los pulmones. NEUMONIA  La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón, caracterizado por la consolidación alveolar debida a la presencia de microorganismos patógenos. http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3 %ADa http://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3% ADa
  • 4. BRONCONEUMONIA  Streptococcus agalactiae  E. coli  Listeria monocytogenes  Candida  VHS  Adenovirus y enterovirus NEUMONIA  Infeccion es nosocomial dependera de la epidemiologia de la unidad: klebsiella pneumoniae, pseudomona aeruginosa, enterobacter cloacae.  Infeccion en la comunidad: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae,etc. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156
  • 5. TRATADO DE PEDIATRIA CRUZ PAG 155-156  Afecta a niños pre termino y a termino.  Taquipnea y retracciones  Hipoxemia, hipercapnia  Acidosis metabólica  apnea precoz  La NN Se produce en niños pre termino y a termino que requieren intubación prolongada.  Comienzo insidioso, afectación del estado general y aumento de las necesidades del soporte respiratorio.
  • 6. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156  Debe ser mediante la sintomatologia.  Hemograma: neutropenia o aumento de formas inmaduras.  hemocultivo  Rx: condensaciones bronconeumonicas en ambos campos pulmonares  Rx: Los hallazgos radiográficos son inespecíficos y consisten en infiltrados intersticiales difusos  La presencia de condensaciones alveolares o derrame pleural orienta a etiología bacteriana
  • 9.  Se debe iniciar ante la sospecha clinica,  Medidas generales y Soporte respiratorio  El tratamiento empírico :  Ampicilina mas un amoniglucosido: Vancomicina +Gentamicina  Nosocomiales  Tto. Enfocado al agente etiologico. TRATADO DE PEDIATRIA CRUZ PAG 155-156
  • 11. Meconio: Primeras heces del recién nacido. Son espesas, pegajosas y de color negro verdoso. El recién nacido inhala una mezcla de meconio y líquido amniótico, ya sea dentro del útero, durante o justo después del parto. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157
  • 12. Se presenta en el 8-15% de los embarazos a partir de las 34 semanas. En el 10-15% de los nacimientos el liquido amniotico estara teñido de meconio. El 2-4% van a presentar SAM El 5% desarrolla neumonia por aspiracion El 30% requiere ventilacion mecanica Y el 3-5% fallece. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157 PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
  • 13.  Primeras heces del recién nacido  Son espesas, pegajosas y de color negro verdoso.  Aparece en ileon fetal entre las 10 y 16 sem.  El feto no elimina meconio antes de las 34 sem. de gestación  Probablemente refleja la maduración de la función intestinal.  Este ocurre con mayor frecuencia en recién nacido que son pequeños para la edad gestacional y posterminos. Inhibidores de la síntesis de surfactante Liquido amniótico Moco Lanugo Bilis Detritus celulares Agua (70-80 %) Acidos grasos libres. Bilirrubina Enzimas Albumina NEONATOLOGíA PRÁCTICA. Luis Jasso, Manual Moderno
  • 14. RN postérmino Presencia meconio espeso Retardo en el crecimiento intrauterino Patrones anormales en la FCF Sexo masculinoAPGAR bajo Presencia de meconio en las cuerdas vocales Hijo de madre diabética Hijo de madre hipertensa Desprendimiento de placenta Prolapso de cordón Cualquier evento que cause hipoxia Corporacion para la investigacion pediatrica medellin colombia capitulo 34 pag 444
  • 15. Pasaje del meconio debido al compromiso fetalPasaje fisiológico del meconio Líquido Amniótico Meconial Aspiración Intra úteroAspiración Postparto Sindrome de Aspiración Meconial Obstrucción de las vías aéreas prox y distales Neumotórax Liberación de Citocinas Lesión en el parénquima pulmonar Inactivación surfactante Hipertensión Pulmonar persistente ExudadoEdema de las vías aéreas Inflamación Hipoxemia Acidosis Hipercapnia Remodelación vascular pulmonar Liberación Eicosanoide Atrapamiento de aire Hipoxemia Fetal Crónica PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
  • 16. Dificultad respiratoria, taquipnea, retracciones, quejido, y cianosis en los casos mas graves. La piel y el cordon tendran el aspecto caracteristico de la impregnacion de meconio. Como complicacion: neumotorax, neumomediastino o ambos. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157 PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
  • 17. • Factores de riesgo Antecedentes • Signos de insuficiencia respiratoria. Cuadro clínico • Gasometría: hipoxemia, hipercapnia, acidosisLaboratorio • Infiltrado, hiperinsuflacion, atelectasia, edema, aire extraalveolar.Rx TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157 PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742
  • 18. PRUEBA DE SILVERMAN – ANDERSON SIGNOS O 1 2 Movimiento torácico abdominal Rítmicos y regulares Tórax inmóvil Abdomen en movimiento Disociación tòraco - Abdominal Tiraje intercostal No Leve Intenso y constante Retracción xifoidea No Leve Intenso Aleteo nasal No Leve Intenso Quejido respiratorio No Audible con estetoscopio Audible sin estetoscopio http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_Silverman_y_Anderson La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así: • Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria. • Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. • Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada. • Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
  • 19. Rx  Infiltrado grueso pulmonar bilateral  Zonas de hiperinsuflación (bases)  Aplanamiento del diafragma  Aumento de diámetro AP del tórax  Múltiples áreas de atelectasias laminares  Puede haber derrame pleural  Neumotorax  Cardiomegalia
  • 21. Síndrome de aspiración fetal (neumonía por aspiración). Obsérvese el patrón granular grueso con aireación irregular, típico del sufrimiento fetal por aspiración de los materiales contenidos en el líquido amniótico, como vérnix caseosa, células epiteliales y meconio. Pediatria de Nelson pag. 742
  • 22. Tratado de pediatria de Cruz pag. 157
  • 24. SALADEPARTOUCIN  Aspiración de orofaringe y fosas nasales antes del nacimiento de hombros.  Aspiración endotraqueal.  Prevenir hipoxia.  Incubadora y monitorización.  Oxigenoterapia  Termorregulación  Lavado bronquial con o sin surfactante  Surfactante  Prevención de Hipertensión Pulmonar  Antibióticos (Ampicilina + Aminoglucosido) Tratado de pediatria de Cruz pag. 157
  • 25.  Presencia de aire ectópico en el tórax  Presentación simultánea o sucesiva  Patogenia común  1-2% RN presenta neumotorax asintomatico,y son unilaterales; el neumotorax sintomatico y neumomediastino son menos frecuentes. SINDROME DE ESCAPE AEREO NEUMOTORAX NEUMOMEDIATINO Pediatria de Nelson pag. 750
  • 26. Ruptura Alveolar Enfisema Pulmonar Intersticial Neumomediastino Neumotórax Etiología y fisiopatogia • Espontáneos o idiopáticos • Yatrogénicos • Secundarios a enfermedad pulmonar: hipoplasia pulmonar. Pediatria de Nelson pag. 750
  • 27. Factores de riesgo Hipoxia neonatal Reanimación neonatal Patología Respiratoria previa Tratamiento con Ventilación Asistida Fundamentos de pediatria jose alberto correa Generalidades y neonatologia tomo 1 capitulo 7 pagina 236 a 245
  • 28. CLINICA • Aumento de diámetro AP de tórax • Ruidos cardiacos alejados • N.A.: Hiperresonancia,y disminucion de los ruidos respiratorios con o sin taquipnea. • N.S.: DR disnea,taquipnea y cianosis • Disminución murmullo vesicular • Desplazamiento latido cardiaco hacia el lado contrario • Brusco empeoramiento respiratorio y hemodinámico Pediatria de Nelson pag. 750
  • 29. DIAGNOSTICO Debe sospecharse neumotorax o neumomediastino en : Rn con signos de dificultad respiratoria Inquietud o irritabilidad Que sufra un cambio brusco en su estado El diagnóstico de neumotórax consiste en un estudio radiológico donde se observa el borde del pulmón colapsado contra el neumotórax. El neumomediastino se caracteriza por una zona de hiperclaridad alrededor del borde cardíaco y entre el esternón. Pediatria de Nelson pag. 751
  • 32. Figura 101-13. A, Neumotórax a tensión del lado derecho con gran enfisema intersticial del pulmón derecho en un recién nacido pretérmino en cuidados intensivos. RX
  • 33.  Figura 101-14. Neumomediastino en un recién nacido. La proyección anteroposterior muestra la compresión de los pulmones y la lateral, la prominencia del esternón, todo ello debido a la distensión del mediastino por el aire atrapado en su interior.
  • 34. Leves: expectante. Monitorización Sat O2 y vigilancia DR: FiO2 100% NT a tensión: Toracocentesis y drenaje pleural http://campus.usal.es/~ogyp/Clases%20teoricas%202012%202013/Neonato logia/Patologia%20respiratoria.pdf