Beter onderbouwd advies over belastbaarheid

  • 902 views
Uploaded on

Heliomare draagt bij aan de bijeenkomst voor Arbeidsdeskundigen in regio West. Deze presentatie is gegeven op 26-9-2013 in samenwerking met Bureau Fysieke Arbeid.

Heliomare draagt bij aan de bijeenkomst voor Arbeidsdeskundigen in regio West. Deze presentatie is gegeven op 26-9-2013 in samenwerking met Bureau Fysieke Arbeid.

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
902
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Stichting Heliomare Marloes Netten, neuropsycholoog/psycholoog NIP Niels Geise, arbeidsdeskundige Erik Muller, accountmanager
  • 2. Voor uw gemak:  Deze presentatie is te lezen, maar ook te downloaden via: www.slideshare.net/erikmuller
  • 3. Belastbaarheidsonderzoek Wat is het, hoe werkt het en wat heb je er aan?
  • 4. Het meten van mentale (duur)belastbaarheid Marloes Netten, neuropsycholoog / psycholoog NIP Heliomare Arbeidsintegratie  Neuropsychologisch onderzoek Screenen cognitief functioneren  Mentaal belastbaarheidsonderzoek Invloed van mentale belasting op prestatieniveau
  • 5. Doelgroep?  Niet-aangeboren hersenletsel  Na ziektetraject / medische diagnose  Vermoeidheidsklachten  Persoonlijkheidsproblematiek  Stemmingsklachten  Whiplash, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie
  • 6. Waarom inzetten?  Inzicht cognitieve klachten  Inzicht aanvullende belastende factoren (psychische klachten / acceptatieproces / inzicht en persoonlijkheidskenmerken)  Spanningsbronnen (arbeid / privé)  Arbeids(on)mogelijkheden  Herstel / prognose
  • 7. Toegevoegde waarde?  Objectivering (cognitieve) beperkingen  bv ook bij AOV / letselschadezaken  Prognose  Handvatten opstellen belastbaarheidsprofiel / FML door BA / ikv inzet AD-onderzoek / advisering vervolginterventies (bij WvP)  Handvatten opstellen FML VA UWV (bij WIA)  Haalbaarheid van (eigen) werk tav cognitief functioneren
  • 8. NAH: Wanneer inzetten?  Arbeidsgerelateerde revalidatie (AGR) – re-integratie deel van revalidatietraject NAH: Niet-aangeboren hersenletsel en arbeidsparticipatie, multidisciplinaire richtlijn voor beoordelen, behandelen en begeleiden.  Tussen ½ en 1 jaar na trauma - geen eindstadium (geen uitspraken structurele functionele beperkingen) - vervolginterventies (herstel / arbeid) - mogelijkheid heronderzoek na 1 jaar
  • 9. Waarom gericht op arbeid? → Van zorg naar werk  Zorg: Patiënt moet zich goed voelen: welbevinden  Werk: Werknemer moet optimaal kunnen presteren: verdiencapaciteit  Gericht op arbeid en re-integratie  Gerichte vraagstelling naar arbeids(on)mogelijkheden  Algemene normgroepen ipv patiëntenpopulatie  Analyse van arbeidssituatie (inhoud, omstandigheden, voorwaarden, verhoudingen, regelmogelijkheden)  Aandacht voor benodigde capaciteiten / functie-eisen  Contact met werkgever en bedrijfsarts
  • 10. Neuropsychologisch onderzoek (NPO) → Screenen cognitief functioneren Tests gericht op:  geheugen: verbaal - werkgeheugen - opnemen - vasthouden - herkenning  geheugen: visueel - opnemen - vasthouden  visuele perceptie - visueel neglect/hemianopsie - visuoruimtelijke waarneming  visuoconstructieve vaardigheden  verbale functies  intelligentie  attentie - gerichte aandacht - verdeelde aandacht - volgehouden aandacht - flexibiliteit  tempo - informatieverwerking - reactiesnelheid  executieve functies - planning / organisatie - sociaal inzicht - responsinhibitie
  • 11. Mentaal belastbaarheidsonderzoek (MBO) → Invloed van mentale belasting op prestatieniveau  Voor- en nameting  Afhankelijk van vraagstelling: capaciteiten, neuropsychologisch functioneren of deel hiervan, persoonlijkheids-/vragenlijstonderzoek
  • 12. Malingering (onderpresteren) Aggravatie: overdrijven van bestaande afwijkingen, zoals vergeetachtigheid of traagheid Simulatie: bewust misleiden v.d. onderzoeker door stoornissen voor te wenden (komt zelden voor)  Validiteitstest (bv Amsterdamse Korte Termijn Geheugen test – AKTG > 85) → voldoende inspanning voor optimaal resultaat?
  • 13. TRAILMAKING (TMT) Taak: Om en om, cijfers en letters met elkaar verbinden, zo snel mogelijk. Meet: Het verdelen van de aandacht over verschillende aandacht sporen. Arbeid: In welke mate is iemand in staat om meerdere dingen tegelijk te doen?
  • 14. Stroop Taak: Benoem zo snel mogelijk achter elkaar de kleuren waarin het gedrukt staat. Meet: De mate waarin iemand in staat is automatische reacties te onderdrukken. Arbeid: In welke mate is iemand afleidbaar?
  • 15. rood blauw geel groen geel rood blauw rood rood geel blauw geel rood geel groen groen blauw rood groen groen groen groen rood groen groen rood geel groen geel groen groen rood groen rood geel rood geel groen groen blauw groen rood groen rood geel geel groen groen groen rood groen groen geel rood rood rood geel groen groen blauw groen blauw blauw blauw groen blauw rood groen geel geel blauw blauw blauw geel geel geel geel blauw blauw geel groen geel rood rood groen rood rood groen geel geel
  • 16. Doolhoven Taak: Zo snel mogelijk van binnen naar buiten. Meet: Plannen en bewaren van overzicht Arbeid: Overzicht bewaren
  • 17. CFT Taak: natekenen en 3 min. recall Meet: organisatie, visuoconstrictieve vaardigheid en visueel geheugen Arbeid: Plannen, onderscheiden van grote lijnen vs details en (impliciet) geheugen
  • 18. Valkuilen bij NAH  Wachttijd WIA 2 jaar  Herstelprognose NAH → >2 jaar eindstadium  1e jaar organisch herstel  2e jaar confrontatie, verwerking, acceptatie, aanleren aanpassings- en/of compensatiestrategieën  Vermoeidheid
  • 19. Beperkingen door vermoeidheid of vermoeidheid door beperkingen? → Vermoeidheid neemt vaak toe met de jaren. Oorzaak  Acceptatie / langdurige onzekerheid over uiteindelijke belastbaarheid  Vaak te laat erkenning van problematiek en inzet ondersteuning (bv jobcoach)  Uiteindelijke overbelasting Vooral vermoeiend  Planning  Flexibel schakelen  Nieuwe dingen leren  Filteren
  • 20. Aandachtspunten:  NPO/MBO: Beoordeling van cognitief functioneren – inschatting van mentale (duur)belastbaarheid – advisering ten aanzien van arbeidsmogelijkheden  Er bestaat geen standaardoplossing ten aanzien van arbeidsintegratie  Voor iedereen moet een individueel traject worden opgesteld waarin de gevolgen van de beperkingen worden geminimaliseerd en waarin de positieve aspecten zoveel mogelijk worden uitgebuit = structurele arbeidsinzetbaarheid ↑↑
  • 21. Wij gaan wisselen ! Marloes  out Niels  in
  • 22. Belastbaarheid Niels Geise, arbeidsdeskundige 1. Beoordelen fysieke belastbaarheid:  FCE; Functioneel testen als bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden 2. Herstel belastbaarheid:  Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!
  • 23. Functionele belastbaarheid vaststellen Statische houdingen - Dynamische handelingen FCE
  • 24. FCE  Functionele Capaciteit Evaluatie  Levert bijdrage aan beoordeling functionele mogelijkheden (BA/VA)  Uitgangspunt: meten van een prestatie geeft een ijkpunt bij het schatten van belastbaarheid
  • 25. ?
  • 26. FCE  Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE  Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)  Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit www.vroegeinterventie.nl
  • 27. FCE: Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit Bronnen FCE: • Kuijer et al, FCE en werkgeschiktheid: is de meetkwaliteit voldoende voor gebruik in de praktijk? TBV 19 / nr4 / april 2011 • Reneman et al, Mening van verzekeringsartsen en medisch adviseurs over FCE TBV 21 / nr 2/ februari 2013
  • 28. FCE  Workwell Systeem en Ergo-Kit FCE  Onderzoek betrouwbaarheid en validiteit (AMC/UVA en UMCG, vanaf 2003)  Nut, veiligheid, betrouwbaarheid, validiteit  Verzekeringsgeneeskundig protocol ALR  Standaard Verminderde arbeidsduur (Lisv, 2000) www.vroegeinterventie.nl
  • 29. Belastbaarheid 2. Herstel belastbaarheid:  Laat werk(hervatting) onderdeel zijn van (medische) behandeling!
  • 30. Functioneel herstel belastbaarheid Wat werkt?  Werk(hervatting) is onderdeel behandeling  Opbouw belastbaarheid in werk  Afstemmen werknemer-werkgever-bedrijfsarts- behandelaar(s)  Persoons- en omgevingsgericht  Activerende interventie / tijdscontingente opbouw activiteiten en werk  Tijdige inzet/timing Bronnen:  Lambeek et al; Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2010;341:c6414  Waddell et al (2008) Vocational rehabilitation – what works, for whom, and when? (Report for the Vocational Rehabilitation Task Group). TSO, London. ISBN 9780117038615
  • 31. Functioneel herstel belastbaarheid  Interventies met als primaire doelstelling het optimaal participeren in arbeid:  Sneller en vollediger herstel van functioneren  Snellere en duurzamere werkhervatting  Kosteneffectief  Bijv. arbeidsfysiotherapie, arbeidspsychologie, arbeidsrevalidatie (richtlijnen) www.vroegeinterventie.nl
  • 32. ..en als het niet anders kan... dan maar zo...
  • 33. Heeft u nog vragen?  Zoek ons op! www.heliomare.nl T: 088 920 83 55 @: info-arbeidsintegratie@heliomare.nl Volg ons op:
  • 34. Dank voor uw aandacht Tot Ziens!