Hormonas pancreaticas y farmacos antidiabeticos
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Hormonas pancreaticas y farmacos antidiabeticos Hormonas pancreaticas y farmacos antidiabeticos Presentation Transcript

  • Hormonas pancreáticas yfármacos antidiabéticos ERIC URQUIZO
  • Sistema de administración de insulina Inyectores portátiles Facilita las múltiples inyecciones en el tratamiento Contiene cartuchos de la hormona y agujas desechables
  • Sistema de administración de insulina Inyectores portátiles Presentaciones selectas: Regular Lispro Aspartato Glulisina Glargina Detemir NPH
  • Sistema de administración de insulina Aparatos de goteo continuo subcutáneo de insulina (BOMBAS DE INSULINA) Son bombas externas para la aplicación de la hormona. Aplicación basal Aplicación en bolo
  • Tratamiento con insulina Diabetes mellitus Tipo 1 Tipo2 Insulina No Exógena necesitan
  • Regímenes de insulinoterapia Insulinoterapia intensiva Se orientan a casi todos los pacientes TIPO I y a muchos pacientes TIPO II La necesidad diaria total en U. Ins. Peso Lb / 4 Mitad de la dosis total Peso Kg x 0.55 cubre las necesidades basales
  • Regímenes de insulinoterapia Insulinoterapia ordinaria (móvil) El tratamiento se aplica en algunos casos de diabetes TIPO II El régimen varia de 1 inyección al día a varias en 24 hrs
  • Utilización de insulina en C. E. Cetoacidosis diabética Reposición inadecuada o nula de insulina Se observa en: Interrupción de la Diabetes I reposición de insulina SEPTICEMIA - Diabetes II PANCREATITIS +CORTICOESTEROIDES
  • Utilización de insulina en C. E. Cetoacidosis diabética Signos y síntomas Nauseas Vómitos Dolor abdominal Respiración lenta y profunda Cambios de estado psíquico Concentraciones más elevadas de cetonas y glucosa PH en sangre arterial mayor a 7,3
  • Utilización de insulina en C. E. Cetoacidosis diabética Tratamiento Hidratación endovenosa Insulinoterapia intensivas Conservación de concentración de potasio
  • Utilización de insulina en C. E. Síndrome hiperglucémico hiperosmolarDx = Diabetes tipo II Caract = hiperglucemia / deshidratación grave Surge =Hidratación oral inadecuada / uso de fármacos que causan hiperglucemia o deshidratación Fedilhidantoina, corticoesteroides, diureticos, bloqueadores B
  • Utilización de insulina en C. E. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar Tratamiento: Rehidratación Restauración de las concentraciones de glucosa Homeostasia de electrolitos
  • Complicaciones de la insulinoterapia  Hipoglucemia – Aparición y evolución rapida • Signos de hiperactividad del sistema autónomo: taquicardia, palpitaciones, diaforesis, temblores Conciencia intacta • Sin tratamiento – convulsiones, coma • Manifestaciones de exceso de insulina:Hipoglucemia confusión, debilidad, Conducta anómala, coma y convulsiones persistente • Hipoglucemiantes • Debe portar un brazalete y forma de glucosa de absorción rápida
  • Complicaciones de la insulinoterapia Tratamiento de la Hipoglucemia Administración de Hipoglucemia Inconsciencia o glucosa profunda estupor Tabletas o gel de Solución Absorción ágil glucosa glucosada Inyección Administrar Personas subcutánea o azúcar o glucosas conscientes intramuscular 1mg sencillas de glucagon
  • Complicaciones de la insulinoterapia Inmunopatología de la insulinoterapia En el curso de la insulinoterapia los diabéticos pueden generar como mínimo 5 clases de anticuerpos contra la insulina Ig. GAMED Alergia a la insulina Resistencia inmunitaria a la insulina
  • Complicaciones de la insulinoterapia Alergia a la insulina Hipersensibilidad inmediata Urticaria local y sistémica por liberación de histamina de las células cebadas de tejidos
  • Complicaciones de la insulinoterapia Resistencia inmunitaria a la insulina Pacientes que reciben insulina surgen títulos pequeños de anticuerpos circulantes contra la insulina.
  • Complicaciones de la insulinoterapia Lipodistrofia en los sitios de inyección Inyección de Atrofia del tejido preparados No se observa graso insulinicos de hoy en dia subcutáneo origen animal Si se aplica repetidamente Hipertrofia en el mismo sitio
  • Antidiabéticos Orales En E.E.U.U. Se cuenta con 6 categorías de fármacos para tratar individuos con diabetes II Secretagogos de insulina (Sulfonilureas, meglitinidas, derivados de D – fenilanina, biguanidas, tiazolidenedionas, inhibidore s de glucosidasa alfa, tratamientos basados en incretina y la amilina)
  • Secretagogos de insulina sulfonilureas Mecanismo de accion Aumentar la liberacion de insulina por el pancreas. Disminución de las concentraciones de glucagon sérico Cierre de los conductos de potasio en tejido extrapancreatico
  • Secretagogos de insulina sulfonilureas Liberación de insulina de células beta del páncreas Las sulfonilureas se fijan en un receptor de alta afinidad 140kDa Liberación de la insulina preformada.
  • Secretagogos de insulina sulfonilureas Disminución de las concentraciones séricas de glucagon Administración a largo plazo de sulfonilureas Da la disminución Contribuye al efecto hipoglucemiante de los fármacos
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de primera generación Tolbutamida M.A. Se absorbe y metaboliza con rapidez en el higado Efecto Breve con una VM de 4 a 5 hrs Es la mas segura en diabeticos de edad avanzada
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de primera generación Cloropropamida VM de 32 hrs Se absorve lentamente en el higado Interactua con otros medicamentos
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de primera generación Tolazamida Similar en potencia a la cloropropamida Accion menos duradera Se absorve con menor lentitud VM de 7hrs
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de segunda generación Glibenclamida Metabolizada en el hígado Pequeña actividad hipoglucemiante Tiene una presentacion micronizada Pocos efectos adversos
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de segunda generación Glipizida VM de 2 a 4hrs Debe ingerirse 40 min antes del desayuno para lograr la disminución máxima de hiperglucemia CONTRAINDICADA EN INDIVIDUOS CON INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL
  • Secretagogos de insulina Sulfonilureas Sulfonilureas de segunda generación Glimepirida VM de 5hrs Metabolizada en el hígado Se usa una sola vez al día como fármaco único o en combinación con la insulina Efecto hipoglucemiante
  •  Eric I. Urquizo. @GrovEric19