3. Dimensión mundial del problema
Obesidad en diferentes países, 2010
40.0
(% del total de población)
35.9
35.0
% de población
30.0
30.0
25.0
20.0
28.5
27.8
26.1
25.1
24.6
24.2
23.0
22.5
22.2
21.0
20.2
16.9
15.0
10.0
5.0
0.0
Fuente: OCDE (2012).
4.1
3.5
4. Dimensión mundial del problema
Obesidad infantil,
última estimación disponible
50
40
30
20
10
0
Grecia
Fuente: OCDE 2012
E.U
Italia
México
Nueva
Zelanda
Chile
Niños
Reino
Unido
Niñas
España
OCDE
Suiza
Corea
China
5. La situación en México (ENSANUT 2012)
• En menores de 5 años se ha registrado un ligero ascenso entre 1988 y 2012 de
sobrepeso y obesidad, pasando de 7.8% a 9.7%, respectivamente.
• El 34.4% de niños y niñas de 5 a 11 años sufren sobrepeso u obesidad (19.8%
sobrepeso y 14.6% obesidad).
• 35% de los adolescentes de entre 12 y 19 años presentan sobrepeso u obesidad. Uno
de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad.
• En adultos, se encontró una prevalencia combinada de sobrepeso u obesidad de 73%
para las mujeres y 69.4% para los hombres
• Hijos de padres obesos tienen 3 a 4 veces más probabilidades de ser obesos
• Las personas que desarrollan enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la
obesidad vivirán enfermas en promedio 18.5 años.
• La obesidad es responsable de entre 8% y 10% de las muertes prematuras en México.
6. La situación en México (ENSANUT 2012)
• La obesidad es el factor de riesgo más importante para diabetes mellitus.
• La diabetes mellitus es la segunda causa de muerte en México y principal motivo de
hospitalización.
• La tasa de mortalidad por diabetes aumentó 12% entre 2007 y 2011.
• 6.4 millones de mexicanos viven con diabetes
• Principal causa de insuficiencia renal, ceguera y amputaciones no traumáticas.
• 2025: >11 millones con diabetes
• De las primeras 10 causas de mortalidad, cinco son prevenibles (diabetes, enfermedad
isquémico
coronaria,
enfermedad
cerebrovascular,
enfermedad
hipertensiva, enfermedad renal), sobretodo si se combate el sobrepeso y la obesidad
como prioridad.
• Stevens G, Dias RH, Rivera JA, Barquera S, et al. (2008). Characterizing the epidemiological transition in Mexico: national and subnational burden of diseases, injuries and risk
factors. PLoS MED 5, p. e125
• Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Primera edición 2011
7. La situación en México (ENSANUT 2012)
• En 2008 los costos atribuibles a la obesidad en México fueron de 42 000
millones de pesos (13% del gasto total en salud)
• De no aplicar intervenciones preventivas o de control costo-efectivas, los
costos directos podrían ascender para 2017 a 101 000 millones de
pesos, 101% más respecto al costo estimado en 2008 y los costos indirectos
incrementar hasta 292% entre 2008 y 2017 (de 25 000 a 73 000 millones).
• El costo para el manejo de la diabetes es de 707 dólares por persona por
año, para 2012 se requieren 3 872 millones de dólares
• Estrategia de prevención, evitaría cada año 55,000 muertes por ECNT en
México
• El costo anual de dicha estrategia sería de $12 USD per cápita en México.
Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernandez S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martinez M, Hernandez-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion
2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica (MX), 2012.
• Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Bases Técnicas. Primera Edición, 2011
8. Principales Avances
Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)
• Establecimiento de 100 Unidades Médicas Especializadas en
Enfermedades Crónicas.
• Impulso a la activación física
– Cruzada Nacional por el Uso de la Bicicleta– Estrategia “Promoviendo nuestra salud” de impulso a la activación
física en trabajadores de la Secretaría de Salud mediante transporte
activo y sustentable
– Implementación de Pausa por la Salud en el entorno laboral
– Parques interactivos
– Caminatas intergeneracionales “Abrazo Mundial”
9. Principales Avances
• Fomento a la actividad física en entornos escolar, laboral, comunitario y
recreativos del ámbito de responsabilidad institucional.
• Incremento en disponibilidad y consumo de agua simple potable, verduras y
frutas en sus unidades operativas.
• Campañas educativas en medios masivos
• Desarrollo del programa Prevención y Regresión de Sobrepeso y Obesidad
(PPRESYO) con 31,661 derechohabientes inscritos de los cuales el 17.6% ha
presentado disminución de su peso corporal.
• Diplomado de 208 orientadores en alimentación
• Elaboración del Manual de Organización y de Procedimientos de los Servicios
de Alimentos de los Hospitales Regionales, Generales y Centro Médico.
• Actividades de capacitación a profesionales de salud en consejería sobre
alimentación correcta.
• Cursos de capacitación al personal (nutriólogos, dietistas y cocineros) de todas
las unidades médicas de Pemex.
• Programa de Atención integral al paciente con sobrepeso y obesidad.
10. Principales Avances
• Modificación de desayunos escolares.
• Oferta de alimentos fríos y calientes con menor cantidad de grasas, sal y
azúcares en todos los programas operados por los DIF estatales.
Diversos foros para impulso de una alimentación correcta y actividad física en la
población derechohabiente.
Aplicación del programa de activación física en sus unidades administrativas
. Desarrollo de subsidios para el suministro de agua simple potable a localidades
que no contaban con este servicio.
11. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)
Principales Avances
•
•
•
•
Implementación del Programa de Acción en el Contexto Escolar
Identificación y difusión de buenas prácticas
Establecimiento de la Semana Nacional de la Alimentación Escolar.
Lineamientos generales para expendio o distribución de alimentos y bebidas
en establecimientos de consumo escolares de los planteles de educación
básica.
• 3,579 Centros Deportivos Populares en escuelas y municipios de las 32
entidades federativas en los que imparten iniciación deportiva. En ellos se
cuenta con una población participante de más de 6 millones de personas.
• En tiendas abastecidas por Diconsa:
• El 48% cuenta con disponibilidad de leche semidescremada y descremada.
• El 100% con verduras y frutas enlatadas
12. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)
Principales Avances
• Acciones para promover consumo de verduras y frutas en
mercados, tianguis, cines, tiendas de autoservicio y escuelas a través de la
campaña de comunicación “5 al día”
Publicación de la Ley de Ayuda Alimentaria para los Trabajadores.
• Elaboración del “Estudio para determinar la viabilidad de establecer un
impuesto al consumo de alimentos con alto contenido en grasas, azúcar y/o
sodio”
13. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)
Principales Avances
• Desarrollo de Lineamientos generales para el expendio o distribución de
alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar y página en
internet sobre los lineamientos.
• Estudio: Revisión del etiquetado frontal. Análisis de las Guías Diarias de
Alimentación (GDA). Instituto Nacional de Salud Publica.
• Libro: Obesidad en México. Recomendaciones para una política de Estado.
UNAM. Academia Nacional de Medicina.
14. Principales Avances
• Desarrollo y/o reformulación de alrededor 1,750 alimentos y bebidas no
alcohólicas en sus contenidos nutrimentales de calorías, azúcares, grasas
saturadas, grasas trans y sodio, así como la incorporación de fibra, granos
enteros, frutas y propiedades funcionales.
• Incremento en la disponibilidad de leche semidescremada y descremada
para la población
• Campañas de adopción de estilos de vida de saludables
• Eliminación de grasas trans en alimentos procesados
• Convenio de concertación de acciones para la reducción de sal en pan
• Productos que cumplen con criterios nutrimentales para escuelas en Etapa
III: 325 productos
• Botanas: 58 productos
• Galletas, pastelitos, postres y confites: 172 productos
• Adhesión al código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y
Bebidas no Alcohólicas dirigida a Público Infantil (PABI)
16. Estrategia Nacional para la Prevención y el
Control de la Obesidad y la Diabetes
Objetivo General
Estabilizar y revertir la incidencia de sobrepeso y
obesidad, así como de las enfermedades no
transmisibles, particularmente la diabetes, a
través de intervenciones de salud pública bajo un
modelo médico integral y políticas públicas
efectivas.
17.
18.
19.
20.
21. Pilares de la estrategia
1
Salud pública
Promoción de la salud y comunicación
educativa
2
Atención médica
Calidad y acceso efectivo
3
Política pública
Aspectos legales
Aspectos fiscales
Ejes
Prevención
INTERSECTORIALIDAD
CORRESPONSABILIDAD
Información epidemiológica y carga de
enfermedad
Incrementar la
conciencia pública e
individual sobre la
obesidad y su asociación
con las ECNT
Orientar el SNS hacia
la detección temprana
Resolver y controlar
en el primer contacto
Estabilizar la incidencia
de Obesidad y ECNT
Consejo Nacional para la Prevención y Control de
21
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
22. Principales acciones
1. Salud Pública
Componente
1.2 Promoción de la
salud y comunicación
educativa
Principales acciones
• Promover la disponibilidad de agua potable en
escuelas, sitios de trabajo y espacios públicos.
• Incentivar la lactancia materna exclusiva.
• Llevar a cabo una campaña masiva en contra
de la obesidad mediante mensajes disruptivos
y aspiracionales en las tres principales zonas
urbanas del país (D.F., Guadalajara y
Monterrey).
• Diseñar e incorporar en el currículo de la
educación de nivel básico una materia dirigida
a la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades.
23. Principales acciones
1. Salud Pública
Componente
Principales acciones
1.3 Prevención
• Realizar acciones de capacitación y educación
continua a profesionales de la salud de primer
contacto.
• Desarrollar programas masivos de detección en
población de riesgo.
• Fomentar la creación de grupos de ayuda mutua
con apoyo multidisciplinario en las unidades de
salud de primer contacto.
• Unificar las acciones de prevención en el sector
salud.
23
24. Principales acciones
2. Atención Médica
Componente
Principales acciones
2.1 Calidad y acceso
efectivo
• Realizar la detección oportuna en poblaciones
de riesgo.
• Implantar el modelo de atención integral clínicopreventivo (INNSZ).
• Poner en operación un modelo integral de
intervención en 13 entidades federativas .
• Implantar la gestión de riesgos a través de
unidades de tratamiento y control mediante el
pago de una cápita.
• Asegurar el abasto oportuno y completo de
medicamentos e insumos.
• Garantizar el seguimiento individualizado de
todos los pacientes en sus hogares y en las
2
unidades de primer contacto.
4
25. Principales acciones
3. Política Pública
Componente
Principales acciones
3.1 Aspectos legales
• Regular la venta de alimentos y bebidas en
las escuelas. Aplicar la reforma al Artículo 3°
Constitucional para sancionar a los
prestadores de servicios educativos que
vendan o permitan la venta y/o publicidad de
productos que “no contribuyan a la
nutrición de los educandos”. Reformar el
Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Control Sanitario de Actividades,
Establecimientos, Productos y Servicios a fin
de dotar a la autoridad sanitaria de
facultades
de
verificación
en
establecimientos educativos.
2
5
26. Principales acciones
3. Política Pública
Componente
Principales acciones
3.1 Aspectos legales
• Etiquetado. Incorporar en la norma el esquema
de semaforización en etiquetado frontal.
• Publicidad. Prohibir la publicidad de alimentos y
bebidas no alcohólicas que no cumplen con los
criterios
nutrimentales
establecidos,
particularmente los dirigidos al público infantil.
3.2 Aspectos fiscales
• Impulsar disposiciones que incentiven la
fabricación y distribución de bebidas y alimentos
de bajo contenido de grasas, azúcares y sodio.
27. ¿Qué esperamos a mediano plazo?
o Estabilizar la tendencia de la obesidad a
mediano y largo plazo.
o Sentar las bases para iniciar la reversión de
esta tendencia.
o Incrementar el porcentaje del control de la
diabetes.
o Retardar la aparición de las principales
complicaciones.
27
28. Fases
PLAZO DE
TIEMPO
FASE
Lanzamiento de la Estrategia
(Acciones inmediatas)
• Lanzamiento a Nivel Nacional de la Estrategia por el Presidente de la
República
• Llevar a cabo una campaña masiva en contra de la obesidad
Julio a
diciembre de
2013
• Poner en operación el Modelo de Intervención del Instituto Carlos
Slim de la Salud en 13 entidades
• Promover la activación física
• Hacer obligatorio el etiquetado frontal de fácil comprensión
(Semáforo)
• Prohibir la publicidad de alimentos y bebidas no nutritivas
• Regular la venta de alimentos y bebidas en las escuelas y Promover la
alimentación correcta
2
8
29. Fases
PLAZO DE TIEMPO
FASE
Enero de 2014 a
diciembre de 2016
Expansión
Enero de 2017 a
diciembre de 2018
Consolidación
Acciones de carácter
permanente
• Concertación
• Seguimiento
• Evaluación
• Rendición de cuentas
29
31. Actores
Actores
Instituciones
Sector Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaria de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretaria de Marina (SEMAR), Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia (SNDIF), Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), Instituto Nacional
de Salud Pública (INSP).
Otras Secretarías
Secretaria de Hacienda y Crédito Público (SHCP), Secretaria de Desarrollo Social (SEDESOL), Secretaria de Economía (SE), Secretaria
de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA), Secretaria de Educación Pública (SEP).
Dependencias
Descentralizadas
Procuraduría Federal del Consumidor (PROFECO). Sistema de Distribución Conasupo, SA de CV (DICONSA), Leche Industrializada
Conasupo, SA de CV (LICONSA).
Cámaras,
Asociaciones y
Consejos
Consejo Coordinador Empresarial (CCE), Cámara Nacional de Industria de Transformación (CANACINTRA), Confederación de Cámaras
Industriales (CONCAMIN), Confederación de Cámaras Nacionales de Comercio, Servicios y Turismo (CONCANACO-SERVYTUR),
Asociación Nacional de Tiendas de Autoservicio y Departamentales, AC (ANTAD), Consejo de la Comunicación, Consejo Mexicano de
la Industria de Productos de Consumo (CONMEXICO), Red Mexicana de Municipios por la Salud (RMMPS). Asociación Nacional de
Productores de Refresco y Aguas Carbonatadas A.C. (ANPRAC), Consejo Coordinador Empresarial.)
Instituciones
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Instituto
Nacional de Pediatría (INP), Instituto Nacional de Perinatologia (INPer), Hospital Infantil Federico Gómez, Academia Nacional de
Pediatría,, Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior (ANUIES), Academia Mexicana de Ciencias
(AMC), Sociedad Mexicana de Salud Pública (SMSP), Federación Nacional de Padres de Familia (FNPF).
Asociaciones
Profesionales y
Universidades
Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición (AMMFEN), Colegio Mexicano de Nutriólogos, A.C. (CMN),
Asociación Mexicana de Diabetes, Universidad Autónoma de México (UNAM), Instituto Politécnico Nacional (IPN), Asociación
Mexicana de Nutriología, entre otros.
Organismos no
gubernamentales
Sociedad de padres de familia, Fundaciones de Asistencia Social, Asociaciones de diabetes, Asociación Mexicana de Futbol, Clubes
deportivos, Fundaciones de Asistencia Social, Congreso del Trabajo y asociaciones para proteger el interés de los consumidores,
entre otras.
Poder legislativo
Cámara de Diputados y Cámara de Senadores
Medios de
Comunicación
Televisoras, radiodifusoras, prensa,
