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Estrategia nacional contral el sobrepeso, obesidad y diabetes. 2

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  • 1. Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
  • 2. Índice 1. Contexto de la problemática. 2. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria 3. Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. 4. Actores. 2
  • 3. Dimensión mundial del problema • La obesidad constituye un importante factor de riesgo para la población ya que se encuentra relacionado con padecimientos tales como la diabetes, misma que ha sido la principal causa de mortalidad en los países de la OCDE en años recientes. • México es el segundo país de la OCDE con mayor obesidad: 30% de su población. Obesidad en diferentes países, 2010 40.0 (% del total de población) 35.9 35.0 % de población 30.0 30.0 25.0 20.0 28.5 27.8 26.1 25.1 24.6 24.2 23.0 22.5 22.2 21.0 20.2 16.9 15.0 10.0 5.0 0.0 Fuente: OCDE (2012). 4.1 3.5
  • 4. Dimensión mundial del problema Obesidad infantil, última estimación disponible 50 40 30 20 10 0 Grecia Fuente: OCDE 2012 E.U Italia México Nueva Zelanda Chile Niños Reino Unido España Niñas OCDE Suiza Corea China
  • 5. Sobrepeso y obesidad en menores de 5 años Prevalencia nacional de sobrepeso mas obesidad en menores de cinco años de la ENN 88, ENN 99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012 por región de residencia. México, ENSANUT 2012
  • 6. Sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años Prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños. ENSANUT 2012 34.4% de niños y niñas de 5 a 11 años tienen sobrepeso u obesidad
  • 7. Sobrepeso y obesidad en adolescentes Prevalencia sobrepeso y obesidad en adolescentes. ENSANUT 2012 • 35% de adolescentes de 12-19 años en ambos sexos presentan sobrepeso u obesidad. • 1 de 5 adolescentes tienen sobrepeso • 1 de cada 10 obesidad.
  • 8. Sobrepeso y obesidad en adultos Prevalencias de sobrepeso y obesidad en adultos. ENSANUT 2012 • • 71.2% de hombres y mujeres mayores de 20 años sufren sobrepeso u obesidad. 7 de cada 10 adultos mexicanos presentan sobrepeso y de estos la mitad presentan obesidad;
  • 9. Dimensión mundial de la diabetes Prevalencia de diabetes mellitus en adultos entre y 20 y 79 años. OCDE 2010 FUENTE: Health at a Glance 2011: OCDE Indicators
  • 10. Dimensión de diabetes en México Principales causas de mortalidad general en México, 2008. Orden Descripción Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Diabetes mellitus Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cerebrovascular Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Accidentes de vehículo de motor Enfermedades hipertensivas Infecciones respiratorias agudas bajas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Agresiones (homicidios) Nefritis y nefrosis Desnutrición calórico protéica Defunciones 538 288 Tasa 1/ 504.6 % 100.0 75 572 59 579 30 212 70.8 55.8 28.3 14.0 11.1 5.6 26.6 5.3 19.3 15.8 14.7 14.2 3.8 3.1 2.9 2.8 13.8 2.7 13.0 11.8 7.8 2.6 2.3 1.5 28 422 20 565 16 882 15 694 15 096 14 767 13 900 12 592 8 310 FUENTE: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS y de las Proyecciones de la Población de México 2005 – 2050.
  • 11. Gasto en Salud (ENSANUT 2012) • En 2008 los costos atribuibles a la obesidad en México fueron de 42 000 millones de pesos, equivalente a 13% del gasto total en salud (0.3% del PIB). • De no aplicar intervenciones preventivas o de control costo-efectivas sobre la obesidad y sus comorbilidades, los costos directos podrían ascender para 2017 a 101 000 millones de pesos, 101% más respecto al costo estimado en 2008 y los costos indirectos incrementar hasta 292% entre 2008 y 2017 (de 25 000 a 73 000 millones). • El costo para el manejo de la diabetes es de 707 dólares por persona por año, para 2012 se requieren 3 872 millones de dólares • Estrategia de prevención, evitaría cada año 55,000 muertes por ECNT en México • El costo anual de dicha estrategia sería de $12 USD per cápita en México. Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernandez S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martinez M, Hernandez-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica (MX), 2012. • Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Bases Técnicas. Primera Edición, 2011
  • 12. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Unidades Médicas Especializadas en Enfermedades Crónicas. • Impulso a la activación física • Cruzada Nacional por el Uso de la Bicicleta• Estrategia “Promoviendo nuestra salud” de impulso a la activación física en trabajadores de la Secretaría de Salud mediante transporte activo y sustentable • Implementación de Pausa por la Salud en el entorno laboral • Parques interactivos • Caminatas intergeneracionales “Abrazo Mundial” • Firma del “Convenio México-Brasil” para implementación de bancos de leche humana en México. • Continuidad de la estrategia de hospitales amigos del niño y de la madre, fortaleciendo la lactancia materna. • Implementación del programa PROMESA en establecimientos de consumo. • Actualización de NOM-043-SSA2-2012. • Campañas de comunicación educativa que promueven la alimentación correcta, consumo de agua simple potable y la activación física. • Papel rector.
  • 13. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Modificación de desayunos escolares. • Oferta de alimentos fríos y calientes con menor cantidad de grasas, sal y azúcares en todos los programas operados por los DIF estatales. Diversos foros para impulso de una alimentación correcta y actividad física en la población derechohabiente. Aplicación del programa de activación física en sus unidades administrativas Desarrollo de subsidios para el suministro de agua simple potable a localidades que no contaban con este servicio.
  • 14. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Fomento a la actividad física en entornos escolar, laboral, comunitario y recreativos del ámbito de responsabilidad institucional. • Incremento en disponibilidad y consumo de agua simple potable, verduras y frutas en sus unidades operativas. • Campañas educativas en medios masivos • Desarrollo del programa Prevención y Regresión de Sobrepeso y Obesidad (PPRESYO) con 31,661 derechohabientes inscritos de los cuales el 17.6% ha presentado disminución de su peso corporal. • Diplomado de 208 orientadores en alimentación • Elaboración del Manual de Organización y de Procedimientos de los Servicios de Alimentos de los Hospitales Regionales, Generales y Centro Médico. • Actividades de capacitación a profesionales de salud en consejería sobre alimentación correcta. • Cursos de capacitación al personal (nutriólogos, dietistas y cocineros) de todas las unidades médicas de Pemex. • Programa de Atención integral al paciente con sobrepeso y obesidad.
  • 15. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • • • • Implementación del Programa de Acción en el Contexto Escolar Identificación y difusión de buenas prácticas Establecimiento de la Semana Nacional de la Alimentación Escolar. Lineamientos generales para expendio o distribución de alimentos y bebidas en establecimientos de consumo escolares de los planteles de educación básica. • 3,579 Centros Deportivos Populares en escuelas y municipios de las 32 entidades federativas en los que imparten iniciación deportiva. En ellos se cuenta con una población participante de más de 6 millones de personas. • En tiendas abastecidas por Diconsa: • El 48% cuenta con disponibilidad de leche semidescremada y descremada. • El 100% con verduras y frutas enlatadas
  • 16. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Acciones para promover consumo de verduras y frutas en mercados, tianguis, cines, tiendas de autoservicio y escuelas a través de la campaña de comunicación “5 al día” Publicación de la Ley de Ayuda Alimentaria para los Trabajadores. • Elaboración del “Estudio para determinar la viabilidad de establecer un impuesto al consumo de alimentos con alto contenido en grasas, azúcar y/o sodio”
  • 17. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Desarrollo de Lineamientos generales para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar y página en internet sobre los lineamientos. • Estudio: Revisión del etiquetado frontal. Análisis de las Guías Diarias de Alimentación (GDA). Instituto Nacional de Salud Publica. • Libro: Obesidad en México. Recomendaciones para una política de Estado. UNAM. Academia Nacional de Medicina.
  • 18. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) Principales Avances • Desarrollo y/o reformulación de alrededor 1,750 alimentos y bebidas no alcohólicas en sus contenidos nutrimentales de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio, así como la incorporación de fibra, granos enteros, frutas y propiedades funcionales. • Incremento en la disponibilidad de leche semidescremada y descremada para la población • Campañas de adopción de estilos de vida de saludables • Eliminación de grasas trans en alimentos procesados • Convenio de concertación de acciones para la reducción de sal en pan • Productos que cumplen con criterios nutrimentales para escuelas en Etapa III: 355 productos • Botanas: 65 productos • Galletas, pastelitos, postres y confites: 172 productos • Adhesión al código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas no Alcohólicas dirigida a Público Infantil (PABI)
  • 19. Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes 19
  • 20. Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes Objetivo Mejorar los niveles de bienestar de la población mexicana y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al estabilizar y reducir la incidencia de sobrepeso y obesidad en la población mexicana a fin de revertir la epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes, a través de intervenciones de salud pública bajo un modelo médico integral y políticas públicas sólidas.
  • 21. Principios Responsabilidad compartida Responsabilidad social: • Se requiere esfuerzo individual, familiar y comunitario en pro de la salud • Compartir, difundir y convivir Responsabilidad de la industria alimentaria: • Producir alimentos más sanos • Hacer publicidad responsable • Diseñar etiquetado accesible para todo nivel educativo Responsabilidad de los medios: • Publicidad responsable, evitando estereotipos Responsabilidad de los gobiernos: • Disponibilidad de lugares seguros y accesibles para actividad física • Alternativas en comedores institucionales y tiendas escolares • Mejorar la disponibilidad de agua potable • Normar la publicidad, en especial la dirigida a los niños
  • 22. Estrategia Nacional para la Prevención y Control de la Obesidad y la Diabetes Salud pública Información epidemiológica y carga de enfermedad Promoción de la salud y comunicación educativa 2 Ejes Prevención Atención médica Calidad y acceso efectivo 3 Política Regulatoria Etiquetado Publicidad Intersectorialidad Corresponsabilidad Evaluación y rendición de cuentas 1 Incrementar la conciencia pública e individual sobre la obesidad y su asociación con las ECNT Orientar el SNS hacia la detección temprana Resolver y controlar en el primer contacto Estabilizar la incidencia de Obesidad y ECNT La Salud en Todas las Políticas Determinantes Sociales de la Salud
  • 23. Ejes de la Estrategia 1. Salud Pública Componente Principales acciones 1.2 Promoción de la salud y comunicación educativa • Promoción de la alimentación correcta a nivel individual y colectivo (familia, escuela, sitio de trabajo y comunidad). • Promoción de la actividad física a nivel individual y colectivo (familia, escuela, sitios de trabajo y comunidad). • Promover la disponibilidad de agua potable en escuelas, sitios de trabajo y espacios públicos. • Incentivar la lactancia materna exclusiva. • Llevar a cabo una campaña masiva en contra de la obesidad mediante mensajes disruptivos y aspiracionales. • Diseñar e incorporar en el currículo de la educación de nivel básico una materia dirigida a la promoción de la salud y la prevención 23 de
  • 24. Ejes de la Estrategia 1. Salud Pública Componente Principales acciones 1.3 Prevención • Realizar acciones de capacitación y educación continua a profesionales de la salud de primer contacto. • Desarrollar programas masivos de detección en población de riesgo. • Fomentar la creación de grupos de ayuda mutua con apoyo multidisciplinario en las unidades de salud de primer contacto. • Unificar las acciones de prevención en el sector salud. 24
  • 25. Ejes de la Estrategia 2. Atención Médica Componente Principales acciones 2.1 Calidad y acceso efectivo • Realizar la detección oportuna en poblaciones de riesgo. • Implantar el modelo de atención integral clínico-preventivo (INNSZ). • Implantar la gestión de riesgos y suficiencia de unidades de tratamiento y control. • Asegurar el abasto oportuno y completo de medicamentos e insumos. • Garantizar el seguimiento individualizado de todos los pacientes en sus hogares y en las unidades de primer contacto. 25
  • 26. Ejes de la Estrategia 3. Política Pública Componente Principales acciones 3.1 Aspectos legales • Regular la venta de alimentos y bebidas en las escuelas. • Aplicar la reforma al Artículo 3° Constitucional para sancionar a los prestadores de servicios educativos que vendan o permitan la venta y/o publicidad de productos que “no contribuyan a la nutrición de los educandos”. 26
  • 27. Ejes de la Estrategia 3. Política Pública Componente Principales acciones 3.1 Aspectos legales • Etiquetado. Incorporar en la norma el esquema de semaforización en etiquetado frontal. • Publicidad. Prohibir la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas que no cumplen con los criterios nutrimentales establecidos, particularmente los dirigidos al público infantil. 3.2 Aspectos fiscales • Impulsar disposiciones que incentiven la fabricación y distribución de bebidas y alimentos de bajo contenido de grasas, azúcares y sodio. 27
  • 28. ¿Qué esperamos a mediano plazo? o Estabilizar la tendencia de la obesidad a mediano y largo plazo. o Sentar las bases para iniciar la reversión de esta tendencia. o Incrementar el porcentaje del control de la diabetes. o Retardar la aparición de las principales complicaciones. 28
  • 29. Fases PLAZO DE TIEMPO FASE Lanzamiento de la Estrategia (Acciones inmediatas) • Lanzamiento a Nivel Nacional de la Estrategia por el Presidente de la República • Llevar a cabo una campaña masiva en contra de la obesidad Octubre 2013 • Poner en operación el Modelo de Intervención en 13 entidades • Promover la activación física • Hacer obligatorio el etiquetado frontal de fácil comprensión (Semáforo) • Prohibir la publicidad de alimentos y bebidas no nutritivas • Regular la venta de alimentos y bebidas en las escuelas y Promover la alimentación correcta 29
  • 30. Fases PLAZO DE TIEMPO FASE Enero de 2014 a diciembre de 2016 Expansión Enero de 2017 a diciembre de 2018 Consolidación Acciones de carácter permanente • Concertación • Seguimiento • Evaluación • Rendición de cuentas 30
  • 31. Actores Comisión Nacional de Seguridad Sobrepeso Obesidad Diabetes mellitus Secretaría de Desarrollo Agrario Territorial y Urbano Sociedad Civil y ONGs Secretaría de Salud Secretaría de Economía Secretaría de Hacienda y Crédito Público Secretaría de Educación Pública + Comisión Nacional de Cultura Física y Deporte Secretaría del Trabajo y Prevención Social + Comisión Nacional del Agua Iniciativa Privada
  • 32. LNCA. Zaira Alejandra Valderrama Álvarez Coordinadora de Nutrición Dirección General de Promoción de la Salud Secretaria de Salud zaira.valderrama@salud.gob.mx MN. Isaac Alejandro Hernández Ruiz Isaac.hernandez@salud.gob.mx

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