Traumatismo Raquimedular

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  • 1. Definición Es aquella lesión de la columna asociada a una lesión neurológica que puede comprometer la medula espinal, raíces o cauda equina.
  • 2. Etiología 1) Trauma cerrado (accidentes de tránsito) 2) Trauma abierto (Lesión por arma de fuego y elementos corto punzantes).
  • 3. Tipos de lesiones 1) Primarias, las cuales son el evento en si causado (contusión) 2) Secundarias, que corresponden a los cambios fisiopatológicos que alimentan la destrucción neuronal (hipoperfusión e hipoxia).
  • 4. Mecanismos de lesión de columnavertebralPueden ser directos o indirectos. Directos: son los menos frecuentes y ocurren debido a la aplicación de energía en el punto donde se produce la lesión (impactos directos)
  • 5.  Indirectos: Son los mas frecuentes, suceden cuando se aplica energía sobre el cuerpo del paciente provocando diferentes movimientos de la columna.Los principales mecanismo son:• Hiperflexión• Hiperextensión• Compresión axial
  • 6. Signos y Síntomas Edema pre-vertebral - Hipotensión asociada a bradicardia ( Por interrupción de los nervios cardioestimuladores) - Pérdida de la curvatura normal de la columna (Lordosis) Dolor localizado en la región cervical de la columna vertebral
  • 7.  Sensación de entumecimiento en las extremidades con imposibilidad para su movimiento Pérdida de conciencia y Amnesia postraumática. Disminución sensitiva y motora de las extremidades superiores principalmente, conservando una mejor función en las extremidades inferiores
  • 8. Fisiopatología Las características del trauma son multifacéticas y se pueden relacionar con los siguientes tres aspectos: a. Cambios morfológicos de la médula b. Hemorragia y daño vascular - Lesión de pequeños vasos intramedulares - Disminución del flujo tisular -- Necrosis hemorrágica (Infarto) de la sustancia gris central.
  • 9.  -Apertura uniones endoteliales -- Edema (Por extravasación de líquidos y proteínas) c. Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca - Cambios quísticos que se extienden a la sustancia blanca
  • 10. Dos aspectos deben tenerse siempre presentes: a. Los cambios patológicos primarios son secundarios a una alteración de la microcirculación b. Puede ocurrir alguna reacción metabólica lesiva después del trauma.
  • 11. TratamientoEstabilizar al paciente de las maneras posibles: Colocación de collarín cervical Inmovilización de la columna vertebral completa. Apoyo ventilatorio según lo requiera Reposición de líquidos por vía venosa Realizar radiografía cervical para confirmar o descartar el problema de salud Monitereo constante del paciente
  • 12. La lesión puede ser irreversible o no por lotanto los objetivos de tratamiento son: Conservar la vida Mejorar la lesión neurológica Reducir Estabilizar Rehabilitación precoz
  • 13.  Independencia en actividades cotidianas Reintegro familiar Reintegro laboral Integración social Prevención de complicaciones