Een modern en veilig
medicatieproces
Remco de Jong, ziekenhuisapotheker Hein van Onzenoort, ziekenhuisapotheker
Afdelingsh...
Uitgangspunt EPIC implementatie
• Implementatie EPIC is geen ICT-project maar een
organisatie/procesverandering
Automatisering Medicatieproces
• Oriëntatie vanuit Geneesmiddel/Apotheek
• Oriëntatie vanuit Zorgverlener
(arts/ verpleegk...
Oriëntatie vanuit Apotheek
Fabrikant Groothandel Apotheek Afdeling Patiënt
Apotheek Informatie Systeem EVS
Logistieke proc...
Logistieke proces
Primaire proces
Oriëntatie vanuit Zorgverlener
Oriëntatie vanuit Zorgverlener
voorraadbeheer
apotheek
afleveren
inkopen
afdeling
voorraadbeheer
bestellen
assortiments-as...
Oriëntatie vanuit Patiënt
Oriëntatie vanuit Patiënt
EPIC???
• Actueel Medicatie Overzicht (AMO) vormt de basis
• AMO is een verzameling actuele medi...
Pijlers verandering medicatieproces
• Ontkoppeling zorg en logistiek
• Verbinding intramuraal / extramuraal
• Meer regie b...
Herontwerp medicatieproces
LSP
Patiëntportaal
Generiek voorschrijven
Clinical rules
Electronisch voorschrijven
Stoppen met...
Medicatieproces in de thuissituatie
• Arts schrijft geneesmiddelen elektronisch voor
• Arts accordeert actueel medicatie o...
EPIC implementatie
Organisatieverandering
EPIC implementatie
• Ondersteunt EPIC het medicatieproces in voldoende mate en doet
EPIC wat het moet doen?
• Zijn de mede...
Kritische succesfactoren
• Leiderschap
• Persoonlijke ontwikkeling
(training)
• Procesverandering
• Functionaliteit
Randvoorwaarden
• Medicatiecommissie
• Multidisciplinair team (VPK, artsen, apothekers, proceseigenaar, beleid K&V)
• PDCA...
Randvoorwaarden
• Governance
• Ziekenhuisbrede documenten
• Medicatiebeleid
• Proces behandeling met geneesmiddelen
• Proc...
Medicatieverificatie
• Uitgevoerd door dedicated medewerker
• Ondersteuning in poliklinische en klinische situatie
• Volgo...
Uitdagingen bij opgenomen patiënten
USA
NL
Plaatsen medicatieopdrachten
• Artsen schrijven voor
• Bij go-live 10% mondelinge spoedopdrachten, nu 6%
• Medicatieopdrac...
Medicatiebewaking
• Doseerwaarschuwingen: in-line
• Dubbelmedicatie, interacties, contra-indicaties bij tekenen
• Daarnaas...
Werkwijze clinical rules
• Algoritme ingebouwd in EPIC
• Interactiemeldingen over hetzelfde onderwerp vervolgens uitgezet
...
Clinical rules
• Clinical decision support
• NVZA clinical rules
• Met follow-up acties
In testfase:
• Vitamine D prophyla...
Afdelingsvoorraden en uitzetproces
• Aanvullen afdelingsvoorraden loopt buiten Epic
• Verpleegkundige bestelt geneesmiddel...
Medicatie toediening
• Juiste patiënt (patiënt identificatie)
• Polsband met barcode
• Juiste geneesmiddel, dosis, tijdstip
Barcode op geneesmiddelen
• Key-success factor voor closed loop medication administration
• Op dit moment > 99 % barcodes ...
Nieuwe ontwikkelingen
• Ondersteuning zorgverleners:
• Koppeling LSP
• Electronische verzending ontslagrecept
• Gebruik in...
Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort
Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort

1,185 views

Published on

10. Een modern en veilig medicatieproces
Sprekers: Remco de Jong/Hein van Onzenoort
Zaal: Lammerszaal, 86
Tijdvak sessie: 1

Published in: Healthcare
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,185
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
16
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort

  1. 1. Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong, ziekenhuisapotheker Hein van Onzenoort, ziekenhuisapotheker Afdelingshoofd Apotheek Integrated Area Owner Medicatie Proceseigenaar geneesmiddelenvoorziening
  2. 2. Uitgangspunt EPIC implementatie • Implementatie EPIC is geen ICT-project maar een organisatie/procesverandering
  3. 3. Automatisering Medicatieproces • Oriëntatie vanuit Geneesmiddel/Apotheek • Oriëntatie vanuit Zorgverlener (arts/ verpleegkundige/apotheekmedewerker) • Oriëntatie vanuit Patiënt
  4. 4. Oriëntatie vanuit Apotheek Fabrikant Groothandel Apotheek Afdeling Patiënt Apotheek Informatie Systeem EVS Logistieke proces
  5. 5. Logistieke proces Primaire proces Oriëntatie vanuit Zorgverlener
  6. 6. Oriëntatie vanuit Zorgverlener voorraadbeheer apotheek afleveren inkopen afdeling voorraadbeheer bestellen assortiments-assortiments- beheer apotheek beheer afdeling bereiden
  7. 7. Oriëntatie vanuit Patiënt
  8. 8. Oriëntatie vanuit Patiënt EPIC??? • Actueel Medicatie Overzicht (AMO) vormt de basis • AMO is een verzameling actuele medicatie opdrachten/orders • Arts accordeert het AMO bij elke contactmoment
  9. 9. Pijlers verandering medicatieproces • Ontkoppeling zorg en logistiek • Verbinding intramuraal / extramuraal • Meer regie bij de patiënt (empowerment)
  10. 10. Herontwerp medicatieproces LSP Patiëntportaal Generiek voorschrijven Clinical rules Electronisch voorschrijven Stoppen met substitutie Doorgebruiken thuismedicatie Medicatie in eigen beheer “Depotheek”
  11. 11. Medicatieproces in de thuissituatie • Arts schrijft geneesmiddelen elektronisch voor • Arts accordeert actueel medicatie overzicht (AMO) bij elk contact • Het AMO is on-line beschikbaar • Op basis van AMO gebruikt patiënt geneesmiddelen • “Closed Loop” ook in de thuissituatie, terugkoppeling therapietrouw • Op basis van AMO levert apotheker geneesmiddelen af (i.o.m. patiënt)
  12. 12. EPIC implementatie Organisatieverandering
  13. 13. EPIC implementatie • Ondersteunt EPIC het medicatieproces in voldoende mate en doet EPIC wat het moet doen? • Zijn de medewerkers in onze organisatie in staat om op een goede manier met het systeem te werken?
  14. 14. Kritische succesfactoren • Leiderschap • Persoonlijke ontwikkeling (training) • Procesverandering • Functionaliteit
  15. 15. Randvoorwaarden • Medicatiecommissie • Multidisciplinair team (VPK, artsen, apothekers, proceseigenaar, beleid K&V) • PDCA op medicatie proces • Formulariumcommissie • Multidisciplinair team (artsen, VPK, apothekers) • Bepalen inhoud ziekenhuis en regionaal formularium • Coördinatie medicatie team voor ondersteuning/optimalisatie (CMIO, CNIO, proceseigenaar, apotheker, VPK, applicatiespecialisten Epic) • Apothekers op de afdeling (wekelijkse bijeenkomsten) and dagapotheker
  16. 16. Randvoorwaarden • Governance • Ziekenhuisbrede documenten • Medicatiebeleid • Proces behandeling met geneesmiddelen • Proces medicatieverificatie • Proces van afleveren en toedienen • Proces onderhoud geneesmiddelenvoorraad • Training • Epic introductie training voor alle nieuwe medewerkers (maandelijks) • Medicatieveiligheidstraining voor alle nieuwe artsen (maandelijks) • Refresh training (artsen en VPK)
  17. 17. Medicatieverificatie • Uitgevoerd door dedicated medewerker • Ondersteuning in poliklinische en klinische situatie • Volgordelijkheid werkwijze in kliniek essentieel Opname Ontslag
  18. 18. Uitdagingen bij opgenomen patiënten USA NL
  19. 19. Plaatsen medicatieopdrachten • Artsen schrijven voor • Bij go-live 10% mondelinge spoedopdrachten, nu 6% • Medicatieopdrachten zijn zoveel mogelijk ingericht
  20. 20. Medicatiebewaking • Doseerwaarschuwingen: in-line • Dubbelmedicatie, interacties, contra-indicaties bij tekenen • Daarnaast Clinical rules NVZA
  21. 21. Werkwijze clinical rules • Algoritme ingebouwd in EPIC • Interactiemeldingen over hetzelfde onderwerp vervolgens uitgezet • Selectie patiënten op basis van medicatie, co-medicatie en labwaarden • Waarschuwing aan artsen bij voorschrijven of als er nieuwe afwijkende labwaardes bekend worden (= zgn. BPA’s = best practice advisory) • Samenvatting van alle patiënten in rapport; op dashboard apotheek te vinden • Evaluatie toont aan dat adequaat gehandeld wordt door voorschrijvers
  22. 22. Clinical rules • Clinical decision support • NVZA clinical rules • Met follow-up acties In testfase: • Vitamine D prophylaxe • Opiaat-laxans In productie: • Nierfunctie • Maagbescherming • Kalium • Coumarines • Hyponatriëmie • Methotrexaat In ontwikkeling: • TDM vancomycine/ aminoglycoside • Orale oncolytica
  23. 23. Afdelingsvoorraden en uitzetproces • Aanvullen afdelingsvoorraden loopt buiten Epic • Verpleegkundige bestelt geneesmiddelen niet-vast assortiment via Epic • Worden door apotheek op naam van de patiënt geleverd • Verandering uitzetproces • Van afdelingsvoorraad naar patiëntenvoorraad • Van uitzetten op tijdstip naar geneesmiddel
  24. 24. Medicatie toediening • Juiste patiënt (patiënt identificatie) • Polsband met barcode • Juiste geneesmiddel, dosis, tijdstip
  25. 25. Barcode op geneesmiddelen • Key-success factor voor closed loop medication administration • Op dit moment > 99 % barcodes op geneesmiddelen 1. Alle parenterale geneesmiddelen en niet-parenterale oplossing worden geëtiketteerd met barcode voor toediening (EPIC VTGM-proces) 2. Inkoop geneesmiddelen met barcode op unit niveau indien mogelijk 3. Gebruik van afdelingsassortiment met barcode op de unit dose, en patiëntverpakking met barcode op het doosje 4. Barcode-labeling (‘barcodestraat’) in apotheek bij ontvangst geneesmiddelen van groothandel (alleen artikelcode)
  26. 26. Nieuwe ontwikkelingen • Ondersteuning zorgverleners: • Koppeling LSP • Electronische verzending ontslagrecept • Gebruik in eigen beheer • Bouw clinical rules cytostatica • Bouw antibiotic stewardship • Ondersteuning patiënt: • Koppeling LSP • Electronische verzending ontslagrecept • Geneesmiddelen in MijnRadboud • Gebruik in eigen beheer

×