Your SlideShare is downloading. ×
Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort

151
views

Published on

10. Een modern en veilig medicatieproces …

10. Een modern en veilig medicatieproces
Sprekers: Remco de Jong/Hein van Onzenoort
Zaal: Lammerszaal, 86
Tijdvak sessie: 1

Published in: Healthcare

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
151
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong, ziekenhuisapotheker Hein van Onzenoort, ziekenhuisapotheker Afdelingshoofd Apotheek Integrated Area Owner Medicatie Proceseigenaar geneesmiddelenvoorziening
  • 2. Uitgangspunt EPIC implementatie • Implementatie EPIC is geen ICT-project maar een organisatie/procesverandering
  • 3. Automatisering Medicatieproces • Oriëntatie vanuit Geneesmiddel/Apotheek • Oriëntatie vanuit Zorgverlener (arts/ verpleegkundige/apotheekmedewerker) • Oriëntatie vanuit Patiënt
  • 4. Oriëntatie vanuit Apotheek Fabrikant Groothandel Apotheek Afdeling Patiënt Apotheek Informatie Systeem EVS Logistieke proces
  • 5. Logistieke proces Primaire proces Oriëntatie vanuit Zorgverlener
  • 6. Oriëntatie vanuit Zorgverlener voorraadbeheer apotheek afleveren inkopen afdeling voorraadbeheer bestellen assortiments-assortiments- beheer apotheek beheer afdeling bereiden
  • 7. Oriëntatie vanuit Patiënt
  • 8. Oriëntatie vanuit Patiënt EPIC??? • Actueel Medicatie Overzicht (AMO) vormt de basis • AMO is een verzameling actuele medicatie opdrachten/orders • Arts accordeert het AMO bij elke contactmoment
  • 9. Pijlers verandering medicatieproces • Ontkoppeling zorg en logistiek • Verbinding intramuraal / extramuraal • Meer regie bij de patiënt (empowerment)
  • 10. Herontwerp medicatieproces LSP Patiëntportaal Generiek voorschrijven Clinical rules Electronisch voorschrijven Stoppen met substitutie Doorgebruiken thuismedicatie Medicatie in eigen beheer “Depotheek”
  • 11. Medicatieproces in de thuissituatie • Arts schrijft geneesmiddelen elektronisch voor • Arts accordeert actueel medicatie overzicht (AMO) bij elk contact • Het AMO is on-line beschikbaar • Op basis van AMO gebruikt patiënt geneesmiddelen • “Closed Loop” ook in de thuissituatie, terugkoppeling therapietrouw • Op basis van AMO levert apotheker geneesmiddelen af (i.o.m. patiënt)
  • 12. EPIC implementatie Organisatieverandering
  • 13. EPIC implementatie • Ondersteunt EPIC het medicatieproces in voldoende mate en doet EPIC wat het moet doen? • Zijn de medewerkers in onze organisatie in staat om op een goede manier met het systeem te werken?
  • 14. Kritische succesfactoren • Leiderschap • Persoonlijke ontwikkeling (training) • Procesverandering • Functionaliteit
  • 15. Randvoorwaarden • Medicatiecommissie • Multidisciplinair team (VPK, artsen, apothekers, proceseigenaar, beleid K&V) • PDCA op medicatie proces • Formulariumcommissie • Multidisciplinair team (artsen, VPK, apothekers) • Bepalen inhoud ziekenhuis en regionaal formularium • Coördinatie medicatie team voor ondersteuning/optimalisatie (CMIO, CNIO, proceseigenaar, apotheker, VPK, applicatiespecialisten Epic) • Apothekers op de afdeling (wekelijkse bijeenkomsten) and dagapotheker
  • 16. Randvoorwaarden • Governance • Ziekenhuisbrede documenten • Medicatiebeleid • Proces behandeling met geneesmiddelen • Proces medicatieverificatie • Proces van afleveren en toedienen • Proces onderhoud geneesmiddelenvoorraad • Training • Epic introductie training voor alle nieuwe medewerkers (maandelijks) • Medicatieveiligheidstraining voor alle nieuwe artsen (maandelijks) • Refresh training (artsen en VPK)
  • 17. Medicatieverificatie • Uitgevoerd door dedicated medewerker • Ondersteuning in poliklinische en klinische situatie • Volgordelijkheid werkwijze in kliniek essentieel Opname Ontslag
  • 18. Uitdagingen bij opgenomen patiënten USA NL
  • 19. Plaatsen medicatieopdrachten • Artsen schrijven voor • Bij go-live 10% mondelinge spoedopdrachten, nu 6% • Medicatieopdrachten zijn zoveel mogelijk ingericht
  • 20. Medicatiebewaking • Doseerwaarschuwingen: in-line • Dubbelmedicatie, interacties, contra-indicaties bij tekenen • Daarnaast Clinical rules NVZA
  • 21. Werkwijze clinical rules • Algoritme ingebouwd in EPIC • Interactiemeldingen over hetzelfde onderwerp vervolgens uitgezet • Selectie patiënten op basis van medicatie, co-medicatie en labwaarden • Waarschuwing aan artsen bij voorschrijven of als er nieuwe afwijkende labwaardes bekend worden (= zgn. BPA’s = best practice advisory) • Samenvatting van alle patiënten in rapport; op dashboard apotheek te vinden • Evaluatie toont aan dat adequaat gehandeld wordt door voorschrijvers
  • 22. Clinical rules • Clinical decision support • NVZA clinical rules • Met follow-up acties In testfase: • Vitamine D prophylaxe • Opiaat-laxans In productie: • Nierfunctie • Maagbescherming • Kalium • Coumarines • Hyponatriëmie • Methotrexaat In ontwikkeling: • TDM vancomycine/ aminoglycoside • Orale oncolytica
  • 23. Afdelingsvoorraden en uitzetproces • Aanvullen afdelingsvoorraden loopt buiten Epic • Verpleegkundige bestelt geneesmiddelen niet-vast assortiment via Epic • Worden door apotheek op naam van de patiënt geleverd • Verandering uitzetproces • Van afdelingsvoorraad naar patiëntenvoorraad • Van uitzetten op tijdstip naar geneesmiddel
  • 24. Medicatie toediening • Juiste patiënt (patiënt identificatie) • Polsband met barcode • Juiste geneesmiddel, dosis, tijdstip
  • 25. Barcode op geneesmiddelen • Key-success factor voor closed loop medication administration • Op dit moment > 99 % barcodes op geneesmiddelen 1. Alle parenterale geneesmiddelen en niet-parenterale oplossing worden geëtiketteerd met barcode voor toediening (EPIC VTGM-proces) 2. Inkoop geneesmiddelen met barcode op unit niveau indien mogelijk 3. Gebruik van afdelingsassortiment met barcode op de unit dose, en patiëntverpakking met barcode op het doosje 4. Barcode-labeling (‘barcodestraat’) in apotheek bij ontvangst geneesmiddelen van groothandel (alleen artikelcode)
  • 26. Nieuwe ontwikkelingen • Ondersteuning zorgverleners: • Koppeling LSP • Electronische verzending ontslagrecept • Gebruik in eigen beheer • Bouw clinical rules cytostatica • Bouw antibiotic stewardship • Ondersteuning patiënt: • Koppeling LSP • Electronische verzending ontslagrecept • Geneesmiddelen in MijnRadboud • Gebruik in eigen beheer