2. ¿Qué es el Deterioro Cognitivo?
Es la disminución mantenida del rendimiento de las funciones intelectuales o cognitivas
Entre las funciones cognitivas humanas se encuentran:
- Orientación temporal, espacial y
-Atención.
- Memoria.
- Lenguaje.
- Percepción y reconocimiento de objetos.
- Elaboración de las respuestas motoras.
- Organización y planificación de nuestras actividades.
- Razonamiento y otras funciones superiores.
¿Cuáles son las causas de un Deterioro Cognitivo ?
Son múltiples: demencia, depresión, ictus, alcoholismo, daño cerebral traumático, cirugía cerebral,
asociadas a la edad
¿Qué es la estimulación cognitiva?
La estimulación cognitiva es un grupo de actividades orientadas a mantener o mejorar las funciones
cognitivas de los pacientes. La estimulación cognitiva recoge un grupo de intervenciones que pretenden
atenuar el impacto personal , familiar y social de un deterioro cognitivo
3. PROGRAMA “ “De andar por casa” ESTIMULACIÓN COGNITIVA
DESTINATARIOS: Deterioro cognitivo leve como causa de la edad. Nivel medio
OBJETIVOS: Transferencia y aplicación practica en la vida cotidiana a través de tareas
domésticas, con obtención de hábitos de funcionamiento para que la persona sea lo mas
autónoma posible, fomentando el mantenimiento de las actividades de la vida diaria, la
autonomía funcional.
METODOLOGIA: aplicación personalizada, y adaptada a las necesidades de cada uno de las
personas mayores y trabajar en base al problema existente. Coordinación, dirección y
elaboración conjunta con familiares del anciano.
MÓDULO DE APLICACIONES A LA VIDA DIARIA: Diseño de ejercicios de estimulación
cognitiva, que se podrán llevar a cabo en domicilios con familiares o personas al cuidado del
destinatario de estimulación cognitiva que se adapten a situaciones particulares y cotidianas a
través de las habilidades necesarias para la vida diaria (por ejemplo, el manejo del dinero,
comunicarse por teléfono, orientarse o no perderse en una ciudad, realizar las tareas
domésticas, etc).
Estos ejercicios están divididos en ejercicios de Orientación, Lenguaje, Praxias o ejercicios
prácticos, agnosias o ejercicios de reconocimiento. A continuación explicamos en qué consisten
y damos varios ejemplos
AREAS DE INTERVENCIÓN: memoria-atención, lenguaje-comprensión, cálculo.
4. EVALUACIÓN
Evaluar la capacidad del paciente para
conducir y asumir o mantener otras
responsabilidades de su vida cotidiana,
relaciones sociales y familiares.
La queja de pérdida de memoria es la principal
y más frecuente señal de alarma, pero hay que
ser sensible también a otras quejas que pueden
tener el mismo significado, como las
dificultades en la orientación, los problemas
en el lenguaje, los cambios del carácter, los
errores en tareas complejas (elaboración de
comidas, etc.) o las dificultades con el manejo
del dinero, por citar las más frecuentes
indirectos que sugieren la presencia de estos
déficit, deficiencias en descanso y sueño, el
olvido de las citas, el incumplimiento de los
tratamientos, la repetición de consultas, el
desaliño y descuido en el vestir, la falta de
compostura que en muchas ocasiones
aparecen como síntomas iniciales de trastornos
de memoria y sentimientos de tristeza, soledad,
preocupación o aburrimiento. Valorar el
trastorno de la memoria interfiere con las
actividades sociales, laborales, vocacionales o
de la vida cotidiana, es decir, si afecta la
capacidad funcional.
5. BENEFICIOS
Se brindan alternativas y estrategias para
desarrollo cognitivo.
Aporta una mejoría en cuanto a las relaciones
sociales y familiares.
Logra estabilizar el uso del descanso y sueño
.Entrenamiento en relajación
Aumentan los niveles de satisfacción en
familiares y aumento de la calidad de vida,
sintiéndose el adulto mayor satisfecho en
cuanto al desenvolvimiento en las actividades
de su vida diaria.
Mejora el nivel de conocimiento, permitiendo a
pacientes y familiares una conducta adecuada
ante el comienzo de algún trastorno que los
pueda llevar a situaciones desagradables.
Soluciones a problemas que impidan el
desenvolvimiento de las actividades de la vida
diaria.
Lleva a espacios de reflexión y debate,
permitiendo una mejor comprensión y solución
de problemas.
Tiene gran repercusión social ya que las
personas mayores se incorporan a distintas
actividades, motivándolos a incorporarse
activamente a la sociedad.
6. Alteración cognitiva del anciano frágil que no alcanza demencia, es decir, sin
repercusión significativa en sus actividades domésticas, ocupacionales y sociales, o
con una muy discreta repercusión (solo para actividades complejas) incluye
.
deterioro cognitivo muy
leve o sin demencia
En el primer caso se trata de una persona que
ofrece quejas repetidas de fallos o pérdida aislada
de la memoria u olvidos frecuentes, sin que se
sumen afectaciones de otras áreas cognitivas.
Dicho déficit aparece principalmente cuando se
intenta recordar el nombre de alguna persona, lista
de objetos o hechos recientes, y suele surgir de
manera fluctuante en dependencia de cambios de
humor, no interfiere en las actividades de la vida
diaria y se constata la normalidad de
los tests cognitivos breves (puntuaciones
superiores a 24). El seguimiento clínico del
paciente cada 6 meses no evidencia el
empeoramiento del déficit. El aumento de la
incidencia de este trastorno en el anciano con
respecto a otros grupos de edades, se debe a
factores sociales que limitan los estímulos vitales
de estas personas y a su mayor preocupación por
los problemas relacionados con su salud. Este
criterio abarcaría a la definición de alteración de la
memoria asociada a la edad, o se correspondería
con los anteriores (olvido senil benigno y amnesia
benigna de la vejez).
deterioro cognitivo leve o
con demencia dudosa
En el segundo caso existe un trastorno más
pronunciado de memoria y una o más de las
siguientes áreas cognitivas afectadas
discretamente: atención, aprendizaje
concentración, pensamiento, lenguaje, entre otras.
Condiciona problemas solo para las tareas
complejas previamente bien desarrolladas, pero el
déficit no ocasionará grandes molestias ni
interferirá en el funcionamiento ocupacional y
social del individuo, es decir, no afectará su vida
de relación, por lo que la naturaleza de los
síntomas no permite el diagnóstico de demencia.
Los tests cognitivos breves aplicados puntuarían
alrededor de 24. El seguimiento clínico del
paciente cada 3 ó 6 meses nos indicará si el déficit
regresa, se estabiliza o progresa hacia la
demencia, es decir, nos aclarará el diagnóstico.
Este criterio es el más próximo a la definición
de deterioro cognitivo asociado con la edad. 22
Destinatarios
8. ACTIVIDADES DESGLOSE HORAS * INSTRU-
MENTOS
Presentación del
programa y entrevista
con familiar/es o
persona/s de apoyo.
Evaluación destinatario
Obtención información.
Evaluación sistema familiar.
Diagnostico
1 hora y
media
2 Test de
evaluación
Diseño programa
intervención
Desarrollo cognitivo
Programación individualizada.
Atendiendo particularidades
Determinación de áreas.
Instrucciones
1 hora y
media
Ficha
Planificació
n de
actividades
Seguimiento y
acompañamiento
intervención vida
cotidiana
Revisión y ajuste de
actividades
30 min. 2 Ficha
seguimiento
Evaluación de resultados Ficha
evaluación
Sesiones*
9. APOYO AL FAMILIAR
TÉCNICAS PARA FAVORECER LA COMUNICACIÓN Y MOTIVA C I Ó N
1) Adecuación de la comunicación verbal
2) Control de la comunicación no verbal
3) Dentro del reforzamiento positivo, los reforzadores sociales son uno de los que mayor
potencia de refuerzo ejercen en el ser humano. Es la atención, la alabanza verbal, el tono
cariñoso, el gesto amistoso, la sonrisa. Son los reforzadores más útiles y más usados
entre las personas. las diferentes tareas del programa debe de estar basada en la
comunicación con el paciente, la aceptación de sus déficit y sus realidades, potenciando
siempre sus éxitos, motivándolo y reforzándolo, no exponiéndolo a situaciones de fracaso
y favoreciendo situaciones de complicidad, de lessez faire.
4) IMPLICACIÓN DEL ENTORNO FAMILIAR
10. ACTIVIDADES DESGLOSE HORAS SESIÓN MEDIOS
Presentación
programa y
participantes
Cambios
asociados a la
edad. Olvidos
cotidianos.
estrategias
Ejercicios de relajación.
Charla participativa
1 hora y
media
2 Al inicio y en
el ecuador del
programa.
Conferencia
fichas
Entrenamiento
del lenguaje
Ejercicios de relajación.
ejercicios
1 hora y
media
1 Fichas
Memoria y
Atención
Ejercicios de relajación.
ejercicios
1 hora y
media
1 Fichas
Calculo Ejercicios de relajación.
ejercicios de calculo de
figuras, problemas
1 hora y
media
1 Fichas
Motor Ejercicios físicos.
Música
Motricidad
50
minutos
2 semana
11. Sesión grupal
•En el transcurso de la programación tiene como objetivo motivar a cada persona y facilitar
la ejecución de tareas programadas para aplicación y traslado en la práctica a la vida
cotidiana diaria
•Controlar la composición y dinámica del grupo evitando un clima competitivo o
descalificador de las personas que presentan las dificultades o ritmos diferentes
la composición del grupo debe posibilitar el trabajo individual que demandan algunas de las
tareas estimulativas.
•Frecuencia y duración de las sesiones según tabla nº 2.Como la frecuencia de las
sesiones no es diaria, una estructura adecuada pude ser:
Iniciar sesión con tareas de orientación, relajación, ejercicio para área concreta programada
y finalizar con tarea de lenguaje.
•Dinamización de sesiones: 1 monitor
•Grupo máx.. 12 integrantes. Grupo homogéneo dependiendo de la severidad del deterioro
de los componentes del mismo, como del tipo de tareas que compongan la sesión.
Orientación tempo-espacial.
Presentación de contenidos a realizar forma individual
Fluidez verbal: comentario sobre actividades y despedida.
12. AREA LENGUAJE
. Ejercicios de
formación de palabras con s
………………………………………
Piense en dos refranes y
escriba en líneas:
1…………………………………
……………….
……………………………………
………………
2…………………………………
………………
……………………………………
………………
SOPA DE
LETRAS
15. DESARROLLO COGNITIVO ACTIVIDADES
EJERCICIO DE ORIENTACIÓN
TEMPORAL: Aspectos más recientes. Por ejemplo el
día, mes, año y estación y aspectos más inmediatos
como horas del día:
•Calendario
•Reloj
•Conversación
•Preguntas tipo:
¿Qué día de la semana es hoy? ¿En qué
fecha estamos? ¿En qué mes estamos? ¿En qué
año? ¿En qué estación del año? ¿Qué hora es?
¿En qué momento del día estamos? ¿Si ahora
vamos a comer, qué hora debe ser?…
ESPACIAL Se trabajan aspectos como lugar donde se
encuentra y aspectos más recientes como ciudad,
provincia, país, etc.,
•Paseo dejándome llevar
•Rellenar formularios
•Líneas de autobús
•Preguntas tipo:
¿En qué calle estamos? ¿En qué planta
estamos? ¿En qué barrio estamos? ¿En qué
ciudad estamos? ¿En qué provincia? ¿En qué
nación?¿ donde va el autobús?
16. COMPRENSIÓN - LENGUAJE
aprovechen todas las tareas cotidianas para
ejercitar las capacidades lingüísticas,
LECTO-ESCRITURA. mantenimiento de la
mecánica de éste
Denominación: Decir el nombre de animales
alimentos objetos, partes de objetos, partes del
cuerpo humano, imágenes.
Lenguaje Automático: Tareas de producción verbal
automática (evocación de los meses del año, días
de la semana, series numéricas
Repetición: Ejercicios de repetición (se le dirán
letras, palabras, frases o números y el paciente lo
debe repetir).
Lenguaje espontáneo: de forma espontánea
descripción situaciones, hechos,
•“Las Recetas de la abuela”, “las labores de la
abuela” “manimanitas” “ El huerto”
•Lectura diaria de prensa, libros, publicidad( según
aficiones) intentar que todos los días escriba algún
pequeño texto, un diario, solicitudes
“ EN EL SUPERMERCADO” , en el paseo..
•Juegos en familia con niños(
123 responda usted otra vez
•Formamos palabras,
•Programación Tv: Pasa palabra
Conversaciones sobre películas o series, noticias..
que está viendo en tv para que converse y nos
cuente, etc. ·
17. ATENCIÓN Y MEMORIA
Memoria prospectiva (recordar algo que hay que hacer , dar
un mensaje o hacer un recado)
como de memoria retrospectiva (acordarse de haber hecho
algo o dónde se ha guardado un objeto, familiares, el
recuerdo de nombres..
Memoria procedimental
Las acciones automáticas (cerrar el gas, echar la llave,
tomarse o no la medicación),
•Memorizar: la lista de compra, l menú de
la semana
•Ring- ring .conversaciones
acontecimientos cotidianos (nombre de
amigos o personas próximas al paciente,
comida del día anterior, actividades del
fin de semana anterior, etc.)
•Agenda nueva preguntas la dirección,
nombre de los familiares más próximos,
número teléfono, cumpleaños,
aniversarios
•Aprovechar las aficiones y gustos
personales del paciente (costura, dibujo,
manualidades, modelaje…)
•Estrategias asociaciones,
•Protocolo: lápiz y papel
18. ATENCIÓN
Funciones mentales como la Atención (con tareas
de atención a un estímulo o a varios a la vez,
como por ejemplo encontrar un objeto entre
muchos, o encontrar dos o tres objetos entre
muchos) y las Funciones Ejecutivas
(entrenamiento en estrategias de organización,
planificación y ejecución de las tareas).
•Tarde de bingo, partida
•Nos vamos de tiendas, al campo…
•No encuentro
•Ordenamos los cajones
•La colada
19. ATENCIÓN Y MEMORIA
Rememorar recuerdos de la historia personal del sujeto,
estimular el proceso de la memoria, con la reactivación del
pasado personal y el mantenimiento de su propia identidad y.
Posibilita, además, la activación de la atención y el aumento
del lapso de tiempo de concentración
•El álbum de fotos, montaje fotografías,
videos, música
•El cuenta cuentos, fomentando el
contacto con los mas pequeños
20. MEMORIA
EJERCICIOS DE CALCULO
Operaciones aritméticas.
Suma, resta, multiplicación, división, resolución de problemas
matemáticos
•Nos vamos al mercado
•Pagos en metálico, reconocimiento
utilización de dinero
•Cambio después de compra
•Revisión de gastos/ ingresos
•Comprobación de ticket ( elementos,
suma
