Este documento trata sobre anticoncepción en adolescentes. Resalta que los métodos anticonceptivos ideales son eficaces, reversibles, bien tolerados, aceptables y prácticos. Reporta un estudio en el Perú que encontró que el 80% de adolescentes sexualmente activos no usaron condón por falta de información y acceso. Describe diversos métodos anticonceptivos como condones, píldoras, inyectables, DIU y métodos quirúrgicos. Concluye recomendando condones y anticonceptivos orales como los más adecu

1. ANTICONCEPCION EN ADOLESCENTES

2. Anticonceptivo ideal Eficacia Reversible Tolerabilidad Aceptabilidad Practicabilidad

3. Estudio Dx. en adolescentes: comportamiento sexuales y acceso al condón. UPCH. 2004 Estudio realizado en: LIMA, HUANCAYO, CALLAO E IQUITOS Adolescente: 12-19 años de edad Entrevistados: 2616 adolescentes 1377 madres -80 % de adolescentes que tuvieron RS en últimos 3 meses del estudio NO USARON CONDON por falta de información y barreras para comprarlo o pedirlo -15-19 años el 21 % de mujeres y el 41 % varones han tenido RS -Edad promedio de RS mujeres = 16 años varones = 15.5 años -INSUFICIENTE INFORMACIÓN DE PADRES Y PROFESORES FASPA. UPCH. 2004

4. ADOLESCENTES EN EL PERÚ  EMBARAZOS NO PLANEADOS OCURREN POR:  Falta información MAC  Relaciones sexuales sin protección  Falla anticonceptiva  Uso incorrecto de MAC, a veces debido a intoxicación por alcohol o drogas  Violación No SE ENCUENTRA INFORMACIÓN EXACTA de CÓMO ha EVOLUCIONADO la FRECUENCIA de EMBARAZOS en ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL Studies in Family Planning 1998; 29(2): 111.

5. ADOLESCENCIA: Pareja? Se desconoce la “historia natural” de la pareja adolescente. Características de la pareja o padre. No siempre es adolescente, se estima que el promedio de edad del padre es de hasta 5 años mayor de que el promedio de edad de la madre adolescente (desigualdad de género) No olvidar la violencia sexual.

6. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE PARA LA MADRE ADOLESCENTE  Mayor mortalidad materna  Mayor riesgo de anemia y THE  Deserción escolar  Desempleo  Separación, divorcio y abandono  Mayor número de hijos

7. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE PARA EL PADRE ADOLESCENTE Deserción escolar  Trabajos e ingresos menores que sus padres  Divorcio  Trastornos emocionales

8. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE PARA EL HIJO  Mayor mortalidad infantil  Bajo peso al nacer  Ilegitimidad  Desnutrición  Maltrato infantil

9. METODOS ANTICONCEPTIVOS

12. Métodos naturales Métodos de abstinencia periódica Método del moco cervical o de Billings Método del ritmo-Calendario Método de los días fijos Método de la lactancia materna y amenorrea Lavado vaginal Coitus interruptus Difícil en adolescentes por sus características biológicas

13. Métodos de abstinencia periódica Mecanismo de acción: Evitar relaciones sexuales

14. Métodos de abstinencia periódica MÉTODO DE BILLINGS Definición: reconocer fase fértil: moco cervical  3 días después. Tasa de falla: 2-20 embarazos x 100 mujeres en el primer año de uso. Forma de uso: El moco es observado en la vulva:1. Sensaciones cambiantes de la vulva 2. Por inspección de moco.

17. Métodos de abstinencia periódica Sintotérmico

18. Métodos de abstinencia periódica Método de lactancia materna y amenorrea Definición: infertilidad durante lactancia Mecanismo de acción: ↑prolactina Tasa de falla: 2x 100 Cumplir tres condiciones: Lactancia exclusiva Tenga amenorrea Hasta 6 meses postparto

20. Condón femenimo

21. Diafragma

22. Capuchón cervical

24. Métodos de barrera Desventajas Requiere responsabilidad del hombre. Puede romperse. Puede ocasionar reacciones alérgicas. No deben ser expuestos al calor o almacenamiento prolongado Forma de uso

25. Métodos de barrera CONDÓN FEMENINO Concepto: de látex o poliuretano. El condón tiene un anillo en cada extremo Efectividad: Si se emplea correctamente cercano al 90% Colocación del Condón Femenino: Hasta 8 h de anticipación

26. Métodos de barrera Ventajas: Protege muy eficazmente contra ETS y SIDA. La mujer no depende del varón para cuidarse. Efectivo si se emplea correctamente. Su uso no implica riesgos para la salud. Desventajas: Es complicado colocarlo. No es barato y es difícil de obtener. Necesita un aprendizaje para su correcto empleo. Inefectividad por la mala colocación.

27. Métodos de barrera DIAFRAGMA Definición: Aro flexible recubierto de látex en forma de copa, llena de espermicida crema o jalea  vagina 6 horas antes del acto sexual y 6 horas después de él. Existen 18 tallas diferentes Efectividad: Es de 80 a 90 %

28. Métodos de barrera CAPUCHÓNCERVICAL De goma blanda, puede dejarse x 24 h; + espermicida, no retirar 6 h después del coito. Ventajas: Es mas pequeño que el diafragma. Puede colocarse 6 horas antes del acto sexual. Facilita las relaciones sexuales durante la menstruación. Disminuye el riesgo de transmisión de enfermedades.

29. Métodos Químicos Espumas, cremas, jaleas Óvulos vaginales

30. METODOSANTICONCEPTIVOS HORMONALES

32. Anticonceptivos Hormonales Combinados Combinación de estrógenos y progesterona

33. Mecanismos Principales De Acción SUPRESION DE LA OVULACION ESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL

34. Modo De Uso Ingesta diaria Iniciar la toma: * Con anticonceptivos orales de baja dosis (etinilestradiol < 35 Ug) * Del día 1 al 5 día del ciclo menstrual. En los siguientes ciclos: * En los paquetes de 21 pastillas reiniciar luego de siete días * En los paquetes de 28 pastillas, se reinicia la toma inmediatamente

35. Tasa De Falla De 0,1 a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso

36. Características Muy eficaz Método dependiente de la usuaria No requiere examen pélvico de rutina para el inicio del método Retorno inmediato de la fertilidad al descontinuar el método Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad Disminución de los cólicos menstruales Regulariza los ciclos menstruales Protege contra el cáncer de ovario y endometrio Prevención de los embarazos ectópicos Brinda cierta protección contra la EPI Problemas tromboembólicos: Efectos secundarios graves.

37. Anticonceptivos Hormonales Progestágenos PILDORAS DE PROGESTAGENOS EXLUTON OVERETTE 500 microgramos de linestrenol 75 microgramos de norgestrel

38. MECANISMO DE ACCION SUPRESION DE LA OVULACION ESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL

39. Inyectables El efecto dura un mes. Aplicarse la ampolla cada mes. Durante el primer año de uso del inyectable puede aumentar de peso hasta un kilo. Puede tener dolor en los senos y dolor de cabeza. Durante los 2 ó 3 primeros meses es normal que puedan haber cambios en la menstruación: * Su regla o menstruación se puede adelantar, o * Puede tener pequeños sangrados fuera de los días de su regla o menstruación.

40. Inyectables de progestágenos Depoprovera: 150 miligramos de acetato de medroxiprogesterona depot cada tres meses (DMPA)

43. DISPOSITIVO INTRAUTERINO - DIU

46. ADOLESCENCIA: Categorías de anticoncepción -Recomendables : Preservativos y anticonceptivos orales -Aceptables : Diafragma, espermicidas y anticonceptivos inyectables -Poco aceptables: DIU, métodos naturales y AQV -De emergencia : anticoncepción postcoital

47. GRACIAS