Elementos básicos para la evaluación de las intervenciones
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Elementos básicos para la evaluación de las intervenciones Elementos básicos para la evaluación de las intervenciones Presentation Transcript

  • III CONGRESO NACIONAL DE SALUD ESCOLAR ELEMENTOS BÁSICOS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD Azucena Santillán García
  • CONCEPTOS GENERALESEvaluar, ¿para que? 1º-Determinar si una intervención tuvo el efecto deseado 2ª- Calcular el alcance del efecto
  • Solo se puede mejorar 1- Lo que está escrito 2- Lo que se mide
  • ¿Por qué queremos evaluar? Para trabajar con garantías de calidad • La calidad es hacer bien el trabajo siempre. • La calidad es reducir los costes inútiles. • La calidad es prevenir y evitar errores. • La calidad es responder a las necesidades de los clientes.
  • Dimensiones de la calidad enel sistema sanitario Efectividad: impacto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo en condiciones habituales. Eficacia: impacto o efecto de una acción sobre el nivel de salud o bienestar de la población, llevada a cabo en condiciones optimas. Eficiencia: medida en que las consecuencias del proyecto son deseables desde la perspectiva económica.
  • Eficacia es lo que cuenta la farmacia, eficiencia lo que pide la gerencia,efectividad lo que sucede en realidad
  • Dimensiones de la calidad enel sistema sanitario Seguridad clínica Accesibilidad Calidad E+E+E científico- técnica Adecuación Satisfacción
  • Evaluación de la calidad Modelo Avenís Donabedian : 1-Estructura: recursos 2-Proceso: actividades 3-Resultado: cambios obtenidos
  • Gestión de la calidad Actividades y normas que se realizan en una organización para lograr la mejora continua de la calidad.  Mejora continua  Monitorización de la calidad  Diseño de la calidad
  • Gestión de la calidad 6: Condiciones que debe cumplir un producto o servicio para ser considerado de calidad.C R I T E R I O 8: Herramientas de medida. Medida objetiva con la que I N D I C A D O R se mide la calidad. 9: Requisitos mínimos para considerar algo de calidad. E S T A N D A R
  • Variabilidad de la práctica Diferencias en estructurales y de la población. Problemas en la explotación de los datos. Incertidumbre: esta es causa de variabilidad no justificada, y los profesionales debemos de solventarla mediante las prácticas basadas en evidencias científicas.
  • DISEÑO DEL ESTUDIOCómo evaluar: diseño delestudioDATOS INTERVENCION DATOSBASALES FINALES Medir la efectividad de la intervención
  • Elementos clave: Coherencia interna del proyecto:1- Objetivos2- Actividades3- Medición de resultados Establecer el diseño, determina el grado de confiabilidad de dichos resultados (a diseños mas sólidos, resultados mas confiables) Medir resultados implica evaluar el impacto de la intervención (sirve o no)
  • Diseños cuasi experimentales Son muy utilizados cuando la randomización no siempre es posible o cuando resulta antiético aleatorizar. En general son mas débiles que los ensayos clínicos en el control de confundidores. Los mejores son los que poseen mediciones basales y grupo control no equivalente: se denomina “no equivalente” por no haber sido randomizado. Ya empezamos con palabras raras!
  • 1-Pretest-postest no controlado
  • 2-Pretest-postest controlado1-Presente mediciones antes y después en un grupo intervención y enun grupo control2. La única diferencia con un ensayo clínico es la no randomizaciónpor lo que los grupos no son equivalentes
  • 3-Series de tiempo1. Es útil cuando no puede identificarse grupo control o cuando no es posible la randomización.2. La información se recolecta en numerosos puntos del tiempo, en un mismo grupo, antes y después de una intervención o reiteradas intervenciones. (hay numerosos diseños posibles). ¡Que rollo!, vamos a merendar!!!!!
  • Sin grupo de comparación___ O 1 O2 O3 O4 O5 X1 O6 O7 O8 09 Con grupo de comparación___ O 1 O2 O3 O4 O5 X1 O6 O7 O8 09
  • Recomendaciones en cuanto al diseño: Elije el mas factible para cada caso.(lo mejor es enemigo de lo bueno.... ) . Que el diseño y la medición de resultados sea acorde a los plazos de tiempo del programa y acorde al presupuesto.
  • EJEMPLOS PRÁCTICOSUnos ejemplos…Escuela A: Intervención Escuela B: No intervención COMPARACIÓN
  • Otro ejemplo… ECAGrupo experimental Grupo control
  • Test para facilitar la valoración de unapropuesta educativa en el aula EpS en el aula • Marco normativo y conceptual • Adecuación a las características del centro • Metodología • Coherencia interna • Contenidos • Duración • Etc…
  • Conclusiones: Adaptar el Programa de Diagnóstico de salud Educación para la Salud Espacio de consulta en el cual puedan acudir padres,Promoción de hábitos de profesores y alumnosvida saludables Actuación asistencial Colaboración con el Centro de AP EVALUAR PARA MEJORAR
  • GRACIAS Azucena Santillán GarcíaComplejo Asistencial Universitario de Burgos @ebevidencia Enfermería Basada en la Evidenciawww.ebevidencia.com