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PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
MARCAPASOS
Generalidades e indicaciones.
Tipos de marcapasos
Tipos de estimulación
Complicaciones en estimulación.
MARCAPASOS
Marcapasos: genera estímulos eléctricos capaces de
producir una despolarización del miocardio cercano.
Consta de:

Batería
(Almacena energía)

Generador
(Genera impulso eléctrico)

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MARCAPASOS
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Bloqueo bifascicular
Bradicardias y bloqueos A-V
Cirugía cardiaca
Cateterismo valvuloplastia, de alto riesgo
Como puente al MP definitivo
Asistolia
Estimulación definitiva
– Bloqueo A-V completo
– Bloqueo A-V segundo grado en diversos casos
– FA, flutter, taquicard. Con bloq. A-V o mal
toleradas.
– Bloq. Bi o trifasciculares en diversos casos
– Disfunción sinusal
MARCAPASOS
MP transcutáneo: Se utiliza en situaciones de extrema
urgencia. Precisa sedoanalgesia del paciente.
MARCAPASOS
MP transvenoso/epicárdico
Se utiliza en situaciones de
urgencia/programada
potencialmente reversible.
MARCAPASOS
MP implantable o definitivo.

Monocameral: cable en una cámara.
Ventricular.
Auricular.
Bicameral: cable en dos cavidades.
MARCAPASOS
La estimulación cardiaca en el ECG.
Espícula: representación
gráfica del impulso
eléctrico del MP
Después de la espícula puede aparecer:
Onda P
Complejo QRS
MARCAPASOS
Código NASPE

Desfibrilador Automático Implantable (DAI)
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Choque (desfibrilación/cardioversión)
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MARCAPASOS
Ejemplos de MP
Monocamerales
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MARCAPASOS
Ejemplos de MP
Bicamerales
VDD

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MARCAPASOS
MARCAPASOS
MARCAPASOS
MARCAPASOS
MARCAPASOS
Parámetros básicos:
Asincrónico: el MP genera y transmite impulsos
independientemente de la actividad de los ventriculos.

Sincrónico: el MP genera y transmite impulso en
ausencia de latidos y se inhibe cuando FC es mayor que
la de estimulación.
MARCAPASOS
Parámetros básicos:
Control frecuencia estímulo:
nº de impulsos por minuto/
tiempo entre estimulo
(MP/miocardio) y estimulo
Control intensidad de salida:
fuerza eléctrica liberada en
cada estimulo (Mayor o
menor voltaje de la espiga)
Control de sensibilidad:
intensidad necesaria
para que un estimulo sea
sensado por el MP
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Fallo de creación del estímulos, fallo de espícula
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ACTUACION
-Comprobar baterías y conexiones.
-Aumentar intensidad de estimulación y activar modo
asincrónico.
-Si no hay solución: MP externo y RCP.
MARCAPASOS
Fallo de estimulación cardiaca, fallo de captura
Voltaje de estimulación por debajo del umbral
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Se desplazó el electrodo
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ACTUACION
-Comprobar baterías.
-Aumentar intensidad de estimulación.
-Si no hay solución: MP externo.
MARCAPASOS
Fallo de sensado
• Marcapasos colocado en funcionamiento fijo
debiendo estar a demanda.
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ACTUACION
-Comprobar programación de sensibilidad
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