Hipoglicemia y Termorregulación
en el Recién Nacido.
Seminario N 1
• Integrantes:
María José Fernández G.
Natalia Pailamil...
Hipoglicemia y Termorregulación
Para este tipo de afecciones en el recién nacido, como
futuros enfermeros debemos analizar...
Hipoglicemia y Termorregulación
“La víctima estaba
durmiendo en una
carpa en medio de la
calle con su madre”
Terremoto en ...
Objetivos
Objetivo general:
Lograr que el alumno sea capaz de adquirir conocimientos y manejo
sobre la Hipoglicemia y Ter...
Hipoglicemia en el recién nacido
 Glicemia normal en R.N: 40 a 60 mg/dl
 Hipoglicemia en R.N : < 40 mg/dl en las primera...
Clasificación:Clasificación de la Hipoglicemia en el R.N
 Transicional-Adaptativa: Se manifiesta en el período
inmediato ...
Manejo de la Hipoglicemia
Carga de glucosa
Controlar glicemia (20 a 30 minutos post carga de glucosa)
Hospitalizar
Fisiopatología de la Hipoglicemia
• Periodo perinatal • Periodo post-parto
Factores de riesgo maternos
 Diabetes Pre-Gestacional y Gestacional.
 Embarazo prolongado.
 Embarazo múltiple.
 Trabaj...
Factores de riesgo neonatales
 Prematurez
 Hipotermia
 Ayuno prolongado
 Hijo de madre diabética
 Macrosomia
 Estrés...
Manejo….
Sintomatología de Hipoglicemia
¿Cuando estar alerta?
RN sintomático con Glicemia entre 30 y 45 mg/dl.
Taquipnea....
Cuidados de Enfermería
Actividades a realizar:
 Controlar Tº cada 15-30 minutos.
 Mantener al RN termorregulado.
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Cuidados de enfermería
 Valorar sitios de punción.
 Valorar tolerancia a
alimentación.
 Monitoreo de glucometría.
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Termorregulación en el Recién Nacido
El centro regulador de la temperatura se encuentra en el
hipotálamo.
Termorregulación en el Recién Nacido
Durante la gestación la Tº
uterina es de 37,9 C.
El cambio del ambiente
intrauterin...
Mecanismo fisiopatológico de la Termorregulación
Termorregulación Química
- Zona Occipital.
- Entre las escapulas.
- Mediastino.
- Alrededor de glándulas.
suprarrenales.
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 Conducción:
 Convección:
Mecanismos de las pérdidas de calor
Colchón frío
Balanza
Aire acondicionado
Sala Fría
 Radiación:
 Evaporación:
Mecanismos de las pérdidas de calor
 Incubadoras cerca de las ventanas
Paredes frías.
Aplic...
Condicionantes de pérdida de calor
en el R.N
 Alta relación superficie – volumen
 Menor aislamiento cutáneo
 Control va...
 Condición óptima, obtenida con el mínimo de
consumo de oxigeno, sin control vasomotor.
¿Qué es el ambiente térmico neutr...
Clasificación de la Hipotermia
T° corporal axilar
normal: 36,0 – 37,5 °C.
Clasificación de la Hipotermia
Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC
Hipotermia moderada: 32ºC a 28ºC
Hipotermia severa: 28ºC a ...
Sintomatología de la Hipotermia
 Apnea / taquipnea
 Bradicardia
 Hipoglicemia
 Succión y llanto débil
 Hipotonía
 Le...
 Cardiovasculares:
Leve: Taquicardia ( 85- 205 L.P.M)
Severa: Bradicardia, paro respiratorio.
 Respiratorias:
Leve: Taqu...
 Renales:
Leve: poliuria.
Intensa: oliguria
Hematológica:
Viscosidad de la sangre
Efectos de la Hipotermia en el RN
Manejo de la hipotermia
Sala de parto
Cuna de calor radiante
24-26ºC
Mantiene
Temperaturas de
36-37 C
Servo control Incubadora
Manejo de la Hipotermia
Guía Nacional de Neonatología.pdf Minsal 2005
34-36ºC
Hipertermia en el R.N
 Temperatura superior a 37,5°C. (basal).
relacionada con factores externos y NO se asocia a fiebre....
Signos y Síntomas de la Hipertermia
 Taquipnea
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Proceso de Atención de Enfermería
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Proceso de Atención de Enfermería
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Peso: 2680 gramos.
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 Interpretación de datos:
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Control de signos vitales...
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Organización y síntesis de datos:
1. Necesidad de Mantener la temperatura corporal
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Proceso de Atención de Enfermería
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Diagnóstico:
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Lograr la estabilidad de la temperatura corporal
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Acciones de enfermería:
• Favorecer el apego del recién nacido con sus padres.
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Acciones de enfermería:
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Acciones de enfermería:
• Explicar en todo momento a los padres los
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Se logró la estabilidad de la temperatura
corporal en un período de 30 ...
Finalizada nuestra investigación sobre esto
trastornos que afectan al R.N, determinamos el
enfoque integral, abocando la d...
Bibliografía
Introducción y Hipoglicemia.
1.- Fernández Lorenzo, J.R, Couce Pico, M, Fraga Bermúdez, F.M. (2008). Protocol...
Hipoglicemia
3.- Fernández. P, Caballero. E, Medina. G. (2009). Manual de Enfermería Neonatal Cuidados y procedimientos
(1...
7.- Castillo. R, Morales. M, Quiroz. Rábago .M, Pech. P, Santos I. (2010).
Guía de práctica clínica (GPC). En Diagnóstico ...
11.- Fernández. P, Caballero. E, Medina. G. (2009). Manual de Enfermería
Neonatal Cuidados y procedimientos (1a ed.). Sant...
Termorregulación
15.-Telles, H.F. (2013, 17 de junio). Re: Termorregulación
[Comentario a foro en línea]. Recuperado de
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18.- González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en
recién nacido (cap. 5). Recuperado de
http://www.redclinic...
22.- Téllez Vargas. L (2009). Archivo de medicina en urgencia de
México. En Hipotermia (cap. 1). Recuperado de
http://www....
25.- Zamorano. C, Cordero. G, Ortega. J, Baptista. H, Fernández. H (2012). Perinatología y
reproducción humana. En Control...
Muchas Gracias…
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Hipoglicemia y Termorregulación en el RN

  1. 1. Hipoglicemia y Termorregulación en el Recién Nacido. Seminario N 1 • Integrantes: María José Fernández G. Natalia Pailamilla R. Elizabeth Ruiz R. Lucia Uribe B. Gabriela Velasco V. • Docente: Claudia Contreras N.
  2. 2. Hipoglicemia y Termorregulación Para este tipo de afecciones en el recién nacido, como futuros enfermeros debemos analizar y practicar una completa valoración incluyendo actividades preventivas, procedimientos e intervenciones dirigidos desde el pre y post parto, destacando principalmente: Educación integral, con enfoque materno y paterno en todo el proceso. Orientar los cuidados, intervenciones y procedimientos ligados a las reales necesidades tanto materna como del RN una vez que nazca.
  3. 3. Hipoglicemia y Termorregulación “La víctima estaba durmiendo en una carpa en medio de la calle con su madre” Terremoto en Iquique, Abril 2014 . http://noticias.univision.com/article/1909435/2014-04-04/america- latina/chile/un-recien-nacido-se-suma-a-las-victimas-por-terremoto- en-chile
  4. 4. Objetivos Objetivo general: Lograr que el alumno sea capaz de adquirir conocimientos y manejo sobre la Hipoglicemia y Termorregulación. Objetivo específicos: - Comprender el mecanismo fisiopatológico de la Hipoglicemia y la Termorregulación. - Identificar signos y síntomas en el recién nacido. - Entender la importancia de los cuidados de enfermería fundamentales que debemos tener en cuenta posterior al parto.
  5. 5. Hipoglicemia en el recién nacido  Glicemia normal en R.N: 40 a 60 mg/dl  Hipoglicemia en R.N : < 40 mg/dl en las primeras 72 horas y menor de 45 mg/dl después de 72 horas
  6. 6. Clasificación:Clasificación de la Hipoglicemia en el R.N  Transicional-Adaptativa: Se manifiesta en el período inmediato post parto. 8  Secundaria-Asociada: Comienzo temprano y leve.  Clásica-Transitoria: Ocurre a las 24 horas de vida.  Severa-recurrente: Aparición variable en el tiempo.
  7. 7. Manejo de la Hipoglicemia Carga de glucosa Controlar glicemia (20 a 30 minutos post carga de glucosa) Hospitalizar
  8. 8. Fisiopatología de la Hipoglicemia • Periodo perinatal • Periodo post-parto
  9. 9. Factores de riesgo maternos  Diabetes Pre-Gestacional y Gestacional.  Embarazo prolongado.  Embarazo múltiple.  Trabajo de parto prolongado.  Lactancia Materna ineficaz.  Drogas Maternas betamiméticos, diuréticos tiazídicos.
  10. 10. Factores de riesgo neonatales  Prematurez  Hipotermia  Ayuno prolongado  Hijo de madre diabética  Macrosomia  Estrés neonatal
  11. 11. Manejo…. Sintomatología de Hipoglicemia ¿Cuando estar alerta? RN sintomático con Glicemia entre 30 y 45 mg/dl. Taquipnea. Bradicardia. Succión débil. Hipotonía. Temblor fino.http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lactancia_materna_neonatal.JPG
  12. 12. Cuidados de Enfermería Actividades a realizar:  Controlar Tº cada 15-30 minutos.  Mantener al RN termorregulado.  Instalar vía venosa.  Administrar glucosa según indicación médica. http://www.healthphone.org/ghmp/introduccion-de-una-via-intravenosa-iv.htm
  13. 13. Cuidados de enfermería  Valorar sitios de punción.  Valorar tolerancia a alimentación.  Monitoreo de glucometría.  Informar y hacer participe a los padres durante todo el proceso.
  14. 14. Termorregulación en el Recién Nacido El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo.
  15. 15. Termorregulación en el Recién Nacido Durante la gestación la Tº uterina es de 37,9 C. El cambio del ambiente intrauterino al extrauterino crea un choque térmico. http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:HumanNewborn.JPG
  16. 16. Mecanismo fisiopatológico de la Termorregulación
  17. 17. Termorregulación Química - Zona Occipital. - Entre las escapulas. - Mediastino. - Alrededor de glándulas. suprarrenales. http://alejandrofatouh.blogspot.com/2010/06/grasa-parda-contra-la- obesidad.html#!/2010/06/grasa-parda-contra-la-obesidad.html
  18. 18.  Conducción:  Convección: Mecanismos de las pérdidas de calor Colchón frío Balanza Aire acondicionado Sala Fría
  19. 19.  Radiación:  Evaporación: Mecanismos de las pérdidas de calor  Incubadoras cerca de las ventanas Paredes frías. Aplicación de loción. Campos estériles húmedos.
  20. 20. Condicionantes de pérdida de calor en el R.N  Alta relación superficie – volumen  Menor aislamiento cutáneo  Control vasomotor  Postura corporal http://edant.larazon.com.ar/notas/2008/04/22/01656823.ht ml
  21. 21.  Condición óptima, obtenida con el mínimo de consumo de oxigeno, sin control vasomotor. ¿Qué es el ambiente térmico neutral (ATN)? http://www.embarazada.com/articulo/que-se-considera-normal-en-el-bebe- recien-nacido-embarazadacom González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/05.pdf Temperatura Axilar/Rectal: 36.5-37.5 Piel Abdominal: 36.5-37.5 ¿Cuándo Logramos la Neutralidad?
  22. 22. Clasificación de la Hipotermia T° corporal axilar normal: 36,0 – 37,5 °C.
  23. 23. Clasificación de la Hipotermia Hipotermia leve: 35ºC a 32ºC Hipotermia moderada: 32ºC a 28ºC Hipotermia severa: 28ºC a 20ºC
  24. 24. Sintomatología de la Hipotermia  Apnea / taquipnea  Bradicardia  Hipoglicemia  Succión y llanto débil  Hipotonía  Letárgia  Mala perfusión periférica http://ateinmdelrecna.blogspot.com/
  25. 25.  Cardiovasculares: Leve: Taquicardia ( 85- 205 L.P.M) Severa: Bradicardia, paro respiratorio.  Respiratorias: Leve: Taquipnea ( 40- 80 R.P.M) Intensa: Bradipnea. . Efectos de la Hipotermia en el RN
  26. 26.  Renales: Leve: poliuria. Intensa: oliguria Hematológica: Viscosidad de la sangre Efectos de la Hipotermia en el RN
  27. 27. Manejo de la hipotermia Sala de parto Cuna de calor radiante 24-26ºC Mantiene Temperaturas de 36-37 C
  28. 28. Servo control Incubadora Manejo de la Hipotermia Guía Nacional de Neonatología.pdf Minsal 2005 34-36ºC
  29. 29. Hipertermia en el R.N  Temperatura superior a 37,5°C. (basal). relacionada con factores externos y NO se asocia a fiebre. • Frazada térmica. • Cuna calor Radiante sin servo Control. • Ambientes Sobre calefaccionados. • Sobre abrigo del Recién Nacido.
  30. 30. Signos y Síntomas de la Hipertermia  Taquipnea  Hipotensión  Irritabilidad  Llanto débil  Deshidratación  Estupor profundo
  31. 31. Proceso de Atención de Enfermería PAE Caso clínico: En el Hospital Dr. Luis Tizné se encuentra en puerperio un recién nacido prematuro (37 semanas) y adecuado para su edad gestacional, de 12 horas de vida, encontrándose tembloroso, cuerpo frío al tacto, llanto débil, llene capilar 4 segundos.
  32. 32. Proceso de Atención de Enfermería PAE  Antecedentes: Peso: 2680 gramos. Talla: 52 cm.  Al control de signos vitales: FC: 100 por minuto. FR: 36 por minuto. Tº Axilar: 35,0°C.
  33. 33. Proceso de Atención de Enfermería PAE Obtención de datos: Ficha clínica • Recién nacido con 12 horas de vida. • Adecuado para su edad Gestacional. • Al realizar exámen físico se encuentra: tembloroso, cuerpo frío al tacto, llanto débil, llene capilar 4 segundos • Al control de signos vitales: FC 100 x’, FR 36 x, Tº Axilar 35,0°C.
  34. 34. Proceso de Atención de Enfermería PAE  Interpretación de datos: Recién Nacido de Pre - término o Prematuro: De 37 semanas de gestación. Examen físico: Cuerpo frío al tacto: Normal: Piel color rosado, tibia al tacto, hidratada, turgente.
  35. 35. Llanto débil: Normal: llanto vigoroso. Llene Capilar aumentado 4 segundos: Normal: < 3 segundos. Control de signos vitales: Frecuencia Cardiaca (RN hasta 3 meses) 100 Lpm. Normal: Despierto: 85 a 205 Lpm Dormido: 80 a 160 Lpm. Frecuencia Respiratoria (RN) 36 Rpm. Normal: 40 a 80 x´. Temperatura axilar: 35ºC. Normal: 36° a 37,5°C. PAE
  36. 36. Proceso de Atención de Enfermería PAE Organización y síntesis de datos: 1. Necesidad de Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales (El RN presenta una temperatura axilar de 35ºC). 2. Necesidad de Respirar. 3. Necesidad de Evitar los Peligros.
  37. 37. Proceso de Atención de Enfermería PAE Diagnóstico: Hipotermia r/c inmadurez del hipotálamo debido a condición de prematurez m/p temperatura axilar 35 ºC, cuerpo frío al tacto, llanto débil, temblor fino, llene capilar 4 segundos.
  38. 38. Proceso de Atención de Enfermería PAE Objetivos: Lograr la estabilidad de la temperatura corporal en un período de 30 minutos, evidenciado por temperatura axilar en un rango de 36.0-37,5º C, recién nacido activo, cuerpo tibio al tacto, llanto vigoroso, llene capilar menor a 3 segundos.
  39. 39. Proceso de Atención de Enfermería PAE Acciones de enfermería: • Favorecer el apego del recién nacido con sus padres. • Educar a la madre y promocionar la lactancia materna, explicando los beneficios en la salud de su bebe. • Vestir al RN usando en lo posible gorro de algodón para prevenir pérdidas significativas de calor a través del cuero cabelludo. • Utilizar medidas de calentamiento como cobertor plástico, cuna radiante o frazada térmica para aumentar la temperatura con medidas físicas.
  40. 40. Proceso de Atención de Enfermería PAE Acciones de enfermería: • Evaluar la temperatura de la piel, observar color e hidratación de la piel. • Control de signos vitales cada 10 minutos, con énfasis en la temperatura y saturación de O2 del RN. • Vigilar la perfusión tisular de las zonas dístales, valorando llene capilar y cianosis periférica. • Realizar un balance hídrico estricto.
  41. 41. Proceso de Atención de Enfermería PAE Acciones de enfermería: • Colocar al RN en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y con esto la pérdida de calor. • Evitar que él bebe este expuesto a corrientes de aire, aire acondicionado cerca de puertas y ventanas dentro de su habitación. • Informar y educar al personal de salud del estado en que se encuentra el neonato, teniendo en consideración las medidas a seguir al momento de realizar algún procedimiento, como por ejemplo examinar al RN con las manos tibias y los materiales de la misma manera, precalentados con anticipación para evitar pérdida de calor.
  42. 42. Proceso de Atención de Enfermería PAE Acciones de enfermería: • Explicar en todo momento a los padres los cuidados que se le están realizando y la evolución que ha tenido el RN, con la finalidad de disminuir la ansiedad en sus progenitores. • Registrar: estado de la termorregulación, procedimientos realizados con fecha y hora.
  43. 43. Proceso de Atención de Enfermería PAE Evaluación: Se logró la estabilidad de la temperatura corporal en un período de 30 minutos, evidenciado por temperatura axilar en un rango de 36.0-37,5º C, recién nacido activo, cuerpo tibio al tacto, llanto vigoroso, llene capilar menor a 3 segundos.
  44. 44. Finalizada nuestra investigación sobre esto trastornos que afectan al R.N, determinamos el enfoque integral, abocando la disciplina desde el punto preventivo de factores asociados e investigados , considerando el estilo de vida materno, su embarazo y poniendo énfasis en el parto, proporcionando la valoración con el propósito de eludir los cuidados y actividades al recién nacido y su familia. Conclusión
  45. 45. Bibliografía Introducción y Hipoglicemia. 1.- Fernández Lorenzo, J.R, Couce Pico, M, Fraga Bermúdez, F.M. (2008). Protocolo de diagnóstico terapéutico de la EAP: Neonatología. En hipoglucemia neonatal (cap. 18). Recuperado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf 2.- Martínez, L. (2008). CCAP. En Hipoglicemia Neonatal (cap. 2). Recuperado de http://www.scp.com.co/precop/precop_files/ano12/SEGU NDO/Hipoglicemia_neonatal.pdf
  46. 46. Hipoglicemia 3.- Fernández. P, Caballero. E, Medina. G. (2009). Manual de Enfermería Neonatal Cuidados y procedimientos (1a ed.). Santiago, Chile: Mediterráneo. 4.- González, L. (2008). Marco teórico. En factores de riesgo en pacientes con hipoglicemia neonatal (cap. 2). Recuperado de http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto/TWK880DV4G652008.pdf 5.- Martínez, L. (2008). CCAP. En Hipoglicemia Neonatal (cap. 2). Recuperado de http://www.scp.com.co/precop/precop_files/ano12/SEGUNDO/Hipoglicemia_neonatal.pdf 6.- Osorio, J. (2002) Revista colombiana de obstetricia y ginecología. En Embarazo y metabolismo de los carbohidrato (cap. 54). Recuperado de http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034- 74342003000200004&script=sci_arttext
  47. 47. 7.- Castillo. R, Morales. M, Quiroz. Rábago .M, Pech. P, Santos I. (2010). Guía de práctica clínica (GPC). En Diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal transitoria (cap. 1). Recuperado de www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html 8.- Martínez, L. (2008). CCAP. En Hipoglicemia Neonatal (cap. 2). Recuperado de http://www.scp.com.co/precop/precop_files/ano12/SEGUNDO/Hipoglicemia_neonatal.pdf 9.- Salinas González, R. (2011). Neonatología. En Trastornos metabólicos frecuentes del recién nacido (cap. 25). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/25.pdf 10.-Fernández Lorenzo, J.R, Couce Pico, M, Fraga Bermúdez, J.M. (2008). Protocolo de diagnóstico terapéutico de la EAP: Neonatología. En hipoglucemia neonatal (cap. 18). Recuperado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf
  48. 48. 11.- Fernández. P, Caballero. E, Medina. G. (2009). Manual de Enfermería Neonatal Cuidados y procedimientos (1a ed.). Santiago, Chile: Mediterráneo. 12.- Fernández Lorenzo, J.R, Couce Pico, M, Fraga Bermúdez, J.M. (2008). Protocolo de diagnóstico terapéutico de la EAP: Neonatología. En hipoglucemia neonatal (cap. 18). Recuperado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf 13.- Salinas González, R. (2011). Neonatología. En Trastornos metabólicos frecuentes del recién nacido (cap. 25). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo _CH6258/Deploy/25.pdf 14.- Fernández. P, Caballero. E, Medina. G. (2009). Manual de Enfermería Neonatal Cuidados y procedimientos (1a ed.). Santiago, Chile: Mediterráneo.
  49. 49. Termorregulación 15.-Telles, H.F. (2013, 17 de junio). Re: Termorregulación [Comentario a foro en línea]. Recuperado de http://www.youtube.com/watch?v=m1MERGxBAqU 16.- González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/ NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/05.pdf 17.-Fuenzalida, O. Franco, E. (2012). Introducción. En Termorregulación y humedad en el recién nacido (cap. 1). Recuperado de http://es.scribd.com/doc/92755461/04- Termorregulacion-y-Humedad
  50. 50. 18.- González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHA NNELS/Neo_CH6258/Deploy/05.pdf 19-Ventura-Juná, P. (2002). Manual de pediatría. Neonatología. En Termorregulación (cap. 6). Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/RNTer morreg.html 20.- González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOC HANNELS/Neo_CH6258/Deploy/05.pdf 21.- Arellano, L.A. (2009). Hipotermia. En introducción (cap. 14). Recuperado de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/hipotermia.pdf •
  51. 51. 22.- Téllez Vargas. L (2009). Archivo de medicina en urgencia de México. En Hipotermia (cap. 1). Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/urgencia/aur-2009/aur092d.pdf 23.- Arellano, L.A. (2009). Hipotermia. En introducción (cap. 14). Recuperado de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/hipotermia.pdf 24.-Gutiérrez Camelo, A.Y Infante Noguera, T.I, Jiménez Cárdenas, M.D, Niño Miranda. N. (2004). Revista de enfermería. En Regulación de la temperatura del recién nacido después del baño (cap. 1). Recuperado de http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria7404- Contenido
  52. 52. 25.- Zamorano. C, Cordero. G, Ortega. J, Baptista. H, Fernández. H (2012). Perinatología y reproducción humana. En Control térmico en el recién nacido pretérmino (cap. 1). Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2012/ip121g.pdf 26.- González L.H. (2011). Neonatología. En Termorregulación en recién nacido (cap. 5). Recuperado de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Depl oy/05.pdf 27.- Hirsch, T. (2008). Manual de pediatría. En Síndrome febril en pediatría (cap. 2). Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/sfebril.html 28.- Diagnostics. V. (2014). Verificador de Síntomas Defectos inducidos por hipertermia. En Síntomas: Defectos inducidos por hipertermia (cap. 2). Recuperado de http://www.nodiagnosticado.es/enfermedades/Defectos-inducidos-por-hipertermia/sintomas.htm 29.- Strain., H (2014). Curvas de crecimiento intrauterino nacionales (Prematuro). En Norma técnica programa nacional de salud de la infancia MINSAL Chile 2014(cap. 12). Recuperado de http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=4094&Itemi d=123
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