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Accidentes en pediatria
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Accidentes en pediatria

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  • 1. Accidentesen Pediatría Elizabeth Muñoz O. Medicina nivel 800
  • 2. Introducción• En Chile, las lesiones por accidentes constituyen la tercera causa de muerte en la población general después de las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos.• Sin embargo, en la población infantil, representan la primera causa de muerte en los niños mayores de un año y condicionan frecuentemente secuelas físicas o psíquicas de diversa gravedad.• Sus consecuencias, daños inmediatos y mediatos, representan una gran amenaza para el bienestar del niño y su familia.
  • 3. Definición Un acontecimiento no premeditado, que producedaño o lesión reconocible o visible, corporal o mental. • Los accidentes NO son eventos fortuitos imposibles de predecirse. • Ya no hablamos de accidentes • Traumatismos, heridas, asfixia, intoxica ciones, etc
  • 4. La población en riesgo de sufrir unaccidente puede definirse Las lesiones no son fenómenos al azar, sino que ocurren en patrones predecibles basados en la edad, el sexo, la hora del día, la estación del año, entre otros. Al estudiar cada caso de accidente en particular, se encuentra que en su mayoría la situación de riesgo podría haber sido prevenida.
  • 5. Estudio epidemiológico • Físico y Ambie psicosocial nte Huésp ed • Edad, sex o, DPM Agente • Mecánico, tér mico, químico y eléctrico Un accidente ocurrirá cuando estos tres elementosagente-huésped-ambiente estén relacionados de una manera precisa en un momento determinado.
  • 6. En cifras• Manifestaciones clínicas variadas 1 muerte 45 hospitalizaciones 1300 servicio de urgencia 2600 tratados en su casa
  • 7. Tipos Traumatismos Asfixia por Heridas inmersiónIntoxicación Quemados Atoramiento O sofocación
  • 8. Epidemiologia• Traumatismo y envenenamiento 36,7 x 100.000 habitantes menores de 20 años.• En los menores alrededor del 80-90% de los casos la causa de la muerte fue atribuida a sofocación• Mayores de 1 año y hasta los 19 años de edad, las lesiones por traumatismos y envenenamientos constituyeron la primera causa de muerte. 2:1 (H:M)
  • 9. Epidemiologia• Entre los niños de 1 a 4 años la principal causa de muerte fue asfixia por inmersión, seguido por quemaduras y sofocación accidental• Entre los niños de 5 a 19 años destacan los accidentes de tránsito• En los escolares mayores y adolescentes aparece un aumento progresivo de muerte por acción de terceros o autoinfringida
  • 10. Causas de accidentes Menor de 2 años 2 a 4 años 5 a 9 años 10 - 14 años Caídas Caídas Caídas Caídas Elementos Golpes por Quemaduras Quemaduras cortantes humanos Atoramiento Atoramiento Mordeduras Asaltos Ingesta de Accidentes de tóxicos o Quemaduras Tránsito medicamentos Quemaduras- mordeduras Días Casa, vía Oct. Nov. 16-18 Hrs.Hombres prefestivos publica, col Dic. (51%) (sáb.) egio
  • 11. Intoxicaciones• 7% de las consultas, 7% se hospitalizan.• En países con planes de educación y prevención, se ha logrado reducir estas hasta en un 50%.• Medicamentos bajo llave y mantener los productos de aseo fuera de alcance de los niños.• Intoxicación mas frecuente es por medicamentos El cituc 6353800 Para recibir las primeras indicaciones
  • 12. Asfixia por inmersión• En Chile, la asfixia por inmersión es la primera causa de muerte en los niños de 1 a 4 años de edad.• Lactante puede ahogarse en lugares con mínimos volúmenes de agua, incluso de 2,5 cm de profundidad.
  • 13. Atoramiento o sofocación• Es la obstrucción de las VR por sustancias sólidas o líquidas que impiden la entrada de aire al aparato respiratorio.• Laringe en los niños menores de un año, Tráquea o bronquios en los niños de 1 a 4 años. Duración Clínica Grado de bloqueo Composición Tamaño
  • 14. Quemaduras y escaldaduras• Por falta de supervisión adecuada• Dentro de otros factores que pueden aumentar la frecuencia de quemaduras están las condiciones ambientales en que vive la familia• Los elementos más frecuentes causantes de estas lesiones son: Líq. Metales Líq. Líq. Elementos Fuegocalientes calientes inflamable químicos eléctricos
  • 15. Accidentes de transito• Los accidentes por vehículos son la principal causa de muerte (5 a 19 años)• Peatón (5 y 9 años)• Menores de 4 años generalmente son atropellados por vehículos que retroceden en estacionamientos• Absorción de la energía mecánica• 40 a 50 km/hora, y la gravedad suele reflejar el tipo de sujeción que usa el pasajero.
  • 16. Ley de transito• El 10 de diciembre de 2005 se modificó la Ley de Tránsito 18.290. Artículo 79 “Uso de cinturón de seguridad y elementos de retención (ER)” como son las sillas para niños, obligación regirá para los ocupantes de asientos traseros de vehículos livianos, definidos por el decreto supremo Nº 211, de 1991, del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones. Lactantes Pequeños Niños Mayores Hasta 10kg (9 Hasta 18 kg (3 Hasta 36 kg (10 Peso meses aprox.) años aprox.) años aprox.) Para recién Tipo nacidos nido Convertible Booster o alzador o convertible Mirando hacia mirando hacia mirado haciaPosición atrás adelante adelante• Se prohíbe el traslado de menores de ocho años en los asientos delanteros en automóviles, camionetas, camiones y similares, excepto en aquellos de cabina simple.
  • 17. Caídas• Una causa frecuente de traumatismos desde que el niño comienza a moverse, rodar, gatear y hacer sus primeros intentos para ponerse de pie y caminar. Ventana Andado s res Escalera Muebles s Carro de Juegos compra s
  • 18. Heridas Lesiones que producen perdida de la integridad de los tejido blando• Las heridas que llegan al hospital son sólo la punta del iceberg• Tener presente que toda herida dejará una cicatriz (excepto las fetales), y en el niño ésta crecerá• Más funcional y cosmético posible.
  • 19. Heridas• Objetos cortopunzantes o cortantes.• Agresión de animales• Armas de fuego• Atropellamiento y accidentes• Caídas• Machacamiento: puertas, ventanas• Por juguetes• Raspaduras• laceraciones
  • 20. Profundidad:En piel En vísceras Agente Mecanismo• Superficial • Huecas: • Contusas • Abrasivas.• Profunda • Mucosa • Cortantes • A Bisel • Mucosa y el • Punzantes • A Colgajo lumen. • Complejas • Sólidas: • Mutilantes • cápsula • Por Arma de • Tejido Fuego. • Pedículo. • Avulsivas • Aplastamiento
  • 21. Características de la pielCARACTERÍSTICA LACTANTE ADULTO Gruesa (3-4 ESPESOR Fina (1 mm) mm) VELLOS Escaso Abundante SUDOR Escaso ProfusoGLAND. SEBÁCEAS Pocas NumerosasGLAND. APOCRINAS No hay Desarrolladas PERMEABILIDAD Abundante Escasa Por 3ª Por 1ª Por 2ª Intención: (o Intención Intención cierre primario diferido)
  • 22. Factores Personales• Características de la piel • Oscuras (queloides)• Enfermedades previas • Quimio o corticoides (lento e infección) Manejo Previa • Hemofilicos reparación • Enf. Del colageno • Aseo superficial • Anemia, hipoxia, hip • Inmovilización ovitaminosis y def. (sedación) de minerales • Anestesia• Tendencia familiar • Exploración y Aseo final
  • 23. Manejo Post reparación Evitar Curaciones y Retiro de Terapia exposición a controles puntos compresiva la luz• Limpias (5-7) • Cara (5) • Es la única que evita la • Acumulación• poco cont. (4-5) • Sin mov. (7) de melanina formación de• Cont. o sucias • Con mov. (10) queloides. • 6 meses o (diaria) • Articulaciones (14) bloqueador • La masoterapia • Todo punto que ayuda a evitar FPS> de 15 permanezca más rigideces y de 7 días deja una retracciones marca. (cara y dedos) Si una herida • 1º línea analgésico- H. contaminadas duele y hay Flucloxacilina o antiinflamatorio o sucias un inflamación (3 Amoxacilina-Ac. por 24-48 hrs. antibiótico Clavulánico en dia) mordeduras
  • 24. TétanosCATEGORÍA 1 2 3 4Vacunación Nunca/Desc -5 A -10A +10A onoc. HERIDA limpia- Esquemacontaminad - - DT Completo a Esquema HERIDA Completo + sucia - DT DT Inmunoglob . Tetan.• 2,4,6, 18 Meses; 1 Básico• Esquema completo: 3 dosis separadas por 45 días
  • 25. Antirrábica No ControlableANIMAL: Controlable o VagoHerida Vacuna al Día No Vacunado o desco. Ratón Silvestres Murciélagos Perro-GatoCaraSe elimina • y Cuello • Vacuna • vacunar • Observar (10) VAR VAR VAR • hace décadas (s/animal) (s/animal) • Vacunar sin que no se • Observar + • Examen (7) provocaciónTronco y Extre. detecta este análisis previa. virus nada virológico observación VAR • Con provocación no se vacuna• Verorab (2003) 0-3-7-14 y 28• Observación: Se observa el animal por 10 días al cabo de los cuales si está sano, nada más. Si se hace sintomático, se pierde o se muere: iniciar ciclo vacunación.
  • 26. Bibliografia•www.cituc.cl•Manual de pediatría. PUC•http://medicina.uc.cl/cirugia-pediatrica/accidentes-en-los-ninos•http://redsalud.uc.cl•Seccion de cirugia pediatrica. PUC