Medicina Basada En La Evidencia
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    Medicina Basada En La Evidencia Medicina Basada En La Evidencia Presentation Transcript

    • Medicina Basada en la Evidencia
      • Alumna : Elisa Beatriz Novatti
      • Profesor : - Dr. Marcelo de la Torre
      • Comisión : “C” TM
      • Año : 2008
      UAI – Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
    • Medicina Basada en la Evidencia Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los resultados originados en la investigación científica.
    • LA PRACTICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA REQUIERE 4 PASOS CONSECUTIVOS: Medicina basada en la Evidencia Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente. Localizar las pruebas disponibles en la Literatura. Evaluación critica de las pruebas. Aplicar las conclusiones de esta evaluación en la practica.
    • Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente. Información obtenida en el encuentro clínico con el paciente. Formulación de la pregunta (simple y clara) Nos permite buscar los documentos que satisfagan nuestro interrogante.
    • Localizar las pruebas disponibles en la literatura.
      • La búsqueda de la literatura se realiza en bases de datos bibliográficas.
      • Las destreza necesaria para su uso se puede adquirir con un breve entrenamiento.
      • Con la ayuda de estrategias de búsqueda la recuperación de artículos sobre tratamiento, pronóstico, etiología y diagnóstico en base de datos, es relativamente rápida y sencilla. 
    • Evaluación crítica de las pruebas . EVALUACION DE LOS DUCOMETOS. VALIDES UTILIDAD EVALUDAR DE FORMA CRITICA PARA PODER APLICAR LOS CONOCIMIENTOS A LA PRACTICA.
    • Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica.
      • Trasladar el conocimiento adquirido al seguimiento de un paciente individual.
      • Este ejercicio debe ir acompañado de la experiencia clínica necesaria para poder contrapesar los riesgos y los beneficios.
    • Causas que están originando profundos cambios estructurales en la medicina actual
      • El poder de los que pagan la atención sanitaria.
      • Los cambios en la relación médico-paciente.
      • La influencia de las nuevas tecnologías.
      • Las modificaciones en las fronteras existentes entre la salud y la enfermedad.
      • El debate ético sobre los temas biológicos y la asistencia sanitaria.
    • Ejemplo: presentación de un caso clínico
      • Paciente de 40 años de edad diagnosticada de un Carcinoma de mama ductal infiltrarte, estadio IIA.
      • Tratamiento: con esquema de quimioterapia; AC x 4 ciclos, Taxotere x 4 ciclos, radioterapia local y Tamoxifeno 20 mg al día, citándose a la paciente a los 6 meses para revisión.
      • Adelanta la cita a los 3 meses por dificultad
      • Visual.
      • Exploraciones: test de visión central macular con rejilla de Amsler, test de visión de colores, tonometría, estudio con lámpara de hendidura y fondo de ojo. El fondo de ojo mostró alteraciones retinianas.
    • Imagen del fondo de ojo
    • Conclusiones Toxicidad ocular por tamoxifeno. Se decidió suspender el tratamiento con tamoxifeno, sustituyéndose por agonista GhLRH tipo goserelina Revisión de la literatura
    • Bases de datos
      • La bases de datos bibliográficas mas utilizada es: MEDLINE. Hoy en día es fácil acceder a esta base de datos en formato CD-ROM o a través de Internet.
      • Otras fuentes:
      • revista Bandolier.
      • revista POEMS" del Journal of Family Practice.
      • revista ACP Journal Club.
      • revista Evidence Based Medicine.
      • revista Evidence-Based.
      • La Colaboración Cochrane publica una base de datos de revisiones sistemáticas, sobre muchos aspectos de la práctica médica. Asimismo se están desarrollando en varios países guías de práctica clínica, rigurosas y basadas en pruebas, y a algunas de ellas se puede acceder a través de Internet.
    • Paginas de Internet usadas:
      • http://www.infodoctor.org
      • http://www.facmed.unam
      • http://www.sepeap.es
      • http://images.google.es
      • http://www.portalesmedicos.com
    • Muchas gracias!!!